放射科紧急意外抢救预案演练记录与总结分析

1、演练项目：碘过敏性休克的急救培训演练演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2013年4月18日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：为提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力演练过程：2013年4月18日下午17:00，首先由急诊科陈主任对碘过敏 的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药 紧急。17:10分放射科人员分组在陈主任指导下进行人体模特过敏性 休克的急救操作演练。1. 首先模拟一名成年男性患者在行肾盂静脉造影注射泛影葡胺时，病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应；2. 立即停止注药、呼救、

2、通知急诊科和相关科室；3. 病人平卧、保暖、氧气吸入；4. 皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，建立静脉通道；遵医嘱， 根据情况隔2030分钟再皮下或静脉注射0.5mg ；5. 持续给氧、呼吸不见好转，由急诊科医师主持抢救，遵医嘱肌 注尼可刹米针和洛贝林针剂各1支，必要时气管切开；6. 遵医嘱静脉注射地塞米松10mg;7. 血压回升不明显者，用多巴胺 20哑加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴；8. 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，同时密切观察体温、 脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难，送回病房观察及高级治疗支持张凌主任强调

3、，之所以要做碘过敏性休克的演练， 是因碘造影是 放射科常用的检查方法，在使用过程中或使用后少数病人可出现过敏 反应，严重者可导致过敏性休克，若诊治不及时，患者可因心血管及 呼吸系统功能严重障碍而迅速死亡。因碘过敏主要与人体特质有关， 无有效地预防措施，因此正确判断和积极抢救成为挽救病人生命的关 键，就是要全科人员树立碘剂使用安全的意识。并强调指出，每天正 式检查前对急救药品、急救设施的检查的重要性。通过这次培训演练，提高了放射科、急诊科工作人员对碘过敏性 休克的防范意识和抢救病人的实际处置能力， 为安全医疗打下了一定 的基础。当然放射科人员存在演练中不够严肃认真，用药不熟练，配 合不够密切的问

4、题，应加强这方面的训练和认真对待。抢救流程：立即停止注射T保持静脉通道畅通 T平卧T皮下注射肾上 腺素T吸氧T 补充血容量 T解除支气管痊孪 T发生心脏骤停 行心肺复苏 T密切观察病情变化 T告知家属 T记录抢救过程参演人员：演练项目：影像科心肺复苏急救培训演练演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2013年4月18日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高对心肺复苏的掌握程度演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，2013年4月18日下午18:00 首先由急诊科陈主任讲解了呼吸心脏骤停的临床表现、心肺复苏的具体步骤等进行了详细的讲解并按规范操作演示。18:15分放射科分组 进行心肺复苏

5、急救应急演练，吴主任现场指导和总结。模拟一名男性患者在CT室进行照片时突然出现面色苍白、呼之 不应，瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。1. 立即停止检查、呼救、通知急诊科和病房管床医师，2放射科抢救小组展开抢救工作，将病人平仰卧，双手放于躯干 两侧，解开衣领，放松裤带；3.检查颈椎无外伤，使头后仰（采用仰头抬颏法、有外伤者，双 手抬颌法）开放气道；用一手掌跟放于两乳头连线与胸骨相交处，另 一手以拇指根部为轴心平行重叠于下掌手背上，手指并拢上翘不接触胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量、肘力及臂力有节律地垂直下压 30次，人工口对口送气2次。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm）, 然后

6、迅速放松使胸骨自然弹回，但手掌根部不能离开胸壁，如此每分 钟100次，其按压与放松时间之比为1:1 ;人工口对口呼吸时，抢 救者深吸气后用口完全罩住患者口， 缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆 起，同时用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼气时，两手松开，通气 频率为1012 次/分钟每次吹气量为7001000ml 。如此操作5个循环后（再次判断颈动脉搏动和自主呼吸。 当恢复时进行进一步生命 支持；未恢复，继续上述操作5个循环再次判断直至高级生命支持人 员及仪器设备的到达。）能摸到大动脉搏动、收缩压 60mmHg , 发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小， 出现自主呼吸；4同时迅速

