南昌面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划项目

1、南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划项目申请（合同）书推广项目名称 推广项目承担单位（盖章） 项目负责人推广周期申请日期年 月 日南昌市卫生局制说明1、凡申请列入南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划的 项目，均应填写本申请（合同）书。2、本推广计划项目申请（合同）书既作项目申请用，也作科技计划 合同书。3、“简表”部分要输入计算机，请按照国家规定的标准填写有关内 容。课题名称不超过 25个汉字。主要内容和意义摘要不要超过 250 个汉 字（包括标点符号） 。学科分类及代码按中华人民共和国国家标准 BG/T1374592 学科分类与代码规范填写。4、申请（合同）书一律打印，注意整

2、洁。凡内容填写马虎、不清的 将不予受理。5、申请书一式三份上报。复印请用 A3 型号纸，二面复印，中线装 订。6、与本申请书同时应提交如下资料：项目的有关技术资料，成果鉴 定证书或验收证书复印件，获奖证书复印件，专利证复印件，配套产品 生产及市场准入的批准文件及证明复印件，已推广应用情况。、项目基本情况简表基本 情 况项目名称项目推广单 位名称单位地址邮编学科分类代码申请经费万元推广周期年月至年月主题词第负责人姓名性别1男 2女出生年月年月技术职称学位1博士2硕士3学士4其他现从事的专 业毕业学校、专业 及时间所在单位和 科室联系电话（办） （宅）主要人员情况 含第一负责人序号姓名性别年 龄技

3、术职称从事专业单位分工签字12345678910总人数高级中级初级辅助人员研究生合作或协作单位数二、推广项目内容和意义摘要（主要内容和意义，250个汉字以内）三、参与项目推广工作的单位情况参与项目推广工作的单位（盖章）单位情况第二项目推广单位：项目负责人：联系电话邮政编码参通讯地址与项目推第三项目推广单位：项目负责人：广联系电话单邮政编码位通讯地址四、项目概况 （包括1、项目来源 2、项目技术内容 3、项目通过成果鉴定或验收情况、获 奖情况、获专利情况，配套产品生产及市场准入情况，并附有关证书或批文复印件）五、项目推广工作内容 （项目推广的要点及指标、安全性和有效性分析、推广技术难度、 技术关

4、键点、成本效益分析及需解决的问题）六、项目推广范围（本推广项目的接受单位层次，如县级或乡级医疗卫生单位、村卫生室，推 广覆盖面，接受单位数量和人员数量）七、项目推广方式 （包括培训班、专业进修班、研讨班、专题讲座、学术会议和专项技术培 训）八、项目推广单位的基础及条件 （说明承担推广工作人员的配备、物质及设备条件保障和 技术支持情况）主要仪器设备名称数量使用情况（完好与否）九、项目接受单位应具备的条件（说明接受该技术的专业技术人员基本要求和仪器设备条件）十、推广工作计戈I和考核指标（推广工作年度计划及推广效果评价考核指标）十一、预期目标及社会和经济效益（综合分析该项目推广后达到的目的，提高农村

5、医务 人员技术水平和防病治病能力等）十二、已推广应用情况十三、申请经费预算表申请经费总额（万兀）其中年年年其它经费来源及金额支出项目金额（万兀）计算根据及理由总计十四、申请单位意见（对本推广项目内容、条件、计划安排等情况，以及负责人和主要研究 人员的素质与水平以及本单位支持措施签署具体意见）年 月 日（盖章）十五、县（区）卫生局审核意见年 月 日（盖章）十六、形式审查意见及签名年 月 日（盖章）十七、初审意见（专家论证）及专家签名日（盖章）十八、市卫生局审批意见日（盖章）十九、南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划合同书本推广项目经单位申报专家论证，市卫生局批准列入南昌市面向基层和农村推

6、广医疗卫生适 宜技术计划，补助经费万元。为此签约各方特签订如下合同条款：1 甲方支持的项目补助经费属一次性支持，原则上不再追加。如甲方支持的推广项目经费 不足，乙方将在本单位科技经费中予以补充，并在其它方面大力支持课题工作，保证按计划要求 完成推广任务。2 对全年的合同执行情况，乙方必须于当年十二月底前向甲方及丙方提交推广工作执行情 况年度报告。3 推广任务完成后，乙方必须按合同规定的内容向甲方提出项目验收，并提交完整的技术 推广工作报告。4 甲方中途无故撤销或不履行合同时，所拨经费和物质不得追回，并承担善后处理所发生 的费用。乙方因故撤销合同，或并非因不可抗拒的客观原因，而因主观原因（如挪用

7、科技经费、 违法渎职等）致无法执行合同时，甲方有权视不同情况部分或全部追回其所拨经费和物资。5项目负责人有权按照甲方科技经费使用的有关规定范围，按照财务制度自主掌握使用课 题经费。如经审计，违反上述规定所使用的经费由项目负责人个人负责。6丙方应监督并保证合同的执行，协调合同执行过程中出现问题。7本合同文本一式四份，分存甲方、乙方、丙方和课题组。&本合同一经签订，甲乙双方均应负合同的法律责任。在执行过程中发生争议时，由签订 合同的甲乙双方的上级领导协商解决。如仍有争议，则提交有关司法机关仲裁或裁决。签订合同各方 委托单位（甲方）科管人员：负责人：年月日（盖章）承担单位（乙方）课题负责人：

8、科管机构负责人：单位负责人：年月日（盖章）保证单位（丙方）科管人员：科管机构负责人：单位负责人：年月日（盖章）中华人民共和国国家标准学 科 分 类 与 代 码Classification and code of disciplines(GB/T 13745-92 )代码学科名称代码学科名称代码学科名称310基础医学320 2435肾脏病学330-11营养学310-11医学生物化学320 2440内分泌学330-14毒理学310-14人体解剖学320 2445风湿病学与自体免疫学330-21流行病学310-17医学细胞生物学320 2450变态反应学330-24传染病学310-21人体生理学32

9、0 2499内科学其他学科330-31环境医学310-24人体组织胚胎学320 27外科学330-34职业病学310-27医学遗传学320 2710普通外科学330-37地方病学310-31放射医学320 2715显微外科学330-41社会医学310-34人体免疫学320 2720神经外科学330-47食品卫生学310-37医学寄生虫学320 2725颅脑外科学330-51少儿卫生学310-41医学微生物学320 2730胸外科学330-54妇幼卫生学310-44病理学320 2735心血管外科学330-57环境卫生学310-47药理学320 2740泌尿外科学330-61劳动卫生学310-5

10、1医学实验动物学320 2745骨外科学330-64放射卫生学310-54医学心理学320 2750烧伤外科学330-67卫生工程学310-57医学统计学320 2755整形外科学330-71卫生经济学310-61生物医学工程学320 2760器官移植外科学9104030卫生统计学310-99基础医学其他学科320 2765实验外科学8407170计划生育学320临床医学320 2799外科学其他学科330-81卫生管理学320-11临床诊断学320 31妇产科学340-20特种医学3201140医学影像学320 34儿科学350药学320-14保健医学320 37眼科学350-10药物化学3201420运动医学320 41耳鼻咽喉科学350-20生物药物学3201430老年医学320 44口腔医学350-35药剂学320-17理疗学 麻醉学320 47皮肤病学性医学350-40药效学320-21320 51360中医学与中药学320-24内科学320 54神经病学360-10中医学3202410心血管病学320 57精神病学360-30中西医结合医学3202415呼吸病学320 64核医学360-40中药学3202420结核病学320 67肿瘤学360-60计算机应用3202425胃肠病学320 71护理学870