中医基础知识应知应会(精)

1、南方医科大学中西医结合医院 肾病一区中医业务学习一主讲、制作人：陈晓玲参与人员：肾病科一区全体护士2014-10-5一、中医基础知识中医理、法方、药主要包含三方面的内容， 诊、辨证、论治，（-）五行的基本概念 五行是指木、火、土、金、水五类物质U!及其运动变化。涕七燥.肥.釘區6秋II.泪血藏火心(需爪作斤汗神喜脉：血苦，赤长x南丈脾土（瘁化统血）口肿中*肉湿B.匕 夏涎甘长（主筑泄，藏（主气. 通调水道）（ ）藏象学说肌腑：五脏（心、肝、脾、肺、肾）I六腑（胆、胃、小肠、 大肠.膀胱、三焦）；奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。i舌淡胎白润汛 脉迟O4.热证：总热耳冷，I】渴欲饮. 面红

2、耳赤.烦躁不丫痰涕黄稠. 吐血仙(nv)血，小便短齐.大便F结 舌红.苔黄而F燥.脉数(shuo):7-V 5.硼面色演白或萎黄.裕神萎席.神疲乏力 心悸气矩.形寒肢冷.自汗.斥淡胖嫩.脉嵋沉迟. 或为血心烦热.消瘦住红.II咽干燥.盗汁潮热.W舌红少莎脉说洪数。k_育.实证：发热.腹胀痛据按.胸闷烦嫌.nfWKrtil彩洱妹I嶋人便秘结，甲.急后乘:小便不利:淋沥涩病 、舌质花老斤苔甲腻脉实仃力。II咽 干燥 . 盗汗潮热舌红少检脉虚洪数&阳ilh而色红赤恶寒发热.肌肤灼热.躁动不安 语声粗浊呼吸气粗喘促跋鸣口干渴饮.便秘奇央.矩赤. 舌质红帘.苔黄黑生芒刺.脉彖浮数.洪大.滑实7、

3、阴证：面色昭淡.粘神萎廂. 形寒肢冷.催怠无力. 语气伐怯纳差.口淡不渴. 人便稀消.小便汹氏.舌淡册嫩脉沉迟.或弱或细浓五）七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（六）六淫风塞暑风、寒、暑、湿、燥、火指自然界六种不同的气候#在正常情况下称六气。湿燥火（七舌诊里舌质舌苔.正活舌象，简森：“淡红舌，落苦”。舌神舌色舌形舌态红绛舌：主实热，阴虚苻紫舌：主囊凝淤血PAM14舌色淡红舌：见丁常人或病清浅淡门舌：上气血两虚舌形15剥落真瘀点、润燥腐腻s滋$1TszBteiwI忑斜忑例图一Pe242、舌苔苔色 苔质Psge 23黃酋：*i里症、藝证。灰酋，i里证。白酋：纟见寸女证、寒症。Pe24苗舌而叨S3eS

4、SSSSOSQ(四)舌诊的方法和注意事项1、方法(1)伸舌姿势(2)顺序2、注意事项(1)光线(2)饮食影响3、望舌方法与注意事项望舌时要求患者把舌伸出口外充分暴露舌体。 =先看舌态 舌质、舌尖、舌边、舌中、舌根。望舌应以充足而柔和的自然光线为好，面向光亮处，使光线直射口中内，避开有色门和周围反光较强的有色物体，以免舌苔颜色 产生假象。食物对舌苔影响很大；常使舌形色发生变化。 某些事物或药物会使舌苔染色出现假象， 称为染苔。W IUI 代tA金以外AMR t SK5B W.UMA 4CorpuBH f. KPapilaeApe IpUM*102.石背向I he (iorsum of theto

5、ngueJ冒”舌与脏腑经络的关系舌与内脏主要是通过经脉的循行来实现的。心、肝、 脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手之经气，亦可间接通于舌。所以说，舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏 六腑之外候。在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发 挥其营养舌体并维持舌的正常功能活动。在病理上， 脏腑的病变，也必须影响精气的变化而反映于舌。足少阳相配， 手遍诊法即素问 三部九候诊法0是遍诊上、 中.下三部有 关的动脉。寸口诊法分寸、关、尺三部以高骨（挠骨茎突）为关，关前（腕端） 为寸，三部可分为

