急性脑血管病病人的护理业务查房精选幻灯片

1、患者患者xxxxxx，男，男，7373岁，汉族岁，汉族, ,以以“突发头晕、视突发头晕、视物旋转伴言语含糊物旋转伴言语含糊7 7小时小时 ”为主诉。为主诉。于于2015-08-07 17:23:442015-08-07 17:23:44平车入院。患者缘于入平车入院。患者缘于入院前院前7 7小时无明显诱因突发头晕、视物旋转，有小时无明显诱因突发头晕、视物旋转，有行走不稳感，发作与体位、头位改变无明显关行走不稳感，发作与体位、头位改变无明显关系，闭目可好转，伴言语含糊，系，闭目可好转，伴言语含糊，120120急诊我院，急诊我院，入院查颅脑入院查颅脑CTCT示：多发性腔隙性脑梗塞，脑干示：多发性腔隙

2、性脑梗塞，脑干梗塞可能。梗塞可能。 入院诊断：入院诊断：1.1.眩晕原因待查：眩晕原因待查： 脑脑干梗死？干梗死？ 2. 2.多发腔隙性脑梗死多发腔隙性脑梗死 老年性脑萎缩老年性脑萎缩 3.3.心律失常：心律失常： 心房纤颤心房纤颤 4. 4.高血压病高血压病3 3级（极高级（极高危）危） 。 n主要治疗：予以一级护理，病重通知，监测血压，抗血小板聚集，稳定动脉斑块，改善循环等治疗.，给予鼻饲低盐低脂饮食。 病情变化经过病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多，患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多，吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边备吸

3、痰装置，及时吸痰。于备吸痰装置，及时吸痰。于8-98-9神志转清，但仍言语神志转清，但仍言语含糊，对答切题。含糊，对答切题。8-9 12:008-9 12:00出现心前区不适，心率出现心前区不适，心率8484次次/ /分，血压分，血压168/92 mmHg,168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯，予以单硝酸异山梨酯1 1片口服后症状片口服后症状缓解。缓解。08-13 12:0008-13 12:00患者右侧上腭见一患者右侧上腭见一2 22cm2cm2 2的血肿，可见的血肿，可见渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局部加压止血，停用抗凝

4、药物等处理。部加压止血，停用抗凝药物等处理。35减少，痰液呈白色，稀薄。血栓是属于脑梗塞其中的一种症型。该病人心电图检查提示有心律失常，心房颤动，应考虑为脑栓塞。n秒以上或2级；异常：35级n该病人经饮水试验评估为呑咽困难，故给予鼻饲饮食。加强巡视。7、严格控制输液的量及速度，输液速度不超过30d/分。n3、语言沟通障碍 与大脑语言中枢受损有关n护理措施：1）评估患者的语言沟通能力 2）鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助实物、表情、图片或手势等提供简单而有效的双向沟通方式，如以点头或摇头表示“是”或“否”。可用实物图片法进行简单的交流。3）指导患者进行语言康复训练，循序渐进。n6、体温升高与上呼吸道感染有关n护理措施：1）保持病室空气流通，注意保暖，保持皮肤干燥清洁。 2）予高维生素高热量饮食，增加机体营养，增加水份的摄入。3）加强翻身扣背，无法自主咳出时应及时吸痰。4）遵医嘱予以抗感染的药物，注意药物的不良反应。5）密切关注体温的变化，做好交接班。每2小时翻身一次。5）当病人侧睡时，用枕头放在双腿两膝之间以减低受压。6）予气垫床，增加小幅度活动。保证30度侧卧。12.6%的患者血压降到了正常