7、建立静脉通道，遵医嘱给抢救药物皮下注射肾上腺素 1mg，尼可刹米针和洛贝林针剂各1支；同时交急诊科医师主持抢 救，作好记录。经过的抢救，病人终于恢复了自主心跳和呼吸， 随后医护人员将 病人转入抢救室进一步治疗。抢救过程中，各部门人员协调有序，忙 而不乱，在全体放射科及急诊抢救人员的积极配合下，这名患者生命体征逐渐恢复平稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通， 获得理解和支持。通过演练，放射科个别人操作不够规范，步骤不够流畅，配合有 欠缺，应事后大家加强操作练习，要求放射科每位工作人员根据自己 的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。通过这场演练， 进一步加强了医护人员的应急能力，

8、 进一步提高了放射科、急诊科工 作人员抢救病人的实际处置能力，保障急救患者的医疗安全。抢救流程：立即抢救t胸外按压t气管插管t快速输液 T遵医嘱用药t密切配合T对症处理T转运患者至急诊科T 及时记录参演人员:演练项目：碘过敏性休克的急救培训演练演练地点：2号住院大楼一楼MRI室演练时间：2014年6月25日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：为提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力演练过程：2014年6月25日下午17:00首先由放射科主任张泽明对碘过 敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解， 并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用 药紧急

9、。放射科人员分组在人体模特身上进行了规范化过敏性休克的 急救操作演练。17:10分演练开始：1. 模拟一名成年男性患者在行 CT增强检查时，病人出现呼吸困 难、意识丧失，血压骤降、呼之不应；2. 立即停止注药、呼救、通知急诊科和相关科室；3. 病人平卧、保暖、氧气吸入；4. 皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，建立静脉通道；遵医嘱, 根据情况隔2030分钟再皮下或静脉注射0.5mg;5. 持续给氧、呼吸不见好转，以后由急诊科医师主持抢救，遵医 嘱肌注尼可刹米针和洛贝林针剂各 1支，必要时气管切开；6. 遵医嘱静脉注射地塞米松10mg;7. 血压回升不明显者，用多巴胺 20哑加入5%葡萄糖注射液

10、200300ml中静滴；8. 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，同时密切观察体温、 脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难，送回病房观察及高级治疗支持张泽明主任强调，之所以要做碘过敏性休克的演练， 是因碘造影 是放射科常用的检查方法，在使用过程中或使用后少数病人可出现过 敏反应，严重者可导致过敏性休克，若诊治不及时，患者可因心血管 及呼吸系统功能严重障碍而迅速死亡。 就是要全科人员树立碘剂使用 安全的意识。同时指出，今年的演练较去年其配合情况、用药情况明 显改善，并强调指出，每天检查急救药品、急救设施的重要性。通过这次培训演练，提高了

11、放射科、急诊科工作人员对碘过敏性 休克的防范意识和抢救病人的实际处置能力， 为安全医疗打下了一定 的基础。当然仍然存在用药不熟练，配合不够密切的问题，心肺复苏 操作不够连贯，应加强这方面的训练。值得表扬的是急诊科在不知情的情况下， 从打电话到派医护人员 至现场，只用约2分25秒。抢救流程：立即停止注射-保持静脉通道畅通-平卧-皮下注射肾上 腺素-吸氧-补充血容量-解除支气管痊孪-发生心脏骤停 行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程 参演人员：演练项目：影像科心肺复苏急救培训演练演练地点：2号住院大楼一楼MRI室演练时间：2014年6月25日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高

12、对掌握程度演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，2014年6月25日17 : 50分, 放射科开展了心肺复苏的应急演练。首先，张泽明主任对呼吸心脏骤停的临床表现、 心肺复苏的具体 步骤等进行了详细的讲解演示，然后科室分组进行演练。模拟一名男性患者在 MRI室进行照片时突然出现面色苍白、呼 之不应，瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。1.立即停止检查、呼救、通知急诊科和病房管床医师，2放射科抢救小组展开抢救工作，将病人平仰卧，双手放于躯干 两侧，解开衣领，放松裤带；3.检查颈椎无外伤，使头后仰（采用仰头抬颏法、有外伤者，双 手抬颌法）开放气道；用一手掌跟放于两乳头连线与胸骨相交处，另

13、 一手以拇指根部为轴心平行重叠于下掌手背上，手指并拢上翘不接触胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量、肘力及臂力有节律地垂直下压 30次，人工口对口送气2次。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然弹回， 但手掌根部不能离开胸壁，如此每分钟100次，其按压与放松时间之比为1:1 ;人工口对口呼吸时，抢 救者深吸气后用口完全罩住患者口， 缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆 起，同时用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼气时，两手松开，通气 频率为1012次/分钟,每次吹气量为7001000ml 。如此操作5个 循环后（再次判断颈动脉搏动和自主呼吸。 当恢复时进行进一步生命 支持；未恢复，继

