利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究

1、利用银钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究 可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%,随着工伤，交通 事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。多肋骨折、连枷 胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。其中连枷胸是胸部 创伤初期六大死亡缘故之一。传统的方式是采取宽胶布或胸带固定， 肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。但易致使长期胸部 疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形 致残，劳动力丧失等短处。而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板 等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住， 骨不连，伤及周围组织

2、等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚 等短处。随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设 计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床 需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。二、国内外研究现状和进展趋势。多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部 加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手 术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不 可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。最近几年来内 固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、银钛经历 合金等己应用于临床实践，但树脂材料需插

3、入骨髓腔，一旦感染将引 发严峻棘手的骨髓炎。铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口 较小暴露不佳而引发操作困难，而银钛经历合金具有以下优势：低温 展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住； 不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易 发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。由于 保钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多 的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。为解决多肋骨折，连枷胸保守医治带来的胸廓畸形，肺功能消退, 呼吸道并发症，猛烈疼痛，长期卧床，护理困难等短处及

4、传统手术可 能显现的难治性骨髓炎，固定不靠得住及操作复杂等缺点，咱们采纳 保钛经历合金进行内固定，发觉不但手术操作方式简单，固定靠得住, 尤其对粉碎性骨折更是有优越性，且可幸免二次手术取出内固定，而 且发觉肺部感染、肺不张等概率，机械通气时刻，胸部疼痛，住院时 刻及费用，均显著低于保守医治，术后恢复了胸廓的完整性，肺功能 恢复中意，伤者的生活质量明显提高。技术关键：先在胸腔镜下完成探查、自体血回输、修补、止血等 任务，然后行肋骨内固定。将肋骨折端二端别离剥离骨膜2-3cm,解 剖复位，据肋骨大小选择相应银钛合金围绕器，置于消毒冰水，用特 定器械缓慢将围绕臂张开，迅速置于骨折端，怀抱臂固定骨折端

5、，热 盐水或热纱布湿敷，围绕器自动收紧完成固定。创新点：一、操作技术简单有效，几乎无手术难度，亦无需特殊设备。手 术适应证普遍。二、银钛材料组织相溶性好，无需二次手术掏出，且固定靠得住。3、同期行胸腔探查，既完成自体血液回输，同时将肺、膈肌等 损伤修补，减少因手术增加的组织创伤。4、肺部感染、肺不张，机械通气时刻，胸部疼痛，住院时刻及 费用显著低于保守医治，术后恢复了胸廓的完整性，肺功能恢复中意, 愈后生活质量提高。四、项目预期目标（要紧技术经济指标、应用或产业化前景）一、采纳银钛经历合金重建胸廓，具有迅速减缓浮动胸壁，纠正 反常呼吸，排除纵隔摆动，恢复胸廓容积，改善胸廓外观具有专门好 的医治

6、成效。而且显著减少致残率，社会经济效益明显。二、银钛材料组织相溶性好，强度高，固定靠得住，无需二次手 术掏出，减轻患者痛楚。3、同期进行的胸腔镜探查，既完成自体血液回输，同时将肺、 膈肌等归并损伤修补，减少因手术增加的组织创伤。五、项目实施方案、技术线路、组织方式与课题分解确信标准：一、纳入标准：（1）胸廓塌陷畸形，浮动胸壁发生反常呼 吸者，（2）骨折移位明显具有多肋骨折者，（3）具有胸腔探查指证者, （4）归并有胸骨骨折者，（5）胸痛猛烈咳痰不顺畅者。研究设计方式，分手术组和非手术组进行回忆性病例对照研究。二、手术方式：据肋骨骨折部位，数量，取斜切口 8Toem左右 逐层切开的胸壁各层，适当

7、部位肋间胸腔镜置入腔，先行探查清除出 血，探查有无活动性出血，肺叶裂伤及膈肌损伤等同期修补，然后将 肋骨断端二端别离剥离骨膜2-3cm,解剖复位,据肋骨大小选择相应 银钛合金围绕器，置于消毒冰水，用特定器械缓慢将围绕臂张开，迅 速置于骨折端，热盐水或热纱布湿敷，围绕器自动收紧完成固定。3、对照组：符合上述纳入标准者50例作为对照组。4、评定标准：两组大体情形比较：年龄、性别，骨折数量，肋 骨骨折简明损伤评分，连枷胸例数，连枷胸简明评分等；两组住院天 数，疼痛感觉，呼吸机支持例数，肺不张，肺部感染，死亡等医治结 果比较。五、两组均采纳SPSS10.软件统计分析，计量资料用M±s表示， 组间比较t查验，计数资料比较用好查验。P>表示无显著不同，P< 表示有显著不同。六、打算进度安排 课题设计、实验 总结 鉴定七、现有工作基础和条件（1）目前己完成50例对照组的工作总结，至科研提出已完成45例手术医治组（2）已经确信高效合作及负责科研小组，负责各项工作科研设 计，实施总结（3）课题配有主任及副主任医师，具有丰硕的医治及科研工