中医护理学重点

1、中医护理学1、 艾炷灸：是将纯净的艾绒放到平板上用，用手指搓捏呈大小不等的圆锥形的艾炷（小者麦粒大、中者半截枣核大、大者半截橄榄大），直接或间接地置于腧穴部位或患处，点燃后进行烧灼熏烤的一种治疗方法。【分类】艾炷灸又分为直接灸和间接灸两种。每烧一个艾炷，称为一壮。【注意事项】（1）施灸部位，宜先上后下，先阳后阴；先灸头顶、背腰部，后胸腹、四肢。（2）施灸过程中要密切注意观察患者的病情、生命体征及对施灸的反应。（3）施灸后，若皮肤局部出现灼热微红属正常现象，无须处理。如局部出现水疱，小者可任其自然吸收；大者可用消毒针挑破，放出水液，涂以碘伏，并以无菌纱布包敷。保持干燥，防止感染。（4）瘢痕灸者，

2、在其灸疮化脓期间，要加强营养，注意适当休息，并保持灸疮局部清洁，防止感染，也可用无菌敷料保护灸疮，待其自然愈合。（5）使用温针灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧坏衣物。艾条灸、艾炷灸的施灸过程中，同样要防止艾火灼伤皮肤或烧坏衣物。（6）施灸用过的艾条熄灭后，必须装入小口玻璃瓶内，注意安全，防止艾火复燃，发生火灾。2、 拔罐法：是以罐为工具，利用罐内燃烧或热蒸、抽吸等方法，排出罐内气体，使之造成负压，将罐吸附于施术局部产生淤血和药物透入，致使瘀滞、凝结之气血，负而吸达，动而通畅，改善局部及全身脏腑经络之营养，调整阴阳，疏通气血，从而达到疗病愈疮之功效。【注意事项】（1） 拔罐

3、时应采取合适的体位，使之舒适持久。尽量选择肌肉丰厚的部位拔罐，谷歌凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。皮肤有过敏、水肿、溃疡、肿瘤、大血管处，孕妇腰骶部、腹部均不宜拔罐。（2） 根据部位不同选择大小合适的罐，并检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。（3） 拔罐时，动作要快、稳、准，起罐时切勿强拉。用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水疱刺破放出水液，涂以碘伏，或用消毒纱布包敷，以防感染。（4） 火罐疗法可隔日或每日1次，如每日1次，必须更换穴位与部位。治疗急性病，如腹泻、重证风湿时，亦可每日行2次。若1日多次置

4、罐，则留罐时间不宜过长。火罐疗法一般10次为1个疗程，慢性病可连续23个疗程。置罐数可根据病变部位而定，腰背部如病情需要，可同时置48罐，一般部位可置12罐。3、 耳穴埋豆法：是在耳针疗法的基础上发展起来的一种中医操作技术，是用胶布将药豆或磁珠粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳穴压豆法、耳廓穴区压迫疗法。【常用耳穴的定位与主治】（1） 下脚端（交感）：在对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处。主治消化、循环系统病证，痛经等。（2） 神门：在三角窝外1/3处，对耳轮上、下脚交叉前。主治失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。（3） 脑（皮

5、质下）：在对耳屏内侧面。主治失眠、多梦、痛证、眩晕等。（4） 屏间（内分泌）：在屏间切迹内耳甲腔底部。主治生殖系统功能失调、更年期综合征、皮肤病等。（5） 胃：在耳轮脚消失处。主治胃痛、呕吐、呃逆、消化不良等。（6） 肝：在胃与十二指肠穴的后方。主治肝气郁结、胁痛、目疾、月经不调等。（7） 脾；在肝穴下方，耳甲腔的外下方。主治消化不良、腹胀、慢性腹泻、胃痛等。（8） 耳尖：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端处。主治发热、高血压、目赤肿痛等。【注意事项】（1） 贴压耳穴应注意防水，以免脱落。（2） 夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿脱落或皮肤感染。（3） 耳廓皮肤有炎症或冻伤者