14、续上述操作5个循环再次判断直至高级生命支持人 员及仪器设备的到达。）能摸到患者大动脉搏动、收缩压 60mmHg , 发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小， 出现自主呼吸；4同时迅速建立静脉通道，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，尼 可刹米针和洛贝林针剂各1支；同时交急诊科医师主持抢救，作好记 录。经过的抢救，能扪及大动脉搏动，恢复了自主呼吸，随后医护人 员将病人转入急诊科进一步观察治疗。待患者生命体征逐渐恢复平 稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和支持。这场演练，各组人员配合基本协调，进一步加强了医护人员的应 急协作能力，进一步提高了放射科抢救病人的实

15、际处置能力，当然也存在个别人员操作不够流畅，希望时候多练习。抢救流程：立即抢救t胸外按压t气管插管t快速输液 T遵医嘱用药t密切配合T对症处理T转运患者至急诊科T 及时记录参演人员:演练项目：碘过敏性休克的急救培训演练演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2015年1月21日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力演练过程：首先由放射科主任张泽明对碘过敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问 病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。放射科人员分组在人体 模特身上进行了过敏性休克的急救操作演练。1月21

16、日下午17:10， 演练开始。1. 模拟一名外一科成年男性患者在行下肢深静脉造影时，病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应；2. 立即停止注药、呼救、通知急诊科和外一科；3. 病人平卧、保暖、氧气吸入；4. 皮下注射肾上腺素 1mg，建立静脉通道；遵医嘱，根据情况隔 2030分钟再皮下或静脉注射0.5mg;5. 持续给氧、呼吸不见好转，以后由急诊科医师主持抢救，遵医嘱肌 注尼可刹米针和洛贝林针剂各1支，必要时气管切开；6. 遵医嘱静脉注射地塞米松10mg;7. 血压回升不明显，用多巴胺 20 哑加入 5% 葡萄糖注射液 200 300ml中静滴；8.对症处理。烦躁不安给予镇静剂，同时密

17、切观察体温、脉搏、呼 吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难，送回 病房观察及高级治疗支持。演练结束后，张泽明主任强调，碘造影是放射影像科常用的检查 方法，在使用过程中或使用后极少数病人的过敏， 严重者可导致过敏 性休克，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能严重障碍而 迅速死亡。演练的目的就是要全科人员树立碘剂使用安全的常识，在检查过程中，要随时观察病人。切忌没看到、不知道会发生过敏反应， 同时总结指出，今年的演练较过去其配合密切程度、用药熟练情况及 严肃认真度又有进步，希望大家再接再厉，争取做得更好，并再次强 调，护士每天检查急救药

18、品、急救设施。规范并完善了应急抢救制度 和流程。通过这次培训演练，提高了放射科工作人员对碘过敏性休克的防范意 识和抢救病人的实际处置能力，为安全医疗打下了一定的基础。当然 仍然存在少数用药不熟练，配合不够密切的情况，应加强这方面的训 练。值得肯定的是急诊科在不知情的情况下，从打电话到派医护人员至现 场，只用约2分30秒。抢救流程： 立即停止注射-保持静脉通道畅通-平卧-皮下注射肾上腺素 -吸氧-补充血容量-解除支气管痊孪-发生心脏骤停行心 肺复苏-密切观察病情变化-告知家属-记录抢救过程参演人员:放射科紧急意外抢救预案演练记录演练项目：影像科心肺复苏急救培训演练演练地点：医技楼一楼 CT室演练

19、时间：2015年1月21日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高对心肺复苏的掌握程度演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，2015年1月21日下午17 : 40 分，放射科开展了心肺复苏抢救应急演练。首先，张泽明主任对呼吸心脏骤停的临床表现、 心肺复苏的具体 步骤等进行了详细的讲解、演示，并要求放射科每位工作人员要应知 应会心肺复苏的应急操作。演练开始：模拟一名内一科男性患者在CT室进行检查时突然出现面色苍 白、呼之不应，瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。1. 立即停止检查、呼救、通知急诊科和病房管床医师，2放射科抢救小组展开抢救工作，将病人平仰卧，双手放于躯干 两侧，解

