粪便常规检验

1、未消化的残渣如未消化的残渣如4 4天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素胆汁（色素类和盐类）胆汁（色素类和盐类）- -颜色通常是由于细菌活动颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化引起胆色素的变化肠道分泌物，包括粘液肠道分泌物，包括粘液来自血液的白细胞来自血液的白细胞脱落的上皮细胞脱落的上皮细胞至少至少1/31/3的固体成分由细菌组成的固体成分由细菌组成无机物（占无机物（占10%10%20%20%）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物大小、形状、稠度、颜色、气味、有无大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血血PHPH值、粘液、脓汁、组织成分

2、值、粘液、脓汁、组织成分食物残渣食物残渣细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质碳水化合物、矿物质大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉 食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠食物在小肠(其他汁液其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物分解蛋白质、脂肪、碳水化合物 粪便的形态学粪便的形态

3、学形态形态形态形态肉眼可见的：肉眼可见的： 颜色颜色- -棕色、稠度棕色、稠度- -可塑的、量可塑的、量- -（0-300g/0-300g/天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形性、外形- -成形的、气味成形的、气味- -（有赖于粪便的（有赖于粪便的pHpH、细菌的发酵作用）、细菌的发酵作用）显微镜下观察：显微镜下观察： （酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪（脂肪酸结晶、中性脂肪）（脂肪酸结晶、中性脂肪）过度硬实过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加排

4、泄延迟所致的液体吸收增加带状结构：带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄狭窄硬粪块硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：（小的、圆的、大的粪便）：便秘便秘量增加的临床意义：量增加的临床意义：缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食量减少的临床意义：量减少的临床意义：感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征类、蛋白质）、综合征- -（肠易激综合征、（肠易激综合征、吸收障碍综合征）吸收障碍综合征）稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：液

5、体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病高蔬菜饮食、糖尿病性肠病细菌性肠毒素细菌性肠毒素-（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/ /炎症性肠道疾炎症性肠道疾病病胰腺疾病胰腺疾病- -（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：药物药物- -（氨苄西林、含

6、镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症- -（过（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合

7、症）敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）干燥：干燥：高肉质饮食高肉质饮食干结（便秘）：干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少减少/ /变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/ /肛门损伤继肛门损伤继发状况、

8、过敏性肠炎综合症发状况、过敏性肠炎综合症水状（容积过大）：水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。脓血黏液：脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核炎、结肠肿瘤、肠结核大量黏液：大量黏液：结肠绒毛状腺瘤结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症菌痢、直肠炎症在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏

9、液：黏液性结肠炎、排便过黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响上皮细胞：上皮细胞：胃肠道炎症胃肠道炎症炎症细胞：炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染- -（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）细肌纤维：细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加快、胃肠道吸收紊乱快、胃肠道吸收紊乱结晶：结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶结晶、类胆红素结晶- -（胃肠道出血）、夏（胃肠道出血）、夏科雷登结晶科

10、雷登结晶- -（寄生虫如阿米巴）（寄生虫如阿米巴）脂肪颗粒脂肪颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒寄生虫及其卵寄生虫及其卵真真 菌菌红细胞红细胞脓脓 球球 白细胞增加白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加 红细胞增加红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等 念珠菌念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 肠道阿米巴肠道阿米巴 滋养体滋养体 包囊包囊 蛔虫卵蛔虫卵蛔虫生活史蛔虫生活史鞭虫卵鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫成虫 钩虫卵钩虫卵钩

11、虫生活史钩虫生活史蛲虫蛲虫 蛲虫卵蛲虫卵 蛲虫成虫蛲虫成虫( (雌雌) ) 粪便标本查对粪便标本查对标本编号和标本编号和标本前处理标本前处理打印结果打印结果审核签名审核签名资料存档资料存档发出报告发出报告急诊优先通知急诊优先通知废物处理废物处理 分分析析后后 最后了解一下粪便形态学最后了解一下粪便形态学检验的新方法！检验的新方法！使用使用DiaSys FE-2粪便沉渣分析站粪便沉渣分析站 DiaSysDiaSys FE-2 FE-2全自动粪便显微镜分析系统全自动粪便显微镜分析系统（DiaSysDiaSys FE-2 FE-2工作站）工作站） DiaSysDiaSys FE-2 FE-2工作站是

12、美工作站是美DiaSysDiaSys CarporationCarporation 根据根据NCCLS(NCCLS(美国临床检验标准委员会美国临床检验标准委员会) )和和CLIA(CLIA(临床临床实验室改进法案实验室改进法案) )导则的要术研制并经导则的要术研制并经TVTV RheinlandRheinland （德国莱茵（德国莱茵TVTV ）确认在全世界各国）确认在全世界各国实验室广泛应用的产品。实验室广泛应用的产品。吸取沉渣染色吸取沉渣染色摄像显微镜摄像显微镜计算软件输入计算软件输入 带图报告带图报告新方法的特点：新方法的特点： 1 1、提高检出率、提高检出率 2 2、标准先进、标准先进 3 3、操作简明、操作简明 4 4、安全洁净、安全洁净 传统盐水涂片法传统盐水涂片法FE-2FE-2工作站分析法工作站分析法生理盐水涂片法虽简便易行，生理盐水涂片法虽简便易行，但漏检率极高，每次涂片的标本量但漏检率极高，每次涂片的标本量少，约几十毫克少，约几十毫克留取标本量远多与盐水涂片法留取标本量远多与盐水涂片法（1克左右），粪便之中的病理成克左右），粪便之中的病理成分最大限度的浓缩，所以大大提高分最大限度的浓缩，所以大大提高了阳性检出率了阳性检出率粪便标本对操作者和环境有污粪便标本对操作者和环境有污染，