6、不宜采用。（4） 对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者及孕妇宜轻按压，急性疼痛性病证宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。（5） 根据不同病证采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取坐位，泌尿系结石取患侧在上的侧卧位等。4、 刮痧法：是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其具备皮下出现瘀斑或淤痕的一种治疗方法。临床常用于缓解和解除外感时邪所致的高热头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。【顺序】一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位。刮背时，应在脊柱两侧，沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次810条，每条长615cm。【注意事项】（1） 室内空气流通，忌对流风，以防

7、复感风寒。（2） 操作中用力适中、均匀，以患者能耐受为宜，方向单一。（3） 刮痧时密切观察病情变化。（4） 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，忌食生冷、油腻、辛辣刺激之品。5、 熏洗法：是将药物煎汤开沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗涤患部的一种外治治疗。由于药与热力共同作用于人体患部，可使人体脉络流畅，腠理疏通，营卫御强，从而达到活血化瘀、祛腐生新，消除血肿、水肿，祛除病邪之目的。【注意事项】（1） 熏洗时要注意熏洗部位与盛药液器皿之间距离合适，洗涤时药液温度以不烫手为宜，严防烫伤。（2） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜用熏洗疗法。（3） 熏洗药禁止内服。中医临床护理学感冒1、概念

8、：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现。尤以冬春两季为多。2、历史：感冒之名最早见于北宋仁斋直指方诸风。朱丹溪在丹溪心法伤风中确立了感冒治疗的辛温，辛凉两大法则。林佩琴在类证治裁伤风中明确提出了“时行感冒”之名。3、病因：外感六淫或时行病毒。基本病机：卫表不和，肺失宣降。4、病位在肺卫。5、诊断依据：（1）临床以卫表及鼻咽症状为主。（2）时行感冒多呈流行性。（3）四级皆可发病，以冬、春季为多见。病程一般37日。6、【证候分型】基本原则：解表达邪，宣肺合营，照顾兼证。（1）风寒束表：症状表现：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞

9、流清涕，口不渴或渴喜热饮，痰稀，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓；护治原则：辛温解表；治疗代表方：荆防败毒散。（2） 风热犯表：症状表现：发热，恶风，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，口干而渴，痰黄而浓稠，苔白或微黄，脉浮数；护治原则：辛凉解表；治疗代表方：银翘散。（3） 暑湿伤表：症状表现：见于夏季，头昏胀痛，身热不扬，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数；护治原则：清暑祛湿解表；治疗代表方：新加香薷饮。6、风寒证和风热证的比较：风寒证恶寒重，发热轻流清涕，咽不痛无汗舌苔薄白，脉浮紧风热证身热较甚，微恶风流浊涕，咽痛或红肿汗少舌苔薄黄，边尖红，脉浮数7、感冒和风温（大叶性肺炎）的比较：感冒风温临床特征多无发热或发热不高，服

10、解表药后，汗出身凉脉静而渐愈，病程多不超过一周必有发热甚或高热，得汗后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起；神昏，谵妄惊厥，出血等病机正气不足，邪犯肺卫正气不足，疫毒风犯发病特点四季皆有，但春冬多发，具相兼性，转化性有明显季节性病程较短，易于治愈长短不一，重者难以治愈传变情况多不传变易于传变，由表入里。伤及营血8、护理措施：1、环境与生活起居护理：注意防寒保暖。时行感冒患者应注意：呼吸道隔离，室内空气每日消毒12次，患者擦拭口鼻分泌物的用品不可随意丢弃，痰盂等用具应每日消毒。2病情观察：观察恶寒，发热的轻重程度。3、饮食护理：多喝水，饮食宜清淡，以半流质或软食为主；风寒感冒可食辛味发散之品，可助