20、开衣领，放松裤带；3.检查颈椎无外伤，使头后仰（采用仰头抬颏法、有外伤者，双 手抬颌法）开放气道；用一手掌跟放于两乳头连线与胸骨相交处，另 一手以拇指根部为轴心平行重叠于下掌手背上，手指并拢上翘不接触胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量、肘力及臂力有节律地垂直下压 30次，人工口对口送气2次。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然弹回（但手掌根部不能离开胸壁），如此每 分钟100次，其按压与放松时间之比为1:1 ;人工口对口呼吸时， 抢救者深吸气后用口完全罩住患者口， 缓慢吹气持续2秒，确保胸廓 隆起，同时用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼气时，两手松开，通 气频率为101

21、2次/分钟,每次吹气量为7001000ml 。如此操作5 个循环后能摸到患者大动脉搏动、收缩压60mmHg，发绀减退， 面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，出现自主 呼吸；4同时迅速建立静脉通道，交急诊科医师主持抢救，遵医嘱用药，作好记录。随后将病人转入急诊科进一步观察治疗。待患者生命体征逐渐恢 复平稳，鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和 支持。这次演练，各组人员配合基本协调，加强了医护人员的应急协作 能力，提高了放射科人员抢救病人的实际处置能力， 当然也存在个别 人员操作不够流畅，认真严肃度不够，希望事后加强练习和认真对待。抢救流程：立即抢救 T胸外按压 T

22、气管插管 T快速输液 T遵医嘱 用药 T密切配合 T 对症处理 T 转运患者至急诊科T 及时记录参演人员：放射科防跌倒预案演练记录演练项目：影像科防跌倒预案演练 演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2013年3月21日 演练人员：全体影像科人员、急诊科 演练目的：提高影像科人员对跌倒事件的应对能力 演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量,3月21日下午18:05分,开展了 放射科防跌倒预案演练，在放射科主任领导下进行了演练工作。首先由放射科主任张泽明对坠床/跌倒抢救的具体步骤等进行了 详细的讲解，并强调注意坠床/跌倒高危人群，如小儿、老人在检查 时应特别注意，提高患者跌倒、坠床的防范意识，急

23、救技术的应用及 抢救的配合，转运工具的定期检查和保养等。18:40分演练开始：模拟一名男性患者CT检查，突然在检查床前跌倒，当班人员立即 展开抢救工作，电话通知急诊科并上报科主任，工作人员检查患者有 无骨折的发生，观察病情变化、生命体征及意外后精神状态等，安慰 患者及家属，告知经过，维持抢救秩序，随后急诊科赶到，放射科工 作人员协助转运患者到急诊科观察，在护理报告中详细记录事件经 过，认真填写患者跌倒记录。演练过后，放射科张主任组织演练人员及观摩人员进行讨论。首先对此次演练做了肯定，赞扬了演练人员，同时，指出演练过程中少 数人不够认真严肃；一是技师、护士人员和急救医生的配合还需提高， 如放射科

24、护士没有主动汇报病情，二是参演人员没有一个执行手卫生 等。并就细节环节进行深入探讨，以进一步完善应急处置流程，使得 一旦有医疗技术损害发生，就能够得到迅速、有序、妥善的处理，从 而最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失。通过本次演练，提高了患者跌倒、坠床的防范意识，使大家巩固 了原有急救知识，加强了医生、技师、护士的分工合作，融洽了关系， 营造了和谐协作的工作氛围，为科室医疗安全打下了扎实的基础。抢救流程：做好安全防范工作 f 发生坠床/跌倒时 f 立即就 地检查，初步评估 f 通知科主任、上级医师及相关科室医师，协同 处理 f 进一步评估 f 行相关检查及对症处理 f 安抚

25、家属及患 者f如实记录并上报参演人员：放射科紧急意外抢救预案演练记录演练项目：碘过敏性休克的急救培训演练 演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2015年2月15日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高影像科人员应对危重病的应急抢救能力和与急诊科的协同 能力。演练过程：首先，由科主任张泽明对碘对比剂过敏的临床表现、 主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。同时， 强调每天正式检查前对急救药品、 急救设施的检查的重要性，要求放 射科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。17:10演练开

