常见急症、意外伤害的现场救护

1、常见急症、意外伤害的常见急症、意外伤害的现场救护现场救护甬江街道社区卫甬江街道社区卫生服务中心生服务中心全科主治医师全科主治医师 王胜利王胜利常见意外伤害常见意外伤害l电击伤l烫伤l外伤l出血l骨折l中暑l溺水l自缢l动物蛰、咬伤烧烧 烫烫 伤伤烧伤深度的判断烧伤深度的判断三度四分法三度四分法烧伤创面现场处理注意事项烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。、创面保护。 3、抗休克处理。、抗休克处理。操作方法操作方法 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋冷水浸泡；不完

2、整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅松散覆盖，浅烧伤形成的水疱不能穿破，烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。少量饮用盐水。触触 电电损伤机制损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，

3、甚至导致心跳停止。甚至导致心跳停止。伤后表现伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。心跳骤停。 2、局部表现：、局部表现： “入口、出口入口、出口”损伤损伤 “跳跃式跳跃式”损伤。损伤。急救要点急救要点 1、脱离电源；、脱离电源； 2、维护生命体征；、维护生命体征； 3、保护创面；、保护创面； 4、预防并发症。、预防并发症。气气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻病病 因因 常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管

4、，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。导致呼吸阻塞，引起窒息。表表 现现 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。现象。急急 救救 要要 点点 立即解除梗阻，恢复患者通气。立即解除梗阻，恢复患者通气。现现 场场 急急 救救 方方 法法 指扣口咽法指扣口咽法 托胸击背法托胸击背法 海氏手法海氏手法淹淹 溺溺特特 点点 发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况： 1

5、、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占90。 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10。急急 救救 要要 点点 1、中止淹溺；、中止淹溺； 2、尽快供氧。、尽快供氧。排水方法排水方法 头低俯卧拍背法头低俯卧拍背法中中 暑暑病病 因因 体温调节中枢障碍。体温调节中枢障碍。 汗腺功能衰竭或水电解质丧失过汗腺功能衰竭或水电解质丧失过 多。多。发病表现发病表现1

6、、先兆中暑：中暑发生前，患者感、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。现象。无明显体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，全身不，并可伴有恶心呕吐，全身不适。适。3、重症中暑：患者经过上述病程后，、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到可以达到46），部分患者同时出），部分患者同时出现痉挛现象。现痉挛现象。急救要点急救要点 1、迅速降

7、温；、迅速降温； 2、处理并发症。、处理并发症。急救方法急救方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。很快缓解症状。 重症中暑急救成功的关键是降温速度，通重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在常能在1小时内使患者直肠温度降至小时内使患者直肠温度降至37.838.9，患者预后较好。，患者预后较好。现场体外降温现场体外降温 将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，

8、可直接用冰水擦浴或将身体浸入脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入2730的水中传导散热。循环虚脱者，的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用可用蒸发散热，如用15冷水反复擦湿皮冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。肤或用风扇、空调降温。预预 防防 1、改善环境，高温环、改善环境，高温环 境下作业，应饮用境下作业，应饮用 含钾、镁、钙盐的含钾、镁、钙盐的 防暑饮料；防暑饮料； 2、锻炼身体，增强抗、锻炼身体，增强抗 病能力；病能力； 3、天热应穿宽松透气、天热应穿宽松透气 的浅色服装；的浅色服装；关关 节节 扭扭 挫挫 伤伤特特 点点 常发生在剧烈的运动或外力作用下常发生在剧烈的运动或外力作

9、用下 易伴随肌腱血管的损伤易伴随肌腱血管的损伤 关节周围血运相对较差关节周围血运相对较差 后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎性肌腱炎处处 理理 目目 标标 防止损伤加重防止损伤加重 减少内出血减少内出血 避免形成避免形成“老伤老伤”现象现象处处 理理 方方 法法 1、伤后立即制动；、伤后立即制动； 2、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血； 3、2448小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。毒毒 蛇蛇 咬咬 伤伤蛇蛇 毒毒 毒毒 素素 种种 类类 神经毒素：毒素进入动物体内，导致神经毒素：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头麻痹，主要

10、影响呼吸肌群，引神经肌肉接头麻痹，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。 血液毒素：毒素进入血液循环后，主要破坏血液毒素：毒素进入血液循环后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。要有蝰蛇、竹叶青等。 混合毒素：具有以上两种毒素，毒性更强，混合毒素：具有以上两种毒素，毒性更强，发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。我我 国国 常常 见见 毒毒 蛇蛇金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇烙鉄头（蝰蛇）烙鉄头（蝰蛇）尖吻腹尖吻腹眼镜蛇眼镜蛇竹叶青竹叶青毒毒 素素 致致 病病 特特 点点 毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液循