11、药力散寒驱邪；风热感冒可用清凉解热之品，保持大便通畅；暑湿感冒应避免过食生冷及甜品，可用鲜藿香、佩兰开水冲泡代茶饮以化湿解暑；4、给药护理：解表药不宜久煎；服药后以遍身微汗出为佳；嘱患者不要汗出当风；5、情志护理：情志舒畅，乐观开朗有利于增强正气，祛邪外达。做好解释和安慰，配合治疗，树立信心。6、对症护理：发热且有恶寒者，不可冰敷降温；高热而恶寒不明显者可用温水擦浴，亦可针灸退热。水温宜在3234C；穴位可取大椎、曲池、合谷、外关等。亦可配合刮痧、放血等疗法；咳嗽1、概念：是因脏腑功能失调，使肺失宣降、肺气上逆所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。2、历史：内经最早对

12、咳嗽的成因，症状及症候分类，病理，治疗等问题进行了较为详细的论述。明张景岳景岳全书咳嗽中，首次将咳嗽分为外感和内伤两大类。3、病因：有外感、内伤两类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为饮食，情志及脏腑自病等致脏腑功能失调，内邪干肺。4、诊断依据：（1）以咳嗽、咳痰为主要表现。（2）外感咳嗽，多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽常反复发作，病程长，多半其他兼证。5、外感咳嗽和内伤咳嗽的区别鉴别点外感咳嗽内伤咳嗽新久新病久病起病急反复病程短长伴随症状肺卫表证他脏形证病性邪实邪实正虚护治原则驱邪利肺扶正补虚，标本兼顾6、【证候分型】一、外感咳嗽（1）风燥伤肺：症状表现：（咳嗽+风燥表证

13、）干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数；护治原则：疏风清肺，润燥止咳；治疗代表方：桑杏汤加减。（2）风寒袭肺：证候表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。护治原则：疏风散寒，宣肺止咳。治疗代表方：三拗汤合止咳散加减。（3）风热犯肺证候表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时出汗，口渴，头痛，身楚，身热。护治原则：疏风清热，宣肺止咳。治疗代表方：桑菊饮加减。二、内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证候表现：咳嗽痰多，咳时重浊，每于晨间咳痰尤甚，呕恶纳差，腹胀，大便时溏。护治原则：燥湿

14、化痰，理气止咳。治疗代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。（2）痰热郁肺：证候表现：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质稠色黄。护治原则：清热化痰，肃肺止咳。治疗代表方：清金化痰汤加减。（3）肝火犯肺：证候表现：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动而增减。护治原则：清肺泻肝，顺气降火。治疗代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。（4）肺阴亏耗证候表现：干咳，咳声短促，痰少黏白。护治原则：滋阴润肺，化痰止咳。治疗代表方：沙参麦冬汤加减。7、护理措施：（1）生活起居护理；（2）病情观察；（3）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，避免肥甘油腻，忌辛辣刺激咽喉之物；燥邪伤肺者宜多食黄瓜、番茄、油菜等多汁

15、蔬菜及梨、枇杷、荸荠等新鲜水果，也可用川贝炖梨以清热润肺化痰。遵循多汁多汤多饮的原则；肝火犯肺者可选用疏肝泻火的食物如芹菜、香菇、柑橘等，忌油炸、香燥之品。（4）情志护理；（5）用药护理；（6）适宜技术。哮病1、概念：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。2、历史：元朱丹溪首创“哮喘”病名，在丹溪心法一书中提出，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。3、病因：宿痰内伏于肺。外邪侵袭；饮食不当；情志失调；体虚病后。4、诊断依据：（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。（2）呈反复发作性。

16、（3）多有过敏史或家庭史。（4）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。5、哮病与喘证的区别：鉴别点哮病喘证主要特征发作时喉中哮鸣有声呼吸急促困难发病特点反复发作的独立性疾病多种肺系急慢性疾病6、【证候分型】一、发作期（1）冷哮：症状表现：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，舌质淡，苔白滑，脉浮紧；护治原则：温肺散寒，化痰平喘；治疗代表方：射干麻黄汤；（2）热哮：症状表现：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，伴有发热、心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数；护治原则：清热宣肺，化痰定喘；治疗代表方：定喘汤或越 加半夏汤加减。（3）寒包热哮：护治原则：解表散寒，清化痰热。治疗

