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文档简介

1、公司外由学习总结作为一名教师,不能只是课堂技术的机械执行者,而必须是课 堂实践的自觉反思者.一定要在课堂教学中保证“教师主导“学生主体的地位,深深地感到教法要结合实际,就地取材,灵活机动, 要因人而异、因生而异,生源不同,各有千秋,要针对学生,因材施 教.教学有法,教无定法,贵在得法;形成自己的教法,形成自己的 特色,形成自己的风格,教出自己的风采.教师必须要有开发课程和 整合课程内容的水平.只有这样才能用好教材、活用教材.还应该不 断的学习,不断的增加、更新自己的知识,在教学中预设与生成的矛 盾,这样才能将教材中有限的知识拓展到无限的生活当中去.通过学习,让我清醒地熟悉到,专家与名师,之所以

2、能成为专 家与名师,他们那广博的知识积累和深厚的文化底蕴.能够“恰当把 握教学生成,是与他们辛勤的付出、不断地积累总结分不开的,“不 经一番寒彻骨,哪得梅花扑鼻香是他们的最好写照.作为一名参加 教育教学水平提升提升工程省级培训的教师, 要想以高贵的姿态行走, 就要在教学中学会反思,在反思中总结,真正提升教学水平,做一个 智慧型的老师.因此,要做好以下几个方面:社会在开展,科技在进步,也就要求教育的不断更新,需要可 持续性的开展.能否对学生实施高素质的教育,促进学生主动、活泼、 生动地开展关键在于教师的素质. 只有通过在教育中不断学习,在学生实际情况的根底上对教学有所创新, 才能逐渐提升教学水平

3、.教育 将更进一步注重对学生创新和实践水平的培养, 进一步接受以人为本 的理念;听了专家的报告,使我明白每个学生都能够学习,并且能够 学好,成为优秀的学生和未来社会的成员.“老师的能耐是让一个不爱学习的孩子爱学习了.因此,教师就应着力于将经验内容转化为 学生容易理解和接受的内容与形式. 专家的讲座,让我熟悉到教师应 由经验型向专业型转化,传统型的教师已不适合新形势的需要. 因此 我们要不断提升自身素质,不断地用知识来充实自己,并逐步向专业 化教师转化.教师要以自身的行为去影响学生,真正成为学生的表率,使学 生从教师身上懂得什么应为之,什么不可为.因此,教师的教学,待 人接物,行为举止,一言一行

4、都必须认真、稳重、标准、得体,切不 可马虎、轻率、任性、不负责任.止匕外,教师还应和学生进行经常性 的心灵沟通,向学生畅开心灵,既可以向学生谈自己从人生中取得的 珍贵经验,也可以向学生坦诚地公开自己的生活教训, 使学生真正感 受到你不仅是良师还是益友.首先感谢院领导给我的这次进修学习时机.通过这次在福建省 人民医院手术室对腔镜手术的专项学习, 在很大程度上开拓了我的眼 界、增强了自己的业务水平,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习开展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了 坚实的基嘉.腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟 练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗

5、、消毒、保养等步骤的操 作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、考前须知乃至各手术医生的 手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法.只有掌握了这些,才能在工作中更 好地配合医生,平安高效地协助手术顺利进行.而其中不可或缺的前 提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度.手术前的准备阶段至关重要.其中包括术前一天值班人员的检 查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况. 术前检查内容包括仪 器设备必须开机检查、co2是否充足因手术量大,必须定点放 置足够的备用co2气筒并悬挂“空 “满标志、无菌包、一次性 用品、手术床、无影灯、吸引装置

6、等.通过详细检查,必须在病人入 室前保证手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备 情况是否有以及放在哪里.提前发现问题解决问题.病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台 的情况下.可使用核对单以标准核对内容.病历上写明有器官切除的, 必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果. 同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励抚慰,严谨仔细地答复病人提出的问题以增加病人的平安感,减轻其紧张恐惧.但要注意答复病人疑问时要有自我保护意识.台上护士提前上台检查器械的完好性,如别离钳是否能持紧, 单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头 与光导是否能衔接,

7、吸引器开关是否紧密灵活等.术中注意力集中, 仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一 步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备.尽量减少多余 步骤,使手术配合干净利落,高效流畅.围台护士要保证病人体位平安舒适,利于手术操作.能用平卧 位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与 身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又阻碍医生操作; 不要过度愕高 头低,以减少术后不良反响的发生机率.根据病人身体状况承受水平, 酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少 co2的灌注.一般气 腹压力设置在1.3千帕较为适宜,最高不超过1.5千帕,充气不宜突 然快充,特别刚开始时

8、要由小渐大.保证仪器平安正常使用,如发 生紧急故障要懂得简单的排查和修复.注意术中平安隐患,如电刀电凝设备的使用平安,预防病人上肢过度外展,预防坠床坠肢,预防皮肤或神经血管压迫,预防烫伤, 注意观察病人是否发生皮下气肿等.co2 气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量预防 反复穿刺.在确定穿刺成功前方可注入co2气体.手术过程中固定好 trocar ,预防它脱出腹壁并尽量缩短操作时间.如有皮下气肿发生, 应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理.可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以预防加压过 度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加平安隐患.术毕应监督医生排尽腹腔内余气,

9、预防 co2气体残留.全麻待 清醒阶段要保护好病人平安,预防坠床等意外发生.最后认真填好记 录单,护送病人出室.接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做 保护性隔离.此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电 源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,预防接头部污染. 器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以 保证空腔消毒效果.在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点.所有物品归放原位方便随时使用.相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备. 腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子. 一律不穿内衣裤,手术服上衣 反穿,上手

10、术台时再解开后背绑带.病房护士在核对单上详细勾取准 备工程并签字,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签字确 认.另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布 的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗 留病人体内的可能性.高压打包时的清点也非常仔细,保证常规包内 不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯. 对于医生的配合也非常积极,力争做到在水平范围内和条件许可情况 下最好地为医生提供效劳,从而缩短手术时间节约手术本钱, 也减少 了病人痛苦更好地效劳了病人.手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的根底上团结协 作,营造出严谨认真、积极和谐

11、的工作气氛.通过这次难得的学习时机,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术 有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提升,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获.总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广阔带教老师的一致 好评.在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提 高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况, 以最好的方式在我院进行落实发扬.1. 组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能.特别 注意平安隐患.2. 建立标准完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施.3. 与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立 手术病人入室核对单,责任护士签字以责任到人.4. 建议严格执行纱布器械双清点制度.即术前两遍,关前关后 各一遍,双人点唱.5. 建议施行器械物品打包签字负责制度.谁的包谁签字,发现 数目不对责任到人.6. 建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳7. 建立特殊工程收费单,由台下护士登记签名预防收费遗漏.8. 建议补充完善术后访视内

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