卫生高级职称考试复习资料急诊医学-第一集

1、卫生高级职称考试复习资料（急 诊医学第一集）A1 型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）祝您考试成功第一集）1.休克时，若血压低，而中心静脉压 15cmH2O,最首要的处理是 （A）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（ E）A. 心肌收缩力B. 心排量 C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为（ D）A. 收缩血压/脉率B. 脉率/舒张血压D. 脉率/收缩血压E. 舒张血压/脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（ D）A. 头低 15 度，足高25度B

2、. 平卧位D. 头躯平抬高2030度，下肢抬高1520度5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（ A）C. 脉率/平均动脉压C. 侧卧位E. 下肢低垂1015度A. 组织间液移向血管内C. 毛细血管流出道阻力增加B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（ C）A. <10% B. 20%10%C. 30%20%D. 50%40%E. >50%7. 多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是（B）A.15n g/（kg?min）B. 510仙 g/（kg?min）C.1015仙 g/

3、（kg?min）D.1520仙 g/（kg?min）E. 2025 仙 g/（kg?min）8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（ E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为（ B）A. < 750mlB.1200800mlC. 17001200ml D. 21001700mlE. >2100ml10. 兼有缩扩血管活性药的是（ E）A. 肾上腺素B. 阿拉明C. 新福林D. 东茛菪碱E. 多巴胺11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（ B）A. 前间壁心肌梗死B. 下壁心肌

4、梗塞C. 后壁心肌梗死D. 高侧壁心肌梗死E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（ A）A. 右室心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 高侧壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（ E）A. 心肌抑制因子B. 心律失常C. 心肌自体抗原D. 血容量不足E. 心肌梗死面积大14. 导致暖休克的病原体多见于（ B）A. G-杆菌B. G+杆菌C.病毒 D.真菌 E.支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（ B）A. 低血压B. 原发性心室颤动C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 房室传导阻滞16. 阿托品可应用于（ B）A

5、.二度R型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C. 房室传导阻滞（结外阻滞）D. 完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（ B）A.增加心搏量B.促进垂体B -内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D. 抑制花生四烯酸代谢E. 稳定补体系统18. 心跳骤停时最常见的心律失常是（ D）A. 室性心动过速D. 心室颤动C. 室上性心动过速B. 室性逸搏E. 心房颤动19. 休克的主要诊断依据是（ A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速 E.低血压20. 心源性休克最常见的病因是（ E）A. 心肌炎B. 心瓣膜病

6、C. 心肌病D. 心包填塞E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是（ B ）A剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B 毒物抑制血管舒缩中枢C血浆渗出导致血容量减少D心肌损害E代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（ E ）A.哌替呢中毒可导致惊厥B.哌替呢效力不及吗啡C.海洛因镇痛作用远高于吗啡D 海洛因成瘾性远高于吗啡E 海洛因致死剂量低于吗啡23. 生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（ A ）A.消化道 B.呼吸道C.皮肤、黏膜D 局部伤口E 头发24. 每日胺碘酮的最大剂量是（ C ）A 1.0g B 1.5g25. 阿托品的中毒机制是A.局部刺激腐蚀D

7、缺氧26. 双瞳缩小的病因除外A.有机磷中毒D 巴比妥类中毒27. 中心静脉压正常范围为A 4 10cmH2OD 15 20cmH2OC 2.0g D（8）B 受体的竞争E 抑制酶的活力（ C ）B 吗啡类中毒E 苯二氮卓类中毒（E ）8 10 20cmH2OE 6 12cmH2O28. 下列哪项属于烟碱样表现（ B ）A.共济失调B .肌纤维震颤D 肌肉萎缩E 肺水肿29. g E 3.0gC.麻醉作用C.杀虫月米中毒C 3 7cmH2OC .瞳孔缩小（B ）D 5 10mgE 7.5 15mg29. 维拉帕米治疗窄QRS 波室上速的初始剂量为A 1 2mg B 2.5 5mgC 5 7.5