17、代表方：小青龙加石膏汤或后朴麻黄汤加减。（4）风痰哮：护治原则：祛风涤痰，降气平喘。治疗代表方：三子养亲汤加味。（5）虚哮：护治原则：补肺纳肾，降气化痰。治疗代表方：平喘固本汤加减。二、缓解期（1）肺脾气血护治原则：健脾益气，补土生金。治疗代表方：六君子汤加减。（2）肺肾两虚护治原则：补肺益肾。治疗代表方：生脉地黄糖合金水六君兼加减。7、护理措施：（1）环境与生活起居的护理：保持病室明亮整洁。冷哮病室宜阳光充足，热哮病室宜凉爽通风。避免接触致敏物；哮喘发作时应绝对卧床休息，可取半坐位或端坐位，持续低流量吸氧；（2）给药护理：哮病给药在发作前2小时为宜。冷哮宜热服，热哮宜温服；（3）饮食护理：禁

18、食曾诱发哮喘的食物，忌食生痰食物，戒烟酒；冷哮患者饮食宜温不宜凉，可用豆豉、葱白、生姜等辛温之品助散寒；热哮患者宜凉性饮食，但不可过食生冷，可服食荸荠、枇杷、柚子、海蜇等以清热化痰；（4）情志护理：注意情志调养，避免急躁易怒，忧愁郁闷等不良情绪。（5）对症护理：吸氧、排痰；心悸1、 概念：由心失所养或邪扰心神所致，以心跳异常，自觉心慌悸动不安，甚则不能自主等主要临床表现的病证。包括惊悸和怔忡。心悸一般多呈阵发性，每因情绪激动或过度劳累而诱发，病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈持续性。2、历史：汉代张仲景在金匮要略和伤寒论中首次将其命名为“心动悸”等。3、心悸包括惊悸和怔忡。4、病因病机：体虚

19、劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。5、诊断依据：（1）自觉心中悸动不安，时快时缓，时作时止，不能自主。（2）可伴胸闷气短、头晕乏力，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥，情绪易激动，心烦寐差。（3）诱发因素多为惊恐、情绪紧张，或劳倦、饮酒、过饱等。6、【证候分型】（1）心虚胆怯症状表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦；护治原则：镇惊定志，养心安神；治疗代表方：安神定志丸。（2） 心脾两虚（气血亏虚致心血不足，即左心衰）：症状表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，食少纳呆，舌淡红，脉细弱；护治原则：补血养心，益气安神；治疗代表

20、方：归脾汤加减。（3） 阴虚火旺（肾阴不足，水不济火，以致心火内动，扰动心神）：症状表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，脉细弦数；护治原则：滋阴清火，养心安神；治疗代表方：天王补心丹或朱砂安神丸。（4） 心阳虚弱：症状表现：心悸不安，动则加剧，胸闷气短，畏寒肢冷，面色恍白，舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代；护治原则：温补心阳，安神定悸；治疗代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（5） 水饮凌心（脾肾阴虚，即右心衰）：症状表现：心悸怔忡不已，胸闷气喘，咯吐大量泡沫痰涎，渴不欲饮，下肢浮肿，目眩，尿少，苔白腻或白滑，脉弦滑数疾；护治原则：

