化疗渗漏应急预案

1、化疗药物渗漏应急预案一、目的化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部红肿、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍，引起医疗纠纷。为了避免增加患者的痛苦和经济负担，减轻医护人员工作中的压力，增强护理人员的责任心，特制定此预案。二、要求（一）、注射化疗药物前必须做好预防工作。1、做好解释工作。由护理人员在化疗前给病人做好所用化疗药物的毒副作用、化疗中的注意事项的宣教。尤其对初次用药的病人，教会其自我观察，说明注射时或注射后在注射部位出现局部发红、疼痛、肿胀时，及时告知医护人员，若属注射时应立即关闭输液开关。嘱患者用药时输液肢体避免活动，以免针头移位，造成

2、药物外渗。化疗后数日或数月注射部位出现红肿疼痛、组织损伤，属化疗药迟发性损伤，应及时就医。2、注射化疗药时，应选择好合适的静脉。避免在手足、关节部位给药，尽量选用上肢静脉用药，下肢静脉因静脉瓣较多，血流缓慢，易发生栓塞。若静脉穿刺失败，不能使用同一静脉的远端。有条件者选择深静脉置管化疗。有上腔静脉压迫综合征者用下肢输液；乳腺癌根治术后患者禁用患肢输液；用发疱性强刺激化疗药左右前臂静脉要交替使用，最好采用深静脉置管给药，用药后用生理盐水冲洗血管，避免不良反应的发生。3、在静脉给化疗药物前，先建立静脉通道，确保针头在血管内，先用普通液体，再注射化疗药物。联合应用多种化疗药物时，先注入非发疱性药物，

3、如均为发疱性药物，先用稀释量少的药。两种化疗药物之间用生理盐水静脉滴注。化疗完后予普通液体冲洗静脉后，拔针按压2-5分钟。4、准备好用于处理化疗药物外渗的药物，如地塞米松、利多卡因、2%的普鲁卡因等药物。5、化疗操作必须由经过专门培训的护理人员实施。掌握化疗药物的特性，对新药须详细阅读说明书。用化疗时，加强巡视，检查注射部位有无回血及外渗、询问病人主诉。发疱性药物应床旁守护给药。每班对化疗病人的治疗情况做好床旁交接班，内容包括：化疗药物的名称、注射的部位、输注时间及余量、输液的通畅情况。6、对用化疗药后的病人，护理人员应及时主动的检查化疗注射部位局部情况，发现问题及时处理。（二）、如果不慎出现

4、化疗药物外渗或病人出现局部疼痛等可疑症状，护士应根据情况按以下程序处理：1、立即停止化疗药物的输入并报告医生，抽吸针头及血管内药物，然后用生理盐水冲洗后拔针，压迫针眼5分钟，防止药液外漏。安慰病人。2、针对化疗药物种类，局部注入相对应解毒剂：局部消毒后，抽取解毒剂，做局部皮下封闭。现多采用菱形封闭以减少穿刺点，封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出范围做相对应增减，常用的方法为地塞米松10mg+利多卡因100mg+0.9%NS适量局部封闭，每日一次，据情况封闭1-3天。3、观察局部情况，及时做好护理记录。4、外敷：（1）冰敷：可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。冰敷应

5、间断进行，防止冻伤。奥沙利销禁冷敷,蔥环类药物外渗后24h禁热敷。（2）封闭并冰敷24小时后若局部红肿热痛明显，用50%硫酸镁持续湿热敷。3）地塞米松软膏、氢化可的松外涂，每日4-6次。（4）中药外敷。5、抬高患肢2448小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。6、如渗漏部位由暗红色转为黑褐色，溃疡形成，说明局部已坏死，应将局部坏死组织广泛切除，进行外科换药或植皮。7、渗漏24小时后，可考虑使用超短波、红外线、微波等治疗。8、功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋等运动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。（三）护理记录要求1、化疗时记录：患者所用化疗药物方案、化疗中的注意事项（防药物渗漏、饮食、休息、怎样应对化疗副反应等）。2、化疗中记录：若发生化疗药物渗漏，处理后及时记录，渗漏处理后第二日有观察记录，以后据情况记录（转归）。其他副反应的处理及记录，如胃肠道反应等。3、化疗后记录：患者一般情况、有无骨髓抑制及处理、化疗注射部位局部情况、健康宣教。出院记录中体现对化疗注射部位的观察、出院宣教。附：据损伤程度不同，将化疗药物分为三类：1发疱性化疗药物：药物外渗后引起局部组织坏死，如诺维本、阿霉素、柔红霉素、氮芥、丝裂