《老年病》泌尿疾病教学设计(共6页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上教 学 设 计讲授课程：老年病学授课专业：临床医学本科授课年级：2013级授课教师：康善平临床医学院·内科学教研室教学设计所授课程老年病学成蓓 曾尔凡 主编 科学技术出版社课程章节第11章 老年人泌尿系统疾病授课学时3所属院、部临床医学院内科学教研室设计者康善平授课专业临床医学本科授课年级2013一、导言（引起学习动机，导入主题）同学们好，通过前面内科学学习，我们了解到老年人泌尿系疾病也不少见，比如尿路感染、前列腺疾病非常多。男性前列腺疾病也是困扰老年男性，有时导致后果十分可怕的，有时也是致命的。今天我们通过3个学时来学习老年泌尿系统疾病。本章节课程包括了老

2、年人常见泌尿系统疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗等内容；要求学生具备老年常见泌尿系统疾病的临床诊疗能力。以典型病例为线索贯穿整个课堂，以多媒体多样的表现方法，使学生在理解的基础上掌握并运用知识，突出学生为主体，调动学生的积极性，注重综合素质的提高，引导临床治病的正确观点。教学中注重渗透感情教育，体现教书育人。二、学习目标 知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）1、教学目标：知识目标：（1） 熟悉老年人常见消化系统疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗等内容病因病理。（2） 了解老年人常见泌尿系统疾病在症状、治疗方面与青、中年人有何

3、不同。（3） 掌握老年人常见泌尿疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症的诊断、治疗。技能目标：（1） 通过学习，使学生具备分析临床病例，制定合理治疗方案的能力；通过学习泌尿疾病疾病诊疗，加强学生对老年病发病、诊断、治疗更加深入的认识。（2） 通过多种教学方式，调动学生学习的主动性、积极性，培养学生综合分析问题的能力。利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源自主学习的能力。学习态度与价值观（情感）：（1） 让学生认识到老年人泌尿系统疾病发病的严峻现状，端正学习态度，激发学习兴趣。 （2） 通过学习老年泌尿疾病发病的特点，使学生认识到老年病的重要性，引导建立学生的医者仁心价值观。2.教

4、学重点和难点：重点：（1） 尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗。（2） 尿路感染抗感染方案。难点：（1） 尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症诊断及治疗。三、学情分析与教学预测学情分析：1. 授课对象是临床医学大三学生，已经学过内科学基础知识较扎实，有利于本课程的学习。2. 泌尿系统疾病是常见病、多发病，症状典型，学生有着浓厚的兴趣。教学预测：1. 学生对慢性肾功能衰竭的发病机制及临床表现可能不易理解，结合典型病例讲解，贴近生活，易于理解，并激发兴趣。2. 学生对与现实生活相关联的话题以及临床病例可能感兴趣，丰富这方面内容。四、教学过程1.参与式学习的教学环节设计（

5、设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动）时间（分钟）授课者的工作学习者的工作3445225252310710555555前言：介绍本课多媒体教学的听课与记录方法。课堂导入：以典型病例导入本次课程。第1节 老年泌尿系统病理生理变化（5分钟）1、老年肾的解剖特点。2、老年肾功能特点。第2节 老年人尿路感染（25分钟）一、病因与易感因素（难点） 病因：致病菌易感因素：1、尿路梗阻和尿流不畅2、全身及局部免疫力下降3、阴道 pH 改变4、膀脱输尿管反流5、糖尿病6、尿路器械使用二、临床表现（重点）老年人UTI往往起病隐匿，临床表现不典型。常以寒战和发热为首发症状，伴有乏力、疲 劳、头痛及全身衰弱，

6、局部症状如尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰部酸痛等，则表现不一，或轻或重，有的甚至缺如。三、实验室检查1、尿细菌学检查尿细菌定量培养：涂片检查：2、尿常规检查3、尿路感染的定位检查四、影像学检查：进行X线检查，如泌尿系CT，泌尿系造影B超声波等。五、诊断和鉴别诊断（重点）诊断：症状结合尿常规、细菌学检查。 七、治疗（重难点）（一）老年人尿路感染治疗除了一般尿路感染的治疗方法外更应该注意：(1) 首先应注意去除或控制尿路感染易感因素如前列腺增生、梗阻、糖尿病等;(2) 首次发现的菌尿无论有无症状均应给予单一疗程的抗生素治疗;(3) 由于老年人UTI 的复发率和再感染率极高，即使无症状菌尿者，长期使

