简论支气管扩张患者行肺叶切除术的护理配合

1、简论支气管扩张患者行肺叶切除术的护理配合 论文关键词 支气管扩张；手术配合 论文摘要 支气管扩张( bronchiectasis )是由于支气管壁及其 周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性 扩张的慢性呼吸道疾病。患者病程长，痛苦大，生活质量极度下降， 手术切除病肺是治疗支气管扩张的主要方法之一。 由于患者肺功能差， 胸腔粘连严重，手术创面大，出血量多，手术难度相对复杂。因此要 求手术室护士不但要熟悉疾病的特点，还要具备娴熟的护理技术，从 而提高手术配合质量，减少手术并发症的发生。我院 2004年 6月2007年 9月对 10 例支气管扩张患者实施了手 术治疗，手术顺利，

2、为患者解除了病痛。通过术前访视和术中精心配 合，使患者以稳定的心态安全度过了手术期， 现将护理体会报道如下：1 临床资料2004年 6 月2007年 9月，共对 10例支气管扩张患者实施了手术 治疗，其中男 4 例，女 6 例，年龄 3355 岁；支气管扩张病史 415 年；平均手术时间 2.03.5h ；术中平均出血量 2001500ml。2 手术方式术前诊断为左肺下叶扩张 7 例，左肺上叶扩张 2 例，右肺下叶 1 例；都行相应肺叶切除术。3 术前准备3.1 心理准备支气管扩张患者反复咯血、感染、发热，经过长期内科治疗，效 果不佳，患者对手术治疗是否能解除病痛存有顾虑，心理压力较重， 出现

3、焦虑等不良心理反应。 手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦， 而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发 生1 。为了使患者以平稳的心态迎接手术， 减轻患者的心理压力， 手 术室护士术前 1 日到病房进行术前访视，包括阅读病历，了解病史， 与患者进行交流沟通，了解患者的心理活动，运用心理学知识，以通 俗易懂的语言，结合患者的病情，讲解手术治疗的必要性和重要性、 手术的简要过程， 介绍手术室的环境， 消除患者对手术环境的陌生感。 本组病例通过术前访视使患者进一步了解了自己的疾病，与手术护士 建立了良好的护患关系，减轻了对手术的恐惧和焦虑，对手术成功充 满信心，以愉快的心态接受手

4、术治疗。3.2 物品准备 由于此类手术粘连严重，分离困难，剥离面大，出血量多，督促 医生备足血源；手术室护士根据手术需要，准备好所用器械、敷料、 药品，特别是无损伤血管钳、血管缝线、支气管缝线。4 术中配合患者被接入手术间后，用套管针在上肢建立 1 条快速静脉通路； 协助麻醉师进行麻醉；待麻醉后给患者实施导尿术；摆放手术体位， 注意垫好体位垫，以免发生压伤。本组病例未发生压伤现象。支气管扩张具有胸膜粘连重、 分离困难、 出血较多等特点， 因此， 要求器械护士：要熟悉手术部位的解剖结构，了解手术的特点和配 合要点；开胸后密切观察手术进程。严格无菌操作，与病变组织密 切接触的器械、敷料应与其他物品

5、分开放置，以免污染。术中发现医 生的手套污染或破损，及时更换。要善于从医生的动作、言语、表 情中观察手术的难易程度，对瞬间变化的术式要尽快理顺配合思路， 及时将所需物品备齐。如发现病变组织与血管、气管粘连紧密的，应 及时备好无损伤钳、血管缝线和支气管缝线。在本组病例由于物品准 备充分，手术配合默契，保障了手术的顺利进行。巡回护士应密切观察手术进程、出血情况、尿量，随时报告麻醉 师，遵医嘱及时补充血容量。准备好温盐水供冲洗胸腔及观察创面是 否有漏气用。定期观察患者的受压部位，必要时给予调整。关胸前器械护士和医生应更换手套和切口周围的敷料。器械护士 与巡回护士共同清点物品无误后方可关胸。手术结束后

6、， 将患者平卧， 协助麻醉师吸痰及更换单腔气管导管， 并将患者安全护送至监护病房。5 体会由于支气管扩张病程长， 久治不愈，患者对手术治疗效果顾虑大， 要求手术室护士必须正确评估患者的心理活动，术前访视时有针对性 地做好心理护理，最大限度地减轻患者的心理负担，使患者以最佳的 心态接受手术治疗。要求手术室护士除了要有过硬的专业知识，而且 还要掌握一定的心理学知识及交流沟通技巧，才能更好地满足患者的 心理需求。支气管扩张由于反复感染，肺与胸腔粘连严重，给手术带来很大难度，要求手术室护士要了解此类疾病的特点，操作娴熟，传递器械稳、准、快，做到积极主动地配合手术，缩短手术时间；在工作中不断积累经验，有意识地培养自己的应急能力和观察能力；不断