一例对政工工作适应不良的咨询案例报告-二级答辩

1、一例因工作适应不良引起焦虑情绪的案例报告【摘要】 本案例是针对一名由生产岗位调到政工岗位工作适应不良，从而产生焦虑情绪的咨询案例报告。根据求助者的一般资料，主诉、陈述，咨询师的观察、同事的反映，和对求助者的生理、心理和社会功能情况的分析，诊断为一般心理问题。与来访者协商采用合理情绪疗法调整求助者的错误认知，对新员工情绪疏导，经过5次咨询，新员工的焦虑情绪状况基本消失，改变了错误认知，能比较积极主动地工作生活、更好的自我成长与发展，基本达到了近期咨询目标。关键词： 岗位变动 适应不良 焦虑情绪 合理情绪疗法一、一般资料（一）人口学资料：张某，男，35岁，在本单位生产岗位工作10年，2011年7月

2、调入政工岗位，相貌干净，着装得体，神态略显疲惫。家中独子，父母均为胜利油田职工，已婚，婚姻和睦，有一8岁儿子，家庭经济状况良好。（二）个人成长史：家中独子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。11个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，上学后学习成绩好。2001年参加工作，踏实勤奋，深受领导和同事的喜爱， 2011年3月有生产岗位调入政工岗位。（三）精神与身体状态：身高1.78m，体态中等，相貌干净，着装得体，无不良嗜好，无家族精神病史，身体健康，未患过重大疾病，无器质性伤病史。（四）社会功能：调入政工岗位近一个月，但最近两个小星期来，感觉政工工作与自己想象的差别太大，感觉和以

3、前搞生产思路完全不一样，不知如何下手，而且自己可能一事无成了，从而情绪失落、焦虑、郁闷，孤独，吃不香，睡不好觉，对工作提不起兴趣，但是能坚持按时上班。（五）心理测验结果：症状自评量表SCL-90，采用 0-4分的五级记分制，焦虑因子为2.47，其它因子平均小于1.27。有明显的焦虑症状。SAS：标准分62分，为中度焦虑。二、主诉和个人陈述主诉：工作后，发现政工工作和生产岗位工作相差很多，不知道如何下手，感觉自己可能不会有成绩了，心理落差大，压力大，情绪低落，失眠，食欲减退，上班无法集中注意力近两个星期，很矛盾痛苦。个人陈述：当我刚政工岗位的时候，也挺高兴。但工作将近一个月后发预期形成强烈的发差

4、，感觉自己没有能力做好这项工作，辜负了领导的希望，可能会一事无成，感觉自己很失败，我现在做什么都没有兴趣，心里苦闷，情绪低迷，我不知道自己该怎么办，前来咨询，希望您能帮帮我。三、心理咨询师的观察和他人陈述心理咨询师观察：求助者自己前来咨询，面目清秀，衣着整洁，举止得体。神情有点疲惫情绪低落，讲话声音清晰，意识清楚，言语逻辑性强，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。刚进入咨询室时稍显紧张，叙述中都表现得比较自如，但在谈到工作无从下手时，情绪激动，带有明显的烦恼焦虑情绪。从求助者的同事那里了解到：求助者踏实能干，对目前工作有些失望，感觉自己前途无望，有些焦虑情绪，但是依然能的完

5、成工作，性格比较安静、和同事的人际关系较好，但较好的朋友好象很少。四、评估与诊断（一）对来访者心理状态的评估求助者智力正常，性格偏内向，感知觉正常，注意力能够集中，记忆和思维状态正常，烦恼、焦虑，情绪比较低落，意志行为一致，人格稳定，自知力完整。（二）诊断结果求助者因不适应政工岗位工作，心理出现落差，出现了情绪低落、兴趣减退、人际交往不适、失眠等问题，经诊断为一般心理问题，属于心理咨询的范畴。（三）诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。2、对照症状学标

6、准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、失眠等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实事件而引起，求助者内心冲突有现实意义，反应强度不甚强烈，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有两个星期，时间比较短；主动求助。 3、经公司体检检查未发现器质性病变。4、根据以上依据诊断为：一般心理问题。（四）鉴别诊断：1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与焦虑症相鉴别：从该求助者的临床表现来看，虽有一定的焦虑、抑郁情绪并伴

7、有躯体症状但未出现回避行为，从冲突性质、病程、求助者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，因此不构成神经症。3、与严重心理问题相鉴别：从反应强调是否泛化，社会功能影响程度病程等方面看，未达到严重心理问题的程度可排除严重心理问题。（五）病因分析该来访者出现上述问题的原因是：1、生物原因：来访者身体健康，没有疾病。2、社会原因：家庭经济状况良好，在成长过程中一直比较顺利没有遭受过挫折事件；生产岗位的工作性质和政工岗位的工作性质的差别，求助者缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3、心理原因：（1）存在不合理的信念：认为政工工作不重要，做不出业绩。（2）情绪方面的原因：受焦虑

8、、失落等情绪的困扰，不能自行解决。（3）人际关系：缺乏沟通与交流，缺少社会支持。（4）个性特征：性格较正直。五、制定咨询目标根据以上的评估、诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标：（一）具体目标与近期目标：指导求助者宣泄疏导情绪，改变其错误认知，减少焦虑情绪，增强其人际关系处理能力，积极面对生活及工作，使其学会自我管理、自我调控、自我减压。（二）最终目标与长期目标：完善求助者的人格，促进其心理健康和个性发展。六、制定咨询方案咨询方案由双方共同商定如下：（一）原理与方法原理：针对对新工作不适应的情况，采用情绪疏导的方式和合理情绪疗法。合理情绪疗法认为，情绪和不良行为C，并非由外部诱发事件A本身

