伤寒论经方之芍药甘草汤

1、?伤寒论?经方之二：芍药甘草汤药物组成白芍药甘草各四两炙调剂用法：二味,以水三升,煮取一五合,去滓,分温再服.原书指证：伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚至急反与桂枝汤欲攻其表,此误也.得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作 甘草干姜汤与之以复其阳.假设厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其 脚即伸.前人阐发：传信适用方,中岳汤即木方治湿气腿脚赤肿疼痛,及胸 胁痞满,气不升降,遍身疼痛,并治脚气.朱氏集验方：去杖汤即本方治脚弱无力,行步艰难.医学心悟：芍药甘草汤治腹痛如神.拟用剂量芍药五至六钱甘草二至三钱煎分两次服.适应证候：腹痛及腿脚疼痛都可用.但腹孚痛不拒按者及腿脚字痛不 红肿者,用白芍、

2、炙甘草；腹满时痛拒按者及腿脚胀痛而红肿者,用 赤芍、生甘草.方证主要集中在以下几个方向,1、腿部的抽筋：腿部的抽筋,除了受寒,多数情况是津液缺乏,筋脉 失养,因此可以用此方调理,一般一副即可显效,用三副就可以了, 不必多用.在中医看来,腿部的抽筋只是外部反响,反响的是体内的 津液缺乏,这是根本.2、腿部的拘挛无力：四肢骨骼肌表现为“抽筋感的拘急、痉挛.过去 此方多用来治疗足腿无力,无法行走,很多人外表看似腐,行走受限, 可是没有器质性疾病,这是津液缺乏,筋脉失养导致的,?内经?云：“肝主筋.下肢无力之“筋痿的发生主要与肝的功能失调有关.如果 邪热久羁,耗伤阴液,致使肝阴亏损,肝血缺乏,那么筋脉

3、失其所养而 缓和无力,日久可致四肢痿弱不任使用,形成“筋痿之候.3、不安腿综合征：这是一种腿部不停抖动的疾病,老年人中患者很 多,我曾经用此方,给一位老妇人治疗此病,三副即获痊愈.4、睡眠中咬牙磨牙：在夜里睡眠中,有的人咬合肌痉挛,导致咬牙 磨牙,甚至给人恐怖的感觉,其实,这多数是体内津液缺乏的缘故, 用此方,可以立效.5、后背肌肉拘挛：有的时候,由于躺的姿势不正确,导致后背肌肉 痉挛,疼痛不已,用此方可以解除痉挛,有一定的疗效,同理,对于 肩颈部的拘挛问题,也可以用此方调理.6、腹痛：腹痛的原因很多,比方受寒,瘀血等各种原因,而由于肝脾 不和导致的腹痛绕脐,肠中无实积者,那么是由于气血虚衰,

4、阴阳失调, 导致胃肠挛急作痛.证见痛作时腹部拘急不舒,强烈绞痛,以芍药甘 草汤缓急止痛,或酌加助阳之品使阴阳调和,腹痛自止.证见内脏平 滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛,也可显效.7、肌肉跳动包括眼皮跳动：这个病症,很多人都有过,只不过没 有什么大的危害,没有引起大家的重视而已,但是,在中医看来,肌 肉跳动多数情况是津液缺乏了,无法濡养筋脉,所以,如果出现这种问题,还是把津液补足为好,免得影响身体的正常运行.此方酸甘化 阴,可以滋补津液.芍药的用量可以数倍于甘草,甘草可以用炙甘草也可以用生甘草, 生 甘草更易生津,但也容易导致眼睑浮肿.如果脚痛是寒凉加重,或者 患者的体质偏寒,可以加炮附子.对

5、于脚筋脉不舒,也可以加木瓜、 伸筋草等.对于平时心脏容易不舒服的,可以加桔梗.本方临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化 性生溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚 挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、 血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症. 补充讲解本经说芍药主“邪气腹痛,别录说甘草“通经脉,利血气.芍药和甘 草配合使用能医治多种腹痛；挟热者加黄苓,挟寒者加干姜,殆已成 为中医的常识.究竟芍药所治的腹痛是虚证还是实症呢从建中汤之重用芍药来看,好象芍药能治虚性的腹痛.但从桂枝加芍药汤及桂枝 加大黄汤之重用芍药来看

6、,又好象芍药能治实性的腹痛.其真象究竟 是怎样呢那就要从本草学上找根据了.本经说芍药主“邪气腹痛.别 录说芍药主“中恶腹痛.可见芍药所治是实痛而不是虚痛.再看,本 经说它“除血痹、破坚积,别录说它“散恶血,逐贼血,仲景说“太阴 为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之.从这些话 里更可以看出芍药所治是实痛而不是虚痛,其作用是泻而不是补.但 小建中汤之重用芍药,又将怎样解释呢编者认为这仍可引用“除血痹 三字来解释.所谓“血痹,殆有局部血行障碍的意思.正因局部血行有了障碍,就可能导致某一局部的郁血和另一局部的贫血,郁血局部固然会发生实性的压病,贫血局部也会发生虚性的李痛.芍药既能“通 顺血脉,就一定能够消除局部的血行障碍.局部血行障碍得到消除 以后,不但郁血局部的压痛可以得到解除, 贫血局部的挛痛也可以得 到缓解了.不过芍药一药的作用是比拟级和的,其活血化瘀的力量, 既比不上水蛭、虻虫、虫之类,也比不上大黄、丹皮、桃仁之类.正因其作用缓和,所以虚者可以用,而大实痛者反不能单单靠它一味 而得到解决.所以仲景用芍药治腹痛,除一律配以甘草外,虚者还要 配以饴糖、当归等补养药,大实者还要配以大黄、丹皮等活血药.桂 枝加大黄汤及小建中汤两方都重用芍药,