6、浮、中、沉三候，是寸 口诊去的三部九候。左寸候心,右寸候肺;左肝候肝胆，右关 候脾胃；两尺候肾。医者中指定关，食指定寸,三指呈弓形， 指头平齐。布指疏密与身长相适应。每次 诊脉必满五十动。1、浮脉类的脉象,有浮、洪、淒、散、芫（kou）,革脉浮脉:轻取即得，重按稍减，如水上漂木.主表 、 证.洪脉:脉体大而有力,如波涛汹;甬，来盛去夷. 热证.瀧脉：浮而细软，如帛在水中.主虚症,湿困. 散脉:浮散无根，至数不齐，如祓华散漫之象.主 元气散离.?1:浮大中空，如按葱管。主失血伤阴.革脉:浮县中空,如按鼓皮.主亡血、失精、小沉脉：轻取不应，重按始得，如石 亦底。扭证。伏脉：重按推筋至骨始得主邪闭，

7、厥证,痛极。弱脉：沉细无力而软。主阳气虚衰、 气血具虚。生脉：沉按实大弦长，坚牢不移。rf沉脉类的迟脉类的脉象,-歹迖.找.屢.传四豚。迟脉：一息不足四至（60次/分）。主寒症。缓脉：一息四至/来去怠缓。 主湿证，脾胃气虚.亦见于平 人。涩脉：迟细而短，往来艰涩,如轻刀刮竹”主精血亏少,气 ,痰食内停。结脉：迟而时止,止无定数。,寒痰血瘀，气血数脉：一息六至（90勿分）。 主热证,里虚症。疾脉：一息七八至（120次/ 分）主阳极阴竭元阳欲 脱。 “促脉：数而时指，止无定数。主阳盛实热、瘀滞、痰食停虚衰。数脉类的脉象-韦丄集、a 四隊。滞。才知脉：脉形如豆，厥厥动摇, 、数有力。主痛、惊。:V虚

8、脉：举按无力，应指松软。主虚症。 细脉：脉细如线，应指明显。主气血两 虚，湿证。5一 .微脉：极细极软，按之欲绝，似有似无. 主阴阳气血诸虚，阳气衰微。代脉：迟而时止，止有定数。主脏气衰 微，疼痛、惊恐、跌扌瀕伤。,不能满部。主气病。实脉：举按充实而有力。主实证，平人 滑脉：往来流利,应指圆滑，如盘走珠。 主痰饮、食积、实热、孕妇。弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病, 痰饮,痛症。紧脉：绷急弹指，状弱牵绳转索。主寒 症、痛症、宿食。,超过本位。主肝胆有:有虚、细、,无力为气虚。实脉类：有实、滑、弦、紧、长等五脉虚脉类1=1浮紧：主表来，凤痹。浮数：主表热。浮请：主表证夾痕。沉弦：主肝毎毛漳。

9、沉细：主阴程、血准。弦紧：主欢症.痛瘟。弦細：主肝肾阴遂， 辟郝碑虚。浮缓：主犬阳中庵证 洪救：主阳朗经证。分贻虚。沉厦：主血蘇。沉缓：14沉細散：主阴產.血崖 有热。孩敦：主肝那化犬，或 肝胆汎热。请数：主疫觇，食积内热、湿热。、2UXUA24HT一、-相兼辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、小青龙汤辛凉解表：桑菊饮、银翘散、升麻葛根汤、麻杏及甘汤寒下：大承气汤、大黄牡丹汤温脾汤、大黄附子汤 五仁汤、麻子仁丸 十枣汤扶正解表：参苏饮温下润下逐水调和肝脾:痛泻要方调理肠胃：半夏泻心汤、黄连 汤、平胃散、霍香正气散温中驱寒：理中泳小 建中汤、吴茱萸汤温经散寒：当归四逆汤、 阳和汤回阳救逆：四逆汤和解少阳：小柴胡汤清气分热：白虎汤清营凉血：清营汤清热解毒：五味消毒饮、解毒汤、普济消毒饮、仙方活 命饮勰热玉蠶泳泻鹹清热除湿：龙胆泻肝汤、茵陈 蒿汤、白头翁汤、八正