7、用抗生素也不能减少复发，还可导致耐药，所以不应长期反复使用抗生素治疗;(4) 老年人肾功能多减退，故不宜使用肾毒性抗生素如庆大霉素等，且常须根据肾功能调整 剂量与给药方法。（二）药物：区别对待膀脱炎：急性肾盂肾炎:急性前列腺炎： 第4节 老年人慢性肾衰揭（208-210）（30分钟）由于各系统器官衰老和功能减退，老年人慢性肾功能衰竭较多见。据报道，老年CRF发病率为人群的1.7%，其他年龄组仅0.8%，血液透析患者中年龄>60岁者占35%。一、病因高血压或肾小动脉硬化、糖尿病、缺血性肾病。二、临床表现（重点）多系统症状。 （举例病例）1、胃肠道表现2、心血管系统3、血液系统4、神经、肌肉

8、系统5、呼吸系统6、肾性骨病7、营养不良8、水、电解质紊乱9、代谢性酸中毒三、诊断（CKD如何分期）患者具有慢性肾脏病史，出现上述症状，并行肾功能检查后，诊断一般没有困难.四、治疗（重难点）1、找病因：2、延缓CRF进展饮食控、制高血压、纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒纠正贫血、控制感染4、血液净化血液透析和腹膜透析均可获得满意疗效。5、肾移植 第 7 节 老年人前列腺增生良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性最常见 疾病之一，国内研究显示在 51-60 岁的老年男 性中，BPH 的发生率为20% ，61-70 岁为50% ，71-80岁为 57.1% ，81岁以上为83.3%。一、病因及发

9、病机制雄激素和雌激素水平的改变。二、病理 增生的前列腺组织可挤压后尿道，使前列腺部尿道狭窄伸长，排尿阻力增大，有些腺体可突入膀脱，造成膀脱出口梗阻。三、临床表现（重点） 1、尿频是前列腺增生病人最早出现的症状。2、排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。3、慢性尿滞留。4、前列腺增生合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀脱剌激症状。四、特殊检查胃镜及活检、HP、血清促胃液素测定、胃液分析、吞钡。五、诊断和鉴别诊断（重点）诊断：直肠指诊是一项重要检查，可触及前列腺体积增大、表面光滑、质韧、有弹性，中央沟变浅或者消失、隆起B 超尿、流动力学检查、X 线:分泌性造影检查、前列腺特异性抗原。鉴

10、别诊断：1、膀胱颈硬化症(膀胱颈孪缩)2、前列腺癌3、膀就肿瘤4、神经源性膀胱功能障碍六、治疗（重难点）药物治疗：受体阻滞剂、5-还 原酶抑制剂。手术治疗：其他治疗：学生主要以听课、笔记、理解、讨论为主。在老师授课课堂中，与老师积极互动，回答问题。在病例讨论中，分组进行讨论，总结发言，制定个体化治疗方案。课后完成病例作业，并在网络进行反馈。2.教学策略与方法选择：老年泌尿系疾病作为常见病、多发病，是教学的重点，本课以“病例导入，创建话题”的方法展开，并且将病例贯穿授课整个过程，使学生结合实际、带着问题学习，激发学生对泌尿道疾病的学习兴趣，并锻炼将所学的理论知识联系实际临床应用的能力。本章节主要

11、采用了启发式、探究式、提问式以及讲授式等教学方式，强化师生互动、生生互动；利用多种多媒体技术与板书相结合展现内容，通过预习、引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。3.板书设计黑板（白板）设计：简单板书。现代信息媒体设计:利用多媒体PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。五、教学效果测试（运用有效方式，了解学习者的学习成果）1、课内：(1) 讲解尿路感染时，举一个年轻人尿路感染，在举例一个老年人的症状，提问同学们病例中患者的主要症状特点，通过一起分析尿路感染症状，治疗方法。(2) 讲慢性肾功能衰竭时，举一个以心力衰竭为

12、主要表现的例子，强调老年人肾功能不全症状多样。2：课外：（1）慢性肾功能不全症状有哪些？（2）诊断尿路感染有哪些实验室检查？(3) 治疗前列腺增生药物有哪几类。六、摘要或总结；本章节课程以讲授及引导教学为主，结合了多媒体制作、病例讨论等多种教学方法学习，首先保证学生对于重难点知识的理解和掌握；然后注重学生应用能力的提高，通过病例讨论，提高学生综合分析、解决问题的能力；其次注重拓展介绍，激发学生学习兴趣，注重学生自主学习习惯的养成。七、 学习资源；（1）内科学第8版 人民卫生出版社。（2）老年病学第2版 人科学出版社（成蓓 曾尔凡主编）。（3）外科学第8版 人民卫生出版社（前列腺增生部分）。八、教学反思本课教学的对象是临床医学本科三年级的学生，他们已经学习了内科学。老年病学与内科学有大部分共同点，也有一些不同点。在此基础上，再学习老年病学相对容易一些，此时激发学生主动探索、自主学习兴趣很重要，多注重培养他们的创新能力及理论联系实际的能力。形式多样的多媒体表现形式及联系现实、临床病例讨论的授课方式学生较为喜欢，通过学习不仅掌握了基础知识，对医生的责任及医德的感悟均有提高。对于课前预习、分组讨论的方式，部分学生参