8、mg30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示（ A）A. 血容量严重不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 心功能不全E. 血容量不足31. 患者，女，46 岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2 周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（ B）A. 利多卡因B. 肾上腺素C. 多巴胺D. 磷酸氢钠E. 阿托品32. 一个患者的腋温为35.3，而血温为39，则提示患者的病情为（ D）A. 病情轻B. 患者发生了脑血管意外C. 患者因为发热D. 病情危重E. 以上均不是33. 患者，男，36 岁。误服地西洋20

9、 片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg， HR60 次 /分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（ B）A. 口腔内可见插入的胃管B. 胃管内吸出胃液C. 胃管内注入清水无阻力D. 口腔内无胃管盘绕E. 患者能出声音34. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg,心率126次/分，最可能的诊断为（E）A. 创伤性休克B. 神经性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 心源性休克35. 哪一类药物中毒最易出现谵妄（ B）A. 磺胺类B. 抗组胺类C. 三环类D. 吩噻嗪类E. 苯二氮卓类36. 女， 26 岁，服甲胺

10、磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（ C）A. 哌替啶B. 硝普钠C. 阿托品D. 毛花苷丙E. 呋塞米37. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（ E）A. 深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C. 心包大量积液D. 大咯血窒息E. 间停呼吸38. 女， 30 岁， 与人发生口角后服敌敌畏，昏迷 2 小时入院。查体： 血压 8.0/5.3kPa（ 60/40mmHg） ，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率 100 次 /分，律齐， 双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误（ C）A. 早期给予足量阿托品B. 静脉给

11、药，尽快阿托品化C. 达阿托品化后立即停药D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E. 根据病情调整阿托品剂量39. 对于 MODS 患者伴发DIC 首选的治疗措施是（ E）A. 尽快补充凝血因子B. 尽快补液C. 早期使用抗纤溶的药物D. 尽快输入血小板E. 给予足量的肝素40. “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 （ B）A. 早期识别B. 早期电除颤C. 早期心肺复苏D. 早期启动急救医疗服务体系E. 早期高级心血管生命支持41. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数 100 X 109/L ,纤维蛋白原2.04.0g/L , PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶

12、解试验2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为E）A. DIC 的中期B. DIC 的晚期C. 纤维蛋白原增多症D. 纤溶期E. DIC 的早期42. 患者，男，17 岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为（ E）A. 清洗伤口B. 结扎咬伤部位C. 射抗蛇毒血清E. 跑到就近诊疗所D. 服中药蛇药片43. 女， 34 岁， 因口角后自服敌敌畏40ml， 经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158 次 /分，律齐；下腹膨隆，叩诊

13、呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6 活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并 有 （ D）A. 脑水肿B. 急性肾衰C. 中毒性心肌炎D. 阿托品中毒E. 肺部感染44. 女， 38 岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7，血压12.0/8.0kPa （90/60mmHg,脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106 次 / 分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（ B）A. 低血糖昏迷D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷B. 安眠药中毒C. 脑血管意外E. 有机磷农药中毒45.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h,衣物及皮

14、肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（ B）A. 机磷类杀虫药中毒B. 除虫菊酯类杀虫药中毒C. 杀虫脒中毒D. 机氯类杀虫药中毒E. 基甲酸酯类杀虫药中毒46. 心脏骤停后亚低温（学32C）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用 （D）A. 612 小时 B. 1224小时 C. 2436小时 D. 3648小时 E. 4872小时47. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3 天胆碱能危象消失， “阿托品化

15、”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2% 为84%。该患者最可能的并发症是（ D）A. 急性中毒性脑病B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”C. 阿托品中毒D. 中间期肌无力综合征E. 迟发性周围神经病48. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（ D ）A 继续补充血容量B 使用利尿剂C.使用缩血管药D 使用扩血管药E 使用大剂量糖皮质激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（A ）A 左室射血分数增高B 肺毛细血管楔压下降C 心排血指数下降D 左室舒张末压下降E