26、始。按照演练预案，一个生命体征正常的男性患者在 CT增强检查时， 护士通过检查窗口发现病人突然出现异常，迅速通知技术员停止扫 描，停止注药。病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应， 确定为过敏反应休克，退出扫描床、同时呼救；启动“造影剂过敏性 反应休克急救应急预案”。1. 通知急诊科和相关科室，将病人移到平车上；2. 病人平卧、保暖、氧气吸入；3. 皮下注射肾上腺素1mg，建立静脉通道；交急诊科医师主持 妥善的处理，从而最大限度降低损害抢救，遵医嘱给药。4. 持续给氧、呼吸不见好转，遵医嘱肌注尼可刹米针和洛贝林针 剂各1支，必要时气管切开；5. 遵医嘱静脉注射地塞米松10mg;6. 血

27、压回升不明显，用多巴胺20哑加入5%葡萄糖注射液200 300ml 中静滴；7. 对症处理。烦躁不安给予镇静剂，同时密切观察体温、 脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难， 送回病房观察及高级治疗支持。25分钟后，演练结束，整个演练过程有条不紊，参与演练的医 护人员全情投入。演练结束，主任张泽明组织演练人员及观摩人员进行认真讨论。 首先对此次演练做了肯定，特别肯定了急诊科医护人员在未知情的情 况下能在3分钟之内背着大量的急救物品到达现场，突显了我院急诊 科的反应速度和急救能力。同时指出演练过程中存在的问题及不足： 一是技师、护士人员

28、和急救医生的配合还需提高，如放射科护士没有 主动汇报病情、科室医师对急救用药不太清晰、急诊科医护人员到达 现场发现是演练后放松激情；二是徒手心肺复苏还需进一步提高； 三 是参演人员没有一个执行手卫生（演练前未交待）；四是在抢救用药 后半程激情有所松懈等。并就细节环节进行深入探讨，比如：通知急 诊科由技师通知还是由呼救后赶到的人员通知好，以进一步完善应急处置流程，使得一旦有医疗技术损害发生，能够迅速、有序、有效、 程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失。演练结束后，张泽明主任强调，碘造影是放射科常用的检查方法， 在使用过程中或使用后极少数病人的过敏，严重者可导致过敏性休 克，若诊治不及时，患者

29、可因心血管及呼吸系统功能严重障碍而迅速 死亡。演练的目的就是要全科人员树立碘剂使用安全的常识，在检查过程中，要随时观察病人。切忌没看到、没注意到、不知道发生过敏 反应，同时总结指出，今年的演练较过去其配合密切程度、用药熟练 情况及严肃认真度大有进步，希望大家再接再厉，争取做得更好，并 再次强调，护士每天检查急救药品、急救设施，规范、完善应急抢救 制度和流程。通过这次培训演练，提高了放射科工作人员对碘过敏性休克的防 范意识和抢救病人的实际处置能力，为安全医疗打下比较好的基础。 当然仍然存在用药不够熟练，配合不够密切的情况，今后应加强这方 面的训练。通过这次学习演练，使大家巩固了原有急救知识，掌握

30、了抢救 的步骤和要点，规范了急救流程；加强了医生、技师、护士的分工合 作，融洽了关系，营造了和谐协作的工作氛围；进一步提高了全体放 射科工作人员对碘过敏性休克的防范意识和抢救危重症病人的实际 处置能力，为科室医疗安全打下了好的基础。抢救流程：立即停止注射T保持静脉通道畅通 T平卧T皮下注射肾上 腺素T吸氧T 补充血容量 T解除支气管痊孪 T发生心脏骤停 行心肺复苏 T密切观察病情变化 T告知家属 T记录抢救过程 参演人员：放射科紧急意外抢救预案演练记录演练项目：影像科应急急救（心肺复苏）培训演练演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2015年2月15日 演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的

31、：提高对心肺复苏的掌握程度演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，2月15日下午17:30,开展了放 射科应急演练。首先，由影像科张凌主任对呼吸心脏骤停的临床表现、心肺复苏的具体步骤等进行了详细的讲解、演练，要求放射科每位工作人员根 据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。模拟一名内二科男性患者在 CT照片时突然面色苍白、呼之不应， 瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。工作人员发现后 在第一时间，呼叫科室医护和急诊科，并上报科主任，医护人员迅速 赶到进行现场急救。1.立即停止检查、呼救、通知急诊科和内二科；2放射科抢救小组展开抢救工作，将病人平仰卧，双手放于躯干 两侧，

