临床助理医师模拟题Ⅳ

1、有关临床助理医师模拟题IV单选题1、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级, 腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低，手套-袜子感E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍答案：B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。单选题2、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B口服抗生素C大剂量短疗程用药D根据体温变化间断给药E药敏结果回报前首

2、选庆大霉素静脉滴注答案：A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开 始治疗；足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生 物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用； 静脉用药为主，保持高而稳定的 血药浓度；病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；已分离 出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A乳头肌B心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E心房内膜答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症

3、， 有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎最 好发于心脏瓣膜。单选题4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B睡眠呼吸暂停综合征C慢性阻塞性肺疾病D特发性肺动脉高压E先天性心脏病答案：A患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。单选题5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死答案：B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝 结。此病可遗留下肢水月中、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质

4、激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢月中胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余 选项均不符合题意。单选题6、属于精神分裂症阳性症状的是A思维贫乏B情感平淡C思维散漫D情感淡漠E意志减弱答案：C精神分裂症临床表现多种多样， 症状一般被分为两大类，即阳性症状和阴性症状。阳性症状一 股指那些暴露在外的，容易被识别的症状，精神分裂症典型的阳性症状就是幻觉、妄想、行为混乱。而阴性症状指那些不太容易识别的症状，是正常精神状态的缺乏，如思维贫乏、情感 淡漠、意向缺乏等。单选题7、不属于肺结核一线治疗药物的是A支气管镜B痰真菌培养C痰涂片找抗酸杆菌DPPD试验E血沉答案：C依据该患者临床症状及实验室检查，

5、考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。单选题8、肺癌普查首选的检查方法是AB超B胸部CTC支气管镜D胸部X线E月中瘤标志物检测答案：D肺癌普查首选X线检查。单选题9、男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2 天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包， 查体：血压150 / 90mmHg 口唇略发纲，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水月中。该 患者最可能的诊断是A静脉滴注硝普钠B皮下注射吗啡C静脉注射味塞米D静脉滴注糖皮质激

6、素E雾化吸入异内托澳钱答案：E老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气月中的症状， 伴有心悸、下肢间歇水月中的右侧心力 衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能； 纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异内托澳钱可缓解呼吸困难的症状。单选题10、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A大便潜血试验B胃酸测定C腹部B超D胃镜和细胞学检查EERCP答案：D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钢餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。单选题11、女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，

7、口唇樱桃红色， 双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A一氧化碳中毒B安眠药中毒C有机磷农药中毒D乙醇中毒E阿托品中毒答案：A患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。单选题12、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适 为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于 胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3- 5分 钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝

8、酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R 波为主的导联中,ST段压低，T波平坦或倒置。单选题13、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A '日光射线”形态B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡样改变E葱皮状骨膜反应答案：D骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥 皂泡样改变。单选题14、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳 性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B脑干损伤C颅底骨折D脑疝E脑挫裂伤答案：D患者由于外伤导致

9、颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉 输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。单选题15、男，50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Sm抗体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病

10、 患者可以出现抗链球菌溶血素" O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检 查项目。单选题17、属于针对传播途径的措施是A消毒、杀虫B药物预防C个人防护D隔离、留验、医学观察E预防接种答案：D隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。单选题18、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性提示慢性胃炎。单选题19、肾综合征出血热的临床分期不包括A肾综合征出血热B急性肾小球肾炎C急性黄疸型肝炎D钩端螺旋体病E败血症尿少、尿蛋白（+）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。