9、所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释B造成的。错误的评价和解释是造成问题的根本原因，只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题。在本案例中具体表现为：情绪困扰和行为不适的具体表现(C)焦虑、失落，找出与这些反应相对应的诱发事件(A)岗位转变;有生产岗位到政工岗位，并找出两者之间的不合理信念(B)“我不适合干政工，我干不出来业绩”。具体方法：引导求助者自我探索，找出存在的不合理信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发，求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理信念；帮助求助者学习建设性行为，消除不适行为。应用合理情绪疗法，帮助来访者达到三种领悟：1、使来访者认识

10、到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪症状。（二）双方权利和义务   咨询过程中，求助者的权利和义务：权利：    （1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；    （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；    （3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。    义务：   （1）遵守咨询机构的有关规定；&

11、#160;  （2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；   （3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。    咨询过程中，咨询师的权利和义务：   （1） 热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。   （2） 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；   （3） 心

12、理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；   （4） 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议；   （5） 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；   （6） 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）

13、 心理咨询师始终严格遵守保密原则，并说明保密例外。（三）时间与费用咨询师与求助者商定每周咨询一次，因为单位要求把对职工的心理咨询作为我们的日常工作任务，所以不支付任何费用。七、咨询过程咨询共计五次，每周一次，每次约一小时。主要包括三个阶段：1、诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次咨询）2、咨询阶段（第二次至第四次咨询）3、结束与巩固阶段（第五次咨询）第一次咨询（时间：2011年3月26日）主要疏导情绪。1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。2、摄入性交谈，采用鼓励、启发的策略，以倾诉宣泄为主，把抱怨、不满、焦虑等情绪发泄出来，再辅以认知性引导，收集临床资料，探寻求助者的心

14、理矛盾及改变意愿。3、确定咨询目标并布置咨询作业：思考造成现状的原因和求助者对工作的期待。第二次咨询（时间：2011年4月2日）主要是引导求助者积极思考。1、介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）2、了解求助者的认知模式，对求助者的问题进行初步分析和诊断。 3、明确求助者的不合理信念，使求助者发现自身问题与不合理信念之间的关系。4、布置咨询作业：布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解，尽可能多的找出自己的不合理信念。让张磊了解到公司对他到政工岗位重视与培养，并建议他与自己关系较好的在政工工作多年的同事交流，了解和熟悉工作工作。第三次咨询（时间：2011年4月9日）寻找和确认求助者的

15、不合理信念。王小刚认为自己的不合理信念为：（1）“政工工作没有生产工作重要（2）“自己所学知识无用武之地。”（3）“自己从事这一行，干不出成绩，没有前途。” 他表示将对自己的不合理信念进行认真思考。几天后，张磊告诉我，他与关系较好的在政工岗位长期工作的同事进行了交流，发现他们也是从一开始不适应，到慢慢熟练地过程，这是任何工作岗位的必经之路，只有这样才能真正掌握政工工作要领。交谈结果对他触动很大，同时对自己的工作建立起了信心和希望。第四次咨询（时间：2011年4月16日）帮助求助者修正或放弃原有不合理信念,建立合理信念。咨询师与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助他学会以合

16、理信念代替不合理信念。张磊认识到：（1）单位必须有从事繁重政工的人员；（2）要想成为一名合格的政工人员必须从小处做起；（3）现在我不熟悉这份工作，并不代表这份工作我就干不好；（4）只要脚踏实地的努力工作，依然前景光明、大有前途。第五次咨询减轻或消除其情绪困扰。（时间：2011年4月24日）目的：1、巩固咨询效果2、结束咨询方法：合理情绪疗法、心理测验法1、求助者认识到自己现在的想法是不全面、不正确的，并下决心好好工作，努力学习政工业务知识，争取早日成为一名合格的政工工作人员。2、提供其他方面的信息和指导意见：让其知道政工工作对公司的重要性；主动与人交往，以更好地适应政工工作。求助者敢于面对现实

17、、树立了良好的人生观、价值观，学会了自我指导与改变。3、做SCL90中焦虑因子为1.32； SAS测验，标准分为40分，基本结束咨询。八、咨询效果评估(一)求助者对咨询的自我评估通过一个多月的咨询，解决的自己的心理问题，“我的情绪已经基本平静下来了”，“ 我的睡眠状况已经好转”，消除了自己的焦虑失落情绪，改变了看法，决定踏实工作从头做起，工作积极主动，对未来充满了希望和憧憬。(二)求助者同事的评估求助者同事反映：他现在情绪稳定、工作积极努力、虚心好学、业务水平提高很快，经常受到领导的表扬。半年后，张磊成为一名合格的政工业务骨干。(三)咨询师的评估通过咨询发现他的情绪比较稳定，对待工作积极认真，半年后随访，情绪很稳定，工作和生活状态良好。（四）前后心理测验对比咨询前，症状自评量表SCL90，焦虑因子为2.47，其它因子平均小于1.27，有明显的焦虑症状。心理咨询后，症状自评量表SCL90中焦虑因子为1.32，属正常范围，已基本不存在焦虑问题。求助者的SAS测验得分充62分降到了42分，说明焦虑情绪基本消失。(五)远期疗效通过回访和跟踪，求助者情绪比较稳定，工作积极主动，干劲很大，虚心好学，