多种西药合用的不良反应探究

1、多种西药合用的不良反应探究多种西药合用的不良反应分析药物配伍(Compatibility) 在药剂制备或是临床用药过程中，对两种或两 种以上药物混合称为配伍。在配伍时，若发生有损于药物质量和治疗的变化称为 配伍禁忌。药物配伍恰当可以改善药剂性能， 增强疗效，选择适当的附加剂以使 药剂稳定。例如，口服亚铁盐时加用维生素 C可以增加吸收，反之配伍禁忌也常 发生。配伍禁忌一般分为物理性配伍禁忌、 化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌三 类。物理性配伍禁忌是指药物配伍时发生了物理性状变化，例如，某些药物研合时可形成低共熔混合物，破坏外观性状，造成使用困难 ；化学性配伍禁忌是指配 伍过程中发生了化学变化、发生

2、沉淀、氧化还原、变色反应，从而使药物分解失 效;药理学性配伍禁忌则指配伍后发生的药效变化，不仅使药物疗效降低，甚至 产生毒副作用，加重病情，导致严重的不良后果。笔者对我院的用药进行回顾性 分析，以期为我院的科学、合理用药提供参考，具体报道如下：1资料与方法一般资料笔者收集了 20XX20X)年6月我院西药的药品目录及药品出库记录等资料 2567份。对其西药品种、用药方式，根据不符合药品说明书及文献资料的规范 的用药不合理情况进行统计。方法所有数据采用SPSS统计学软件进行处理。2结果不良反应发生情况通过统计分析，共出现不合理用药189份，有不良反应发生，发生率为。 在症状上体现为头昏、呕叶、恶

3、心、发热、体虚乏力、发冷、兴奋、皮疹、睡眠 不佳、水肿及药物过敏等。肝功能衰竭 3例，心功能损害1例。抗生素的不良配伍情况氨基有类抗生素及第一、二类头抱霉素与杆菌肤、头抱吩、多薪菌素、 万古霉素合用，其可致使肾脏毒性增加；青霉素与氯霉素、四环素类合用，会使 得蛋白质合成受到抑制，致使其抗菌活性减弱，如青霉素G与头抱拉定合用，不 仅不会增加疗效，反而增加毒性；红霉素、林可霉素与氯霉素合用，由于药物作 用机制相同，因而因竞争而使药效降低；美罗培南与哇诺酮类合用由于其共同的 泵出机制而产生交叉耐药其他西药的不合理配伍情况。复方新诺明与维生素C合用磺胺药易在酸性尿中结晶，排出不便，加重 肾脏的负担，因

4、而在临床治疗时应与苏打同服， 或者多喝水，以减轻其对肾的毒 性;否则会导致腰痛、尿痛、尿血等。吠喃妥因与碳酸氢钠合用在碱性环境下，吠喃妥因的杀菌能力会大幅下 降。复方新诺明与酵母合用磺胺药可抑制叶酸代谢，从而达到抗菌的作用， 而酵母对叶酸的代谢有促进作用。合用则会导致磺胺药的药效受到削弱。氟呱酸与乳酶生合用乳酶生可在肠内分解糖类，产生乳酸，增加肠内的 酸度，抑制腐蚀菌的活性，而氟呱酸则可抑制乳酶生的药性，从而降低其药效。氨茶碱与普蔡洛尔合用二者对磷酸二醋酶的作用相反，合用的结果只能 是相互抑制，最后相互影响药性。吗琳与颠茄合用二者作用效果相反，颠茄舒缓胃肠道平滑肌，延长胃排 空时问；而吗琳则是

5、使胃功能亢进的药物，缩短胃排空时问，而相互排斥，疗效 均降低。吗琳与果胶泌、胶体构概酸泌合用果胶泌和胶体构概酸泌服用后能在胃 肠薪膜表面形成一层保护膜，保护溃疡而不受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀但吗琳却在增加胃肠蠕增加胃肠排空。如两种合用，则会导致薪膜的保护作用削降低了疗 效动弱。3讨论当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍， 但并不是所有的药品配伍都是合理的， 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱， 导 致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品 配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃 至危害患者等。因此，在临床用药过程

6、中，用药的科学性与合理性，直接关系 到患者治疗的效果。在临床中，西药合用的情况是比较普遍的，因而杜绝不合理 用药对提高治疗的水平就成了现代医学一个重要课题。如果患者合用激素和第三 代抗菌药物，如头抱陛琳、头抱吩、头抱呱酮等抗生素，则会导致双硫仑。静脉给药是引发不良反应的重要原因，高达不良反应的。静脉给药是将 药物直接输入血液，无肝脏首过效应，药物的 pH浓度、微粒、配制时问等均 可引发药品不良反应从合理用药的角度讲， 能外用的不口服给药，能口服给药不 注射给药，能肌内注射给药不静脉给药。在使用静脉给药时，应重视药物溶媒的 选择、配伍浓度、滴注速度等，以避免不良反应的发生。从报告结果可见抗菌药物引发的不良反应最多，与相关文献报道相似， 主要是抗菌药物在临床中广泛使用，且存在一些滥用抗菌药物现象，如无指征应 用、联合用药、用药剂量较大、用药时问长等均加大不良反应的发生。因此应规 范抗菌药物的使用和管理。随着中药注射剂的开发力度加大，中药注射剂在临床 中使用越来越多，中药注射剂的成分较多，结构复杂，相对分子质量大均可引发 不良反应，而超过说明书中的使用浓度则更易出现不良反应， 因此应用中药注射 剂应严格按药品使用说明书使用。从累及器官或系统看，皮肤及附件器官的损害病例最多，由于皮肤损害 现象最为直观，其症状与表现易于观察，更易引起注意，尽管发生率咼，但病情 较轻，停药或使用抗过敏药物