32、解开衣领，放松裤带；3.检查颈椎无外伤，采用仰头抬颏法（有外伤者，双手抬颌法）开 放气道；用一手掌跟放于两乳头连线与胸骨相交处， 另一手以拇指根 部为轴心平行重叠于下掌手背上， 手指并拢上翘不接触胸壁，双肘关 节伸直，利用上身重量、肘力及臂力有节律地垂直下压30次，人工口对口送气2次。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm）,然后迅速 放松使胸骨自然弹回（但手掌根部不能离开胸壁），如此每分钟100 次，其按压与放松时间之比为1:1 ;人工口对口呼吸时，抢救者深吸 气后用口完全罩住患者口，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起，同时 用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼气时，两手松开，通气频率为 1012次/

33、分钟,每次吹气量为7001000ml。如此操作5个循环后 能摸到患者大动脉搏动、收缩压60mmHg，发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，出现自主呼吸；4同时迅速建立静脉通道，交急诊科医师主持抢救，遵医嘱用药, 作好记录。随后将病人转入急诊科进一步观察治疗。待患者生命体征逐渐恢 复平稳，鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和 支持。抢救过程中，各部门人员协调有序，忙而不乱抢救流程：立即抢救-胸外按压-气管插管-快速输液-遵医嘱用 药-密切配合-对症处理-转运患者至急诊科-及时记录参演人员：放射科防跌倒预案演练记录演练项目：影像科防跌倒预案演练演练地点：2号

34、住院大楼一楼MRI室 演练时间：2014年5月9日 演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：提高影像科人员对跌倒事件的应对能力 演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，5月9日下午17:30,开展了放射 科防跌倒预案演练，在放射科主任领导下进行了演练工作。首先由放射科主任张凌对坠床/跌倒抢救的具体步骤等进行了详 细的讲解，并强调注意坠床/跌倒高危人群，如小儿、老人在检查时 应特别注意，提高患者跌倒、坠床的防范意识，急救技术的应用及抢 救的配合，转运工具的定期检查和保养等。模拟一名CT检查的男性患者下床时突然跌倒，放射科立即展开 抢救工作，电话通知急诊科并上报科主任，当班人员立即上前询问患 者

35、怎么了，回答意识是否清楚，观察检查患者肢体受伤部位有无外形 上的改变、活动、功能情况、有无骨折，以及生命体征及意外后精神 状态等，同时安慰患者及家属，告知经过，维持抢救秩序，随后急诊 科医护人员赶到，放射科工作人员协助急诊科是否需要进一步检查和 转运患者；必要时通知临床科室做好迎接抢救病人的准备，在护理报告中详细记录事件经过，认真填写患者跌倒记录。演练过后，放射科主任张凌组织演练人员及观摩人员进行讨论。 首先对此次演练做了肯定，特别赞扬了演练人员反应迅速，突显了我 科人员的反应速度和急救能力。同时，指出演练过程中存在的问题及 不足：一是技师、护士人员和急救医生的配合还需提高，如放射科护 士没有

36、主动汇报病情，二是参演人员没有一个执行手卫生（演练前未交待）等。并就细节环节进行深入探讨。比如当发现病人跌倒时，就 立即通知通知临床科室做好迎接抢救病人的准备，还是由急诊科医师检查后通知，以进一步完善应急处置流程，使得一旦有医疗技术损害 发生，就能够得到迅速、有序、妥善的处理，从而最大限度降低损害 程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失。通过本次演练，提高了患者跌倒、坠床的防范意识，使大家巩固 了原有急救知识，加强了医生、技师、护士的分工合作，融洽了关系， 营造了和谐协作的工作氛围，为科室医疗安全打下了良好基础。 值得 表扬的是急诊科在未知情的情况下，医护人员在约 2分35秒带着抢 救用品抵

37、达现场。抢救流程：做好安全防范工作 f 发生坠床/跌倒时 f 立即就 地检查，初步评估 f 通知科主任、上级医师及相关科室医师，协同 处理f进一步评估f行相关检查及对症处理 f安抚家属及患 者f如实记录并上报参演人员：放射科防火灾应急预案演练记录演练项目：影像科火灾应急预案演练记录演练地点：医技楼一楼 CT室演练时间：2014年9月9日演练人员：全体影像科人员演练目的：提高放射科医技人员应对火灾的应对能力演练过程：为保障医疗安全，提高医疗质量，掌握一定的消防知识，9月9日 下午17:45分，放射科开展了防火灾演练，在放射科主任领导下进行 了演练工作。请消防人员进行消防知识、灭火器材的使用培训，

