抗病毒药物与其他药物的交互作用

1、NRTIs因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物齐多夫定(AZT)司他夫定(d4T)去羟肌昔(ddI)美沙酮无数据水平：d4T ；27% ,美沙酮尢变 化无需调整剂量水平：ddI肠衣片 无变化ddI缓冲片AUC；63% ,美沙酮尢 变化剂量：ddI肠衣片 无需调整。ddI缓 冲片可考虑增加剂 量或维持标准量利巴韦林利巴韦林抑制 AZT磷酸化；如有 可能应避免配伍 使用、或严密监测 病母学反应无数据不推荐配伍使用。利巴韦林增加细胞 内ddI活性代谢产 物的水平，可引起 严重的毒性作用去羟肌甘无数据配伍使用可见周 围神经病艾、乳酸 性酸中毒和胰腺 炎；谨慎使用，且 仅当潜在治疗收 益大于潜在危

2、险 时使用无数据西地那韦(IDV)无数据ddl缓冲片和IDV合用时：水平：IDV AUCJ ；在服用ddI缓冲片无数据之前或之后1hr再服用IDV。拉米夫定十(阿巴卡韦或去羟肌昔)无数据无数据无数据西多福韦史昔洛韦(GCV)无数据无数据ddl + 口月艮 GCV: ddlAUCT111% ;GCVAUC J 21%;还未确定ddl和口 服GCV配伍时适 当的剂量水平。AUC:血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量。附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用(续一)NNRTI因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物奈韦拉平(NVP)依非韦仑(EFV)抗真菌药酮康唾水

3、平：酮康唾 ；63% oNVP T 15-30% 。剂量：不推荐无数据抗生素利福平水平：NVP j20%-58% 。炳坤学%果/、确正，存在 肝毒性增加的可能。不推 荐配伍使用；如果合用应 仔细随访水平：EFV J25%.剂量：考虑 EFV T至800 mg qd.克拉霉素水平：NVP 126%.克拉霉素J 30%.观察疗效或换用其他药物水平：克拉霉素39%.观察疗效或换用替代药物口服避孕药水平：快雌醇大约 J20%。使用其他的或额外的避孕方法水平：快雌醇T 37%。其他成分 无数据。使用其他的或额外的避 孕方法降脂药辛伐他汀 洛伐他汀无数据无数据普伐他汀无数据无数据抗惊厥约卡马四平 苯巴比妥

4、 苯妥英未知。谨慎使用。监测抗惊厥约物水平谨慎使用。监测抗惊厥约物水平美沙酮水平：NVP /、变化。美沙酮：显著；0逐步增高美沙酮剂量至有效美沙酮：显著；0逐步增高美沙酮剂量至有效其他无数据如与华法林同时使用，注意监测*这些推荐适用于不包含PI的方案，PI可以显著增加利福布丁的水平PI因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物西地那韦（IDV）利托那韦* （RTV）抗真菌药酮康唾水平：IDV 168%剂量：IDV 600 mg tid水平：酮康晚T 3倍剂量：慎用，酮康晚每天/、要超过200 mg抗生素利福平水平：IDV （无增效剂）J89% ; IDV （有增效剂）；87% ;配伍禁忌水平：

5、RTV ； 35%。剂量：/、变。 肝毒性可能会增加如RTV是，的PI，配伍可导致 丧失病毒学反应。应考虑其他抗生 素，如利福布汀克拉霉素水平：克拉霉素 t 53% 无需调整剂量水平：克拉霉素 T 77%剂量：中、重度肾功能不全者调整克拉霉素剂量口服避孕药水平：快诺酮T 26%快雌醇T24% 无需调整剂量水平：快雌醇 40%使用其他的或额外的避孕方法降脂药辛伐他汀洛伐他汀水平：可能会大幅提高他汀 类药物的水平。避免同时使 用水平：可能会大幅提图他汀类药物 的水平。避免同时使用阿托伐他汀(ATO)水平：可能会增加AUC。 用阿托伐他汀最可能小的 剂量开始治疗，同时严密监 测水平：当与 SQV/R

6、TV 同时使用时 t 450%用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监测普伐他汀无数据水平：当与 SQV/RTV 同时使用 时；50%无需调整剂量抗惊厥约卡马四平 苯巴比妥 苯妥英卡马四平显著 J IDV的AUC。考虑替代药物。卡马四平：与RTV合用时血清水 平3慎用。监测抗惊厥约水平。美沙酮美沙酮水平无变化。美沙酮；37%。监测并在需要时 逐渐增加剂量。可能需要T美沙酮剂量。勃起功能障碍药物西地那非西地那非AUC T3倍。慎 用。开始使用时减量至每 48小时25mg ,并监测副 作用西地那非AUC t 11倍。慎用。开始使用时减量至每48小时25mg ,并监测副作用其他柚子汁使IDV水