21、振奋心阳，化气行水；治疗代表方：苓桂术甘汤。（6） 心血淤阻：症状表现：心悸怔忡，胸闷心痛阵发，痛如针刺，舌质紫气或有瘀斑，脉细涩或结代；护治原则：活血化瘀，理气通络；治疗代表方：桃仁红花煎。（7） 痰火扰心：证候表现：心悸时发时止，胸闷，脘腹胀满，烦躁易惊。护治原则：清热化痰，宁心安神。治疗代表方：黄连温胆汤。7、 心悸急救：用压迫颈动脉窦或压迫眼球法止悸；可针刺或指压神门、内关等穴。8、 护理措施；（1） 生活起居护理（2） 病情观察 密切观察心率、心律、血压、脉象等变化。（3） 饮食护理 饮食宜低脂、低盐，进食营养丰富而易消化吸收的食物。（4） 情志护理 心悸常因情志刺激诱发（5） 用药

22、护理（6） 适宜技术 心悸发作时行耳穴埋豆，取心、神门、脑、肝、胆穴。胸痹1、 概念：是由邪痹心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病，多发于40岁以上人群，男性多于女性，常因劳累过度，抑郁恼怒，饮酒饱食，感受风寒而诱发。2、历史：内经中最早描述了胸痹的症状表现。医林改错首创血府逐淤治疗胸痹心痛。3、病因病机：寒邪内侵、年迈体虚、劳倦内伤、情志不遂、饮食不节。4、诊断依据：（1）胸痹以胸部疼痛为主症，多见 中或心前区突发憋闷疼痛，可以闷痛、绞痛、刺痛、隐痛或灼痛。（2）常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不能平卧。（3）多见于中年以上，常因劳累、情绪波动、寒冷刺激

23、或暴饮暴食之后而发作。5、【证候分型】（1）心血瘀阻：表现：心胸刺痛，痛有定处，入夜加重。舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。护治原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗代表方：血府逐瘀汤。（2）气滞心胸表现：心胸满闷，隐痛阵发，时有太息，得嗳气或矢气则舒，苔薄白或白腻，脉弦细。护治原则：疏肝理气，活血通络。治疗代表方：柴胡疏肝散。（3） 痰浊内阻表现：胸闷痛如窒，痛引肩背。护治原则：通阳泄浊，豁痰宣痹。治疗代表方： 萎 白半夏汤合涤痰汤。（4） 寒凝心脉表现：胸痛如绞，猝然发作。护治原则：辛温散寒，宣通心阳。治疗代表方： 实 白桂枝汤合当归四逆汤。（5） 气阴两虚表现：心胸隐痛，时作时止，动则加剧

24、，伴心悸神烦，神疲乏力。护治原则：益气养阴，活血通络。治疗代表方：生脉散合益气养荣汤。（6） 心肾阴虚表现：心痛憋闷，心悸盗汗，心烦失眠。护治原则：滋阴清火，养心和络。治疗代表方：天王补心丹合炙甘草汤。（7） 心肾阳虚胸闷痛而气短，遇寒或劳累则诱发或加重，心悸汗出，伴神倦乏力。护治原则：温补阳气，振奋心阳。 治疗代表方：参附汤合右归饮。6、 【护理措施】（1） 生活起居护理 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。（2） 病情观察 密切观察并详细记录生命体征、神志、舌苔、脉象变化，必要时进行心电监护；注意胸痛的部位、持续时间、疼痛性质及伴随症状，及时辨明标本虚实

25、及病势顺逆发展。（3） 饮食护理 饮食宜清淡低盐，忌食高粱厚味，戒烟戒酒，食勿过饱，少量多餐。（4） 情志护理 陪伴、安慰，适当采取转移法、诱导法，放松心情，避免情绪紧张。（5） 用药护理 中药汤剂宜温服。（6） 适宜技术 心痛疼痛者可取心、交感、皮质下等耳穴行耳穴埋籽。中风1、 是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆，半身不遂，肢麻，舌蹇等为主要的临床表现的病证。分为中经络和中脏腑两类。2、 历史：中风首见于内经。金匮要略首创“中风”之名。3、病因：中风是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节等的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱

