犬猫消化系统用药(1)

1、美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院消化系统用药美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院内容 促进食欲促进食欲药物 催吐催吐药 止吐止吐药 胃动力胃动力药 抗溃疡抗溃疡药美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院重点 止吐药 中枢性 作用于呕吐中枢 作用于CTZ 外周性 抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护药 胃动力药 抗溃疡药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院食欲控制 食欲控制下丘脑 摄食中枢下丘脑腹外侧 刺激食欲的神经递质：多巴胺；-氨基丁酸 饱食中枢下

2、丘脑腹内侧 抑制食欲的神经递质：5-羟色胺美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院如何促进食欲？美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院促进食欲的药物 Diazepam/地西泮/安定安定 Oxazepam/奥沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyproheptadine/赛庚啶赛庚啶 其他： 复合维生素B 科特壮 维肝素 糖皮质激素美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Diazepam/地西泮/安定 药理：促进-氨基丁酸的释放 副作用 镇静作用明显 肝脏中代谢产物多，肝毒性 给药途径：静脉，口服 猫剂量：0.05-0.1

3、5mg/kg美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Oxazepam/奥沙西泮 药理 促进-氨基丁酸的释放； 5-羟色胺拮抗 说明：安定的代谢产物 给药途径：口服 剂量：2mg/猫美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 说明：合成孕酮，副作用较多 猫剂量：0.25-0.5mg/kg 美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cyproheptadine/赛庚啶 药理 抗组胺药 5-羟色胺拮抗剂 用途：猫厌食症 说明：安全性很高 给药途径：口服，口服利用度100% 剂量：2-4mg/猫美联众合动物医院

4、联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院其他 复合维生素B 科特壮 维肝素 糖皮质激素 药理：可能是抑制中枢或外周5-羟色胺释放 应用：常配合其他药物使用 美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院催吐 适应症 食入异物 食入毒物 禁忌 咽反射不正常 呼吸困难，中枢抑制，意识丧失 食入腐蚀性物质：强酸，强碱，汽油 上消化道出血 人用简易催吐法美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院催吐药 中枢性催吐剂 Apomorphine/阿扑吗啡 Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪 外周性催吐剂 hydrogen peroxide /3%双氧水双氧水 ipecac syrup

5、/吐根糖浆 其他：温水，盐水美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Apomorphine/阿扑吗啡 药理： 阿片类药物； 刺激催吐化学感受区的多巴胺受体 副作用：过量抑制CNS，尤其是呼吸 说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定 给药途径：静脉，皮下，结膜，口服利用度低口服利用度低 剂量：0.04mg/kg美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪 药理：肾上腺2受体激动剂 副作用：低血压 猫用法用量：肌肉；0.4mg/kg美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院3%/双氧水 药理：刺激胃黏膜 副作用：产生气泡 剂量

6、：5-10ml美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 ipecac syrup/吐根糖浆 药理：刺激胃黏膜 副作用：心脏毒性 说明：味道差，猫用药困难 用量：1-2ml/kg美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院其他催吐法 机理：使胃肠扩张 温水 盐水 碳酸饮料美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药，需要吗？美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药，需要吗？美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；

7、胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 抗组胺药 药理：抑制前庭刺激 适应症：晕动病晕动病，内耳疾病内耳疾病介导的呕吐 副作用：镇静；抗胆碱作用 说明：对其他刺激引起的呕吐无效 Diphenhydramine/苯海拉明 用量：犬猫2-4mg/kg，口服，皮下 Dimenhydrinate/茶苯海明/乘晕宁 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫 Cyclizine/盐酸苯甲嗪美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗胆碱药 药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病晕动病引起的呕吐 副作用：

8、口干燥，困倦 说明：猫慎用 belladonna alkaloids/颠茄生物碱 hyoscine/东莨菪碱 dicyclomine hydrochloride/盐酸双环胺 isopropamide iodide/异丙碘铵美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Chlorpromazine/氯丙嗪 药理：中枢多巴胺受体拮抗剂 适应症：广谱止吐药广谱止吐药 副

9、作用：镇静；低血压；锥体外系反应 说明：癫痫犬禁用癫痫犬禁用，降低癫痫发作阈值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，静脉美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 Metoclopramide/胃复安 药理 巴胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 5-羟色胺拮抗剂 适应症 化疗引起呕吐；顽固性呕吐；拮抗阿扑吗啡 副作用：锥体外系反应 注：高剂量胃复安+地米，治疗人类癌症患者化疗性呕吐美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Ondansetron/昂丹司琼 药理：5-羟色胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 适应症：强效止吐药 化疗引起的呕吐 顽固性呕吐 常规止吐药无效时

10、（如细小病毒） 说明：脂肪肝、胃肠刺激引起的呕吐效果差 注意：牧羊犬可能对该药敏感；猫慎用 用法 用量：口服；静脉，0.1-0.15mg/kg 化疗呕吐原因：化疗激活胃肠粘膜的5-羟色胺受体美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药外周性止吐药 抗胆碱药抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗胆碱药 药理：抑制迷走神经传入冲动 副作用：胃排空延迟，可能引起呕吐 说明 不易透过血脑屏障； 用于呕吐动物不超过3天 药物 G