16、 心排出量下降50. 诊断中毒主要依靠（E ）A 毒物接触史B 临床表现C 药物分析D 毒物接触史毒物分析E 毒物接触史临床表现51. 抢救伤员首先要处理（ E ）A 休克B 止血C颅脑损伤D固定骨折E窒息D）52. 哪种毒物可导致黄疸AC 有机磷D 四氯化碳E 硫8 氰化物53. 关于溺水治疗错误的是（C）A迅速清除口鼻内的污物B 采取头低俯卧位进行引流C心肺复苏应该最先进行D有条件气管插管E 防止呕吐物进入气道54. 休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（ A ）A.尿量增多B.外周血管扩张 C.肢体温度回升D 血压回升E 神志改变55. 酒精中毒的实验室检查不正确的是（ E ）A 代谢

17、性酸中毒B低血钾C低血镁D低血钙E高血糖56. 抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）A 大剂量静脉注射肾上腺素B 大剂量静脉注射去甲肾上腺素C 立即心肺复苏D 提供足够的血容量和通气E皮质醇治疗57. 下列哪项不是心源性休克的最常见病因（ D ）A.大面积肺梗塞 B.重度二尖瓣狭窄C .心脏压塞D 肺源性心脏病E 严重心律失常58. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（ A ）A. 一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B .惊厥患者不宜插管洗胃C.食管静脉曲张患者不宜洗胃D.洗胃液总量至少2-5L,甚至可用6-8L E.吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59. 小剂量多巴胺的主要

18、作用是（D）A.兴奋a受体B.兴奋B 1受体C.兴奋多巴胺II型受体D 兴奋多巴胺I 型受体E 直接作用于血管平滑肌60. 休克晚期的临床表现错误的是（ E ）A.顽固性低血压 B.出现多脏器功能衰竭C.严重的酸中毒D.出现DICE.经过治疗后血压仍为 84/56mmHg61. 下面哪项不是肺泡动脉血氧分压增加的影响因素（ C ）A.年龄增加B 通气/血流比值下降C.通气功能障碍D 弥散功能障碍E 氧耗量增加62. 气脉见于（ C ）A.心绞痛B.高热C.心包大量积液D 严重贫血E 主动脉关闭不全63. 严重创伤引起ARF 的最基本原因是（ D ）A.组织内钾释放过多B.肾中毒C.醛固酮分泌不

19、足D 肾缺血E 败血症64. 哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（ E ）A.沙氏菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.葡萄球菌食物中毒D 变形杆菌食物中毒E 肉毒中毒65. 诊断SSS综合征哪项最合适（E）AEEGBNBPCCODCVPEECG66. 下列哪种情况应减慢补液速度（ E ）A.甲亢患者B.高热患者C.休克患者D 一般贫血患者E 严重主动脉瓣关闭不全患者67. 下列哪项与动脉压无关（ B）A.心排出量B.呼吸频率C.血管阻力D,血管升压素E.组织缺氧、酸中毒68. 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（ C ）A .心功能状态B.下壁心肌梗死C.右室心梗D ACSE 高血

20、压急症69. ARDS 的说法下列哪项不正确（ A ）A.氧合指数（PaO2/FiO2）=300mmHgB.氧合指数（PaO2/FiO2） =200mmHgC.氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHgD 患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫E 胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影70. 硝酸甘油的药效作用主要取决于（ C ）A,药物的剂量B 患者精神状态C.血容量状态D 用药前血压情况E 心功能状态二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案, 每题 2 分，少选、多选、错选均不得分）71. 对于 ACS 高危患者，积极的药物治疗包括哪些？（ ABCDE ）A 肝素B 阿司匹林C 硝酸甘油D. B受体阻滞剂E. 血小板IIb/IIIa拮抗剂72. 下列哪些情况可用钙剂治疗（ ABE ）A高血钾B低血钙C心脏骤停D 低血压E钙通道阻滞剂中毒73. 急性肾小管坏死常见的病因是（ ABCD ）A 急性失血性休克B 蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒C 异性输血D 急性药物过敏E 急性肾小球肾炎74. 最常见的全身性水肿是（ ABC ）A 心性水肿B 肾性水肿C 肝性水肿D 营养性水肿E 甲亢75. 重症哮喘发作时