26、，上冲犯脑而形成本病。4、中经络和中脏腑的区别：共同点神志病位病情中经络半身不遂，口眼涡斜，言语不利清楚浅较轻中脏腑半身不遂，口眼涡斜，言语不利恍惚深较重5、诊断依据（1）突然昏仆，不省人事，偏身麻木，口眼 斜，言语 涩为主症。起病急骤，好发于40岁以上的中老年人。（2）发病前常有头痛、头晕、肢体麻木等先兆症状。（3）既往多有眩晕、头痛、心悸等病史。常嗜好烟酒，并因恼怒、劳累、醉饱、受寒等诱因而发病。6、【证候分型】（一）中经络（1）风痰入络表现：头晕目眩，肌肤不仁，肢体麻木。患者原则：祛风化痰通络。治疗代表方：真方白丸子。（2）风阳上扰表现：平素头痛头晕，耳明目眩，突发口眼 斜。护治原则：平

27、肝熄风潜阳。治疗代表方：天麻钩藤饮。（3）阴虚风动表现：平素眩晕耳鸣，腰膝酸软。护治原则：滋阴潜阳，镇肝息风。治疗代表方：镇肝息风汤。（2） 中脏腑（1） 闭证1） 痰热腑实表现：平素头晕眩晕，心烦易怒，突发昏仆。护治原则：通腑泄热，息风化痰。治疗代表方：桃仁承气汤。2） 痰火瘀闭表现：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，半身不遂，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。护治原则：清热涤痰，醒神开窍。治疗代表方：菱角钩藤堂。3） 痰浊瘀闭表现：突然昏仆，苔白腻，脉沉滑缓。护治原则：燥湿化痰，宣郁开窍。治疗代表方：涤痰汤。（2） 脱证表现：突然昏仆，不省人事，舍痿，苔白腻，脉微欲绝。护治原则：扶正益气，回阳固脱。

28、治疗代表方：参附汤。（3） 恢复期（1） 风痰瘀阻表现：半身不遂，肢体麻木，舌质黯，苔滑腻，脉弦滑。护治原则：搜风化痰，行瘀通络。治疗代表方：解语丹。（2） 气虚血瘀表现：苔薄白，脉细涩或脉细无力。护治原则：益气养血，化瘀通络。治疗代表方：补阳还五汤。（3） 肝肾亏虚表现：半身不遂，患肢僵直拘挛，舌质红，少苔，脉沉细。护治原则：滋补肝肾。治疗代表方：左归丸合地黄饮子。7、 【临床表现】（1） 生活起居护理 注意患肢保暖，有痰时头偏向一侧。脱证者，头部放平，下肢略抬高，应加床挡并适当约束，防止跌仆。防止舌咬伤。预防压疮。（2） 病情观察 中风起病急，变化迅速，极易出现各种危重之证。（3）饮食护理

29、 饮食以清淡，低盐，易消化为原则，忌肥甘，辛辣食物，戒烟酒。意识障碍，吞咽困难者可采用鼻饲。（4）情志护理 中风患者心火暴盛，避免暴怒，焦虑，恐惧等不良情绪刺激，使患者心平气和，情绪稳定。（5）用药护理 中药汤剂应偏凉服，少量频服。（6）适宜技术 骤然中风昏迷时针刺人中，十宣，合谷等穴。（7）康复护理 循序渐进。偏瘫肢体和语言的训练。8、阳闭代表方剂有安宫牛黄丸和羚羊角汤；阴闭代表方剂有苏合香丸和涤痰汤；脱证有参附汤。胃痛1、 定义：又称胃脘痛，是因寒邪、饮食、情志及脏腑功能失调导致气机郁滞，胃失濡养，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。2、 历史：“胃脘痛”之名最早见于内经。兰室秘藏