11、lycopyrronium Bromide/格隆溴铵/胃长宁 甲基东莨菪碱 Anisodamine/山莨菪碱/ 654-2美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院胃动力药 适应症：促进胃排空，促消化；止吐； 用法：饭前半小时口服 药物 胃复安 吗丁啉 西沙必利 红霉素美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Metoclopramide/胃复安 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 适应症：消化系统疾病引起呕吐 副作用：镇静，锥体外系反应/帕金森综合征 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：癫痫犬慎用癫痫犬慎用 用法：1-2mg/kg/天（犬），0.2-0.5mg/kg/天（猫）连

12、续静滴；0.2-0.4mg/kg，皮下，口服；饭前半小时美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Domperidone 多潘立酮/吗丁啉 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 说明： 不能透过血脑屏障，无CNS效应 柯利犬慎用 抗酸药可减少其吸收 用法 小动物应用资料较少 饭前半小时服用 用量：2mg/kg，口服美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cisapride/西沙必利 药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放 适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠 副作用：心脏毒性 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：全胃动力药；仅有口服制剂 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：饭前半小

13、时口服美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Erythromycin/红霉素 药理：胃动素受体激动剂 副作用：副作用较多，具心脏毒性 说明：促进肠蠕动，可以治疗便秘 配伍：不与西沙必利合用不与西沙必利合用 用量：0.5-1mg/kg，口服美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院三种胃动力药作用比较药物作用作用部位止吐作用透过血脑屏障 治疗猫便秘胃复安胃复安上消化道；CTZ+吗丁啉吗丁啉上消化道+西沙必利西沙必利全胃+美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸

14、药 硫糖铝美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院H2受体阻断剂 药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌 适应症 反流性食管炎 胃十二指肠溃疡 尿毒症性胃炎美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cimetidine/西咪替丁 半衰期：1小时 免疫调节剂 涉及药物相互作用多 抑制茶碱代谢显著 降低肝脏血流量 强效肝微粒体酶抑制剂强效肝微粒体酶抑制剂 扑热息痛意外过量中毒的预防扑热息痛意外过量中毒的预

15、防 用量：5-10mg/kg；口服，皮下，静脉 补充：细胞色素P450酶是肝脏的一个重要酶系，75%的药物由其代谢 美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Ranitidine/雷尼替丁 半衰期：2小时 药效：5-12倍于西咪替丁 促进胃肠蠕动，促进猫结肠蠕动促进猫结肠蠕动 不影响肝血流量 涉及药物相互作用较少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，静脉美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Famotidine/法莫替丁 半衰期：3小时 药效：32于西咪替丁 不影响肝血流量 涉及药物相互作用罕见涉及药物相互作用罕见 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，静脉美

16、联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Nizatidine/尼扎替丁 作用类似雷尼替丁 适应症：促进胃肠蠕动适应症：促进胃肠蠕动 完全肾脏排泄，肝脏病首选肝脏病首选 涉及药物相互作用罕见 不良反应少 用量：2.5-5mg/kg美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院三种H2受体阻断剂比较药物作用抑制胃酸分泌半衰期(h)免疫调节促胃肠蠕动肝微粒体酶抑制剂降低肝血流量药物相互作用西咪替丁西咪替丁11多雷尼替丁雷尼替丁5-102少法莫替丁法莫替丁303很少美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂质子

17、泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院质子泵抑制剂 药理：与H+/K+ATP酶结合，抑制氢离子进入胃 适应症： 胃十二指肠溃疡 反流性食管炎 幽门螺杆菌 卓艾综合症 药物 奥美拉唑奥美拉唑；（兰索拉唑；泮托拉唑）美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Omeprazole/奥美拉唑 特点 阻断胃酸分泌最后环节 抑制基础胃酸基础胃酸和刺激性胃酸刺激性胃酸 药效更持久 说明 酸性环境不稳定 涉及药物相互作用少见 对肝微粒体酶有一定抑制作用 用量：0.5-1mg/kg；口服，静脉 用法：饭前30分钟口服 治疗幽门

18、螺杆菌3联方：阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑 美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院前列腺素类似物 Misoprostol/米索前列醇 药理：抑制胃酸分泌；保护胃粘膜 适应症 治疗和预防胃溃疡（尤其是NSAIDs引起） 用量：1-5ug/kg，口服美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药抗酸药 硫糖铝美联众

19、合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗酸药 药理：中和已经分泌的胃酸 特点 用药疗程长 给药频率高 涉及药物相互作用多 副作用多 药物：铝盐；钙盐；镁盐 氢氧化铝；碳酸钙；氢氧化镁美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 高岭土；果胶；铋 硫糖铝硫糖铝美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Sucralfate/硫糖铝 药理： 在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合 中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶 适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎 说明： 空腹，饭前，睡前，凝胶最好 咀嚼或研成粉末发挥最大疗效 不影响胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前1-2h用硫糖铝 用