7、平J 26%。维生素C > 1克/大可使 IDV 的 AUC ；14% 、 Cmin G2%。伊曲康口坐：将IDV (无增效 齐力剂量调整为 600 mg TID ;伊曲康晚/、要超过 200mg 每天2次RTV增效方案：见RTV很多可能的交互作用：地昔帕明T 145% ;减量曲唾酮AUC 160%。使用最低剂 量，监测中枢神经系统和心血管副 作用。茶碱水平T 47% ,监测茶碱水平AUC:血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量Cmin :多剂量给药的最低血药浓度。与利托那韦配伍可能会降低血液浓度的药物：抗凝剂（华法林）（苯妥英、双丙戊酸、拉莫三嗪），驱虫

8、药（阿托伐酿）。附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用(续三)PI （续）因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物沙奎那韦(SQV)洛匹W韦(LPV)抗真菌药酮康唾水平：SQV 13倍剂量：如酮康唾剂量200 mg/天,观察有无更多的腹 泻、恶心、腹部不适并相应 调整剂量水平：LPV AUC ；13%。酮康晚水平T 3倍。剂量：慎用。酮康唾不要超过每天200 mg抗生素利福平水平：SQV 64%.禁忌，除非RTV+SQV合 用。齐I量：SQV/RTV 400/400mg BID ,利福平600 mg qd 或3次/周水平：LPV AUC ； 75%。不应配 伍使用。LPV/r与利福平合用时的

9、 安全和有效剂量还没有确定工克拉霉素水平：克拉霉素T 45%.SQV T 177%.不调整剂量水平：克拉霉素AUC T 77%。剂量：中、重度肾功能不全者调整 克拉霉素剂量口服避孕药无数据水平：快雌醇J 42%.使用其他的或额外的避孕方法降脂药辛伐他汀洛伐他汀水平：可能会大幅提高他汀 类药物的水平。避免同时使 用水平：可能会大幅提图他汀类药物 的水平。避免同时使用阿托伐他汀(ATO)水平：与SQV/RTV合用时 t 450% 。用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监 测阿托伐他汀AUC t 5.88倍。用 阿托伐他汀最可能小的剂量开始 治疗，同时严密监测普伐他汀水平：与SQV/RTV合

10、用时60%无需调整剂量普伐他汀AUCe3% ,无需调整 剂量。抗惊厥约卡马四平 苯巴比妥 苯妥英未知，但可能显著 ；SQV水平监测抗惊厥约水平很多口能的父互作用：卡马四平水平与RTV合用时水平 3慎用。监测抗惊厥约水平苯妥英：当合用时 ；LPV, RTV, 以及苯妥英的水平。避免同时时用美沙酮美沙酮AUC ； 20%。当与SQV/RTV 400/400 mgBID共同使用时剂量：对此PI方案无需调 整剂量，但监测并在需要时 逐渐增加美沙酮剂量美沙酮AUC ； 53%监测并在需要时逐渐增加剂量可能需要T美沙酮剂量勃起机能障碍药物西地那非西地那非AUC T 2倍。使用两地那非25 mg作 为开始剂

11、量与RTV合用时西地那非AUC T 11倍。谨慎使用开始使用时减量至每48小时25mg ,并监测副作用其他柚子汁TSQV水平地塞米松TSQV水平由RTV增效的方案：参见RTV参见：RTV中其他部分AUC:血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量。E RTV-SQV和LPV-RTV方案显示，RTV在某种程度上会补偿利福平的诱导效应，但数据有限。在一个小规模的试验里，需要较高剂量的RTV (达每剂400mg )或将LPV/RTV剂量提高到800/200mg 来弥补利福平影响的 LPV活性，试验中利福平使用标准剂量。重要的是， 28%的受试者因为肝功能升高而中止试验。此

12、配伍的安全性还不确定。如合用，建议通过检测LPV水平进行严密监测。另外，还需注意中医草药与抗病毒之间的相互作用。HIV感染者以及艾滋病病人可能会因各种原因去寻求中药治疗，例如增强免疫系统，缓解HIV症状或相关机会性感染，治疗抗病毒药物产生的副作用和处理治疗失败等等。然而， 尽管 相关药理研究有限，但是目前文献中已经对一些与中药有关的问题作了相关描 述，如临床上出现的中草药与抗病毒药物之间相互作用等。长期应用大蒜类药物可以减低SQV的血药浓度(PiscitelliSC et al.),其他St John's麦芽植物药物如Tian Ji Huang, Shang Tian Chan, qian ceng lou 千 唇根 shang tian ti 上天梯、gan shan cao bian赶山草鞭，xiao guo lu huang小遇路黄and guan ye jin si tao JUW金桃 也可以减低 IDV的药效，这样的效果具有导致患者对上述两种抗病毒药物耐药的危险 (Piscitelli SC