38、使每个人员都 掌握应用。科室内部进一步学习火灾应急情况下的逃生、疏散方法， 做到有条不紊。18:00演练开始：按预定方案模拟CT室发生火灾，工作人员大声呼叫“起火了”， 同时停止检查，并紧急撤离病人和疏散其他人群、报警（说明火灾具 体位置和火情）、上报科室主任；其他工作人员拉起警戒线、拉断电 源、抢救设备、就近拿起灭火器奔赴起火点紧急灭火；火势控制后向 患者进行解释，安抚患者、耐心等待，维持好秩序。本次演练整体效果较好，发现火情及时、报警迅速，人员能及时 到位，每个人职责明确，反应迅速，物品准备充分，各检查室人员配 合协调、有效，疏散病人及时，未造成人员及仪器损失，基本达到预 期目标。存在问题

39、：面对紧急火情部分人员严肃认真程度不够。抢险流程：积极预防火灾-发生火灾时-开放安全通道，紧急疏散患者f 根据火情，组织人员扑救 f 报告科主任、保卫科、总值班 f 发 现火情无法扑救，马上拨打“ 119 ”报警f 尽可能切断电源，撤出 易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和重要资料 f 协助有关部 门调查火灾原因参演人员：放射安全事件应急演练演练目的为规范和强化应对突发发射事件的应急处理能力，将放射事件 造成的损失和污染后果降低到最小程度， 最大限度的保障放射工作 人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序， 做到对放射事 件早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部 门与环

40、保部门要求，依据职业病防治法、放射诊疗管理规定、 放射事故管理规定及放射事故应急处理预案等相关法律法 规，制定本放射事件应急演练方案。二、事件设定：2015年1月6日16时12分攀枝花市中心医院放射科 CT机在做检查曝光时，曝光控制失效，球管曝光不能停止，X射线无间断照射，CT室工作人员积极采取相应措施及对辐射区范围 的病人立即疏散撤离。紧急启动“放射事件应急预案”，“放射事件 应急工作领导小组”火速组织相关人员进行事故抢险，并进行事后 调查、总结。三、演练流程：2015年1月6日16时12分，CT室正在为病人做头部 CT检查时，控制台突然不受控制，X线持续照射不能停止。1.操作员在紧急停止检

41、查无效后，强行关闭总电源，其他工作 人员立即疏散病人其他人群离开放射污染区，同时报告科主任，科主任立即到现场并电话上报第一责任人。2.16时15分，第一责任人即启动放射防护事故应急预案， 并组织放射防护事故应急领导小组，组织应急准备工作，调度人员， 小组成员先后到场，对射线泄露事故的现场进行保护， 建立警示隔 离区、指挥救援行动、求助，16时18分时将受检病人及操作医 技人员共三人送入急诊科，同时向上级领导和主管部门报告放射污 染事件及应急救援情况。3.16时21分，放射防护事故应急领导小组成员协助现场警 戒，规划紧急隔离区，疏散无关人员，保护好现场。迅速控制事态 发展，应急领导小组初步评估为

42、三级事故，并再次上报有关部门。4.16时32分，由于长时间的X先照射，受检病人及操作医 技被超剂量照射，出现恶心呕吐、头晕，四肢无力、焦虑等现象。 救护小组立即给予对症处理、心里辅导、安抚。5.16时45分，病人情绪逐渐稳定，在急诊科继续观察。经过紧急救助，事故险情得到控制，被照射医生及患者经过系 统的检查治疗后，脱离了危险，继续随访观察治疗。三、演练总结演练结束后，“放射防护事故应急领导小组”分析了事件原因, 初步区分了事故责任；总结经验、教训，并指示设备科改变电源 控制线路利于紧急控制，减少射线辐射；放射科应加强放射防护 安全管理，杜绝类似事故发生。同时给予演练进行了点评，要求放 射科人员要掌握“事故”流程。参与人员签字：流程：预计当有或放射事故已发生t停止作业t撤离人员t立即报告放射 科主任T第一责任人T组织相关科室人员到现场T转运伤员T评估 危害程度T报告上级主管部门T受害者相应的支持治疗处理。攀枝花市中心医院放射科急救药