30、首立胃脘痛一门。3、 病因病机：寒邪客胃；饮食不节；情志失调；脾胃虚弱。4、 诊断依据（1） 以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同。（2） 常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等症状。（3） 发病以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因。5、 【证候分型】（1） 寒邪犯胃表现：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增。护治原则：温胃散寒，理气止痛。治疗代表方：轻症可局部温熨，或服生姜红糖汤即可；较重者可用良附丸。（2） 食滞肠胃表现；胃痛，脘腹胀满。护治原则：消食导滞，和胃止痛。 治疗代表方：保和丸。（3） 肝胃气滞表现：胃脘胀闷，攻撑

31、作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅。护治原则：疏肝理气，和胃止痛。治疗代表方：柴胡疏肝散。（4） 胃热炽盛表现：胃痛，痛势急迫或痞满胀痛，泛酸嘈杂，心烦，口苦或黏，舌红，苔黄或腻。护治原则：疏肝理气，泻热和胃。治疗代表方：丹栀逍遥丸。（5） 瘀阻胃络表现：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑，舌质紫黯，脉涩。护治原则：活血化瘀，和胃止痛。治疗代表方：失笑散和丹参饮。（6） 胃阴亏虚表现：胃痛隐作，大便干燥。护治原则：养阴益胃，和中止痛。治疗代表方：一贯煎合芍药甘草汤。（7） 脾胃虚寒表现：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水。护治原则：温和健脾，和胃止痛。治疗代表方

32、：黄芪建中汤。6、 【护理措施】（1） 生活起居护理 居室环境整洁、安静、温湿度适宜。（2） 病情观察 观察胃痛的诱发和缓解因素、发作规律、疼痛部位、性质、持续时间、程度及伴随症状等。（3） 饮食护理 以易消化、富有营养、少量多餐为原则。（4） 情志护理 虚实夹杂或正虚邪实者，治疗难度较大，常反复发作，患者易出现紧张、忧虑、抑郁等不良情绪，引起肝气郁滞，致胃痛发作或加重。（5） 用药护理 中药汤剂一般温服，寒邪犯胃者宜热服，以驱寒止痛。（6） 适宜技术 脾胃虚寒者胃痛患者发作时可在胃脘部热敷、药熨，或艾灸中脘、足三里、神阙等穴。7、 健康教育（1） 正确对待疾病，积极治疗，养成良好的生活习惯。

33、（2） 养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生。（3） 指导患者善于调节情志。（4） 采取中西医结合的方法积极治疗原发病。痹症1、 是因风、寒、湿、热等外邪入侵，闭阻经络，影响气血运行，引起以肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等主要临床表现的病证。2、 病理性质：病初以邪实为主（病程短、发病快、来势急），病人邪留伤正可改虚实夹杂。3、 病因病机：外因（感受风寒湿邪、感受风湿热邪）；内因（劳逸不当、久病体虚）。4、 诊断依据（1） 肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。（2） 病前多有咽痛、乳蛾史，或涉水淋雨、

34、久居湿地史。（3） 本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。（4） 发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。5、 【证候分型】（1） 风寒湿痹1） 行痹表现：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利。护治原则：祛风通络，散寒除湿。治疗代表方：防风汤加减。2） 痛痹表现：痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚。护治原则：散寒通络，祛风除湿。治疗代表方：乌头汤加减。3） 着痹表现：肢体关节、肌肉酸楚，重着、疼痛。 护治原则：除湿通络，祛风散寒。治疗代表方：薏苡仁汤加减。2、 风湿热痹表现：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷

35、则舒。护治原则：清热通络，祛风除湿。治疗代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。3、 痰瘀痹阻表现：肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着。护治原则：化痰行瘀， 痹通络。治疗代表方：双合汤加减。4、 肝肾亏虚表现：痹症日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷。护治原则：赔补肝肾，舒筋止痛。治疗代表方：独活寄生汤加减。6、 【护理措施】（1） 生活起居护理 发生多与气候和生活环境有关，故应防风、防寒、防湿，避免长久居住暑湿之地。（2） 病情观察 观察疼痛的部位、持续时间、性质、特点、诱发因素以及皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等。（3） 饮食护理 宜营养丰

36、富，以清热疏利食品为主，如丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。（4） 情志护理 病程缠绵，行动不便。（5） 用药护理 风寒湿痹者，中药汤剂宜热服；热痹者，汤剂宜偏凉服。（6） 适宜技术 局部肿痛者可采用按摩、针刺、艾灸、熏洗、贴敷等方法，以疏通经络，缓解疼痛。月经失调1、 是以月经的周期、经期、经量、经色、经质出现异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为主要临床表现的病证。常见的月经失调有月经先期、月经后期、月经先后无定期。2、 病因病机：（1） 月经先期：脾气虚、肾气虚、阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热、瘀血停滞。（2） 月经后期：血虚、肾虚、血寒、气滞、痰阻。（3） 月经先

37、后无定期：肾虚、肝郁、脾虚。（4） 月经过多：气虚、血热、血瘀。（5） 月经过少：肾虚、血虚、血瘀、痰湿。3、 诊断依据（1） 月经先期 以月经周期提前7天以上，15天以下，并且连续出现两个月经周期以上，经期基本正常为诊断的主要依据。（2） 月经后期 以月经周期延后超过7天以上，甚至35个月1行为诊断的主要依据。（3） 月经先后不定期 月经不按周期而至，提前或延后7天以上，15天以下，并连续出现3个周期以上为诊断的主要依据。（4） 月经过多 月经量明显增多，但在一定时间内能自行停止，月经周期、经期可正常，也可伴见月经提前及延后，惟周期有一定规律，或行经时间延长。（5） 月经过少 经量明显减少，

38、甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，如鱼月经后期并见。4、 【证候分型】（1） 脾气虚表现：月经周期提前，经量或多或少，色淡红，质清稀，面色萎黄。护治原则：健脾益气，摄血固冲调经。治疗代表方：补中益气汤加减。（2） 肾气虚表现：月经提前或延后或先后无定，经量或多或少。护治原则：补肾养血调经。治疗代表方：当归地黄饮或固阴煎。（3） 阳盛血热月经提前，经量多或正常。护治原则：清热凉血，固冲调经。治疗代表方：清经散。（4） 阴虚血热表现：月经提前，经量少或正常。护治原则：滋阴清热，固冲调经。治疗代表方：两地汤。（5） 肝郁血热表现：月经提前，经量或多或少。护治原则：疏肝清热，凉血固冲调经。

39、治疗代表方：丹栀逍遥丸。（6） 血虚证表现：月经延后，经量少，色淡红。护治原则：补血益气调经。治疗代表方：大补元煎。（7） 阴虚证表现：月经周期延后，经量少，色质正常。护治原则：滋养肾阴，益冲调经。治疗代表方：左归饮合加减一阴煎。（8） 血寒证1） 虚寒证表现：月经周期延后，经量少或正常，色淡。护治原则：扶阳祛寒，温肾调经。治疗代表方：温肾调气汤。2） 实寒证表现：月经周期延后，经量少或正常，色黯有块。护治原则：温经散寒调经。治疗代表方：温经汤。（9） 气滞证表现：月经周期延后或先后无定，经量或多或少，色质正常或紫红质稠。护治原则：理气活血，行滞调经。治疗代表方：乌药汤。5、 【护理措施】（1

40、） 生活起居护理 居室环境保持清洁、舒适、空气清新。（2） 病情观察 观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。（3） 饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉、红枣、木耳等滋补之品。（4） 情志护理 本病的发生与情志饮食有密切的关系。（5） 用药护理 遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。（6） 适宜技术 可根据不同证候类型选用针灸方法。虚证者用补法，实证者用泻法。腰腿痛1、 是以腰部和腿部疼痛为主要临床表现的伤科病症。多见于青壮年及中老年人。本病可反复发作，严重者可出现间歇性跛行。2、 病因病机：腰腿痛病因为内伤、外感和跌仆挫伤，基本病机

41、为筋脉痹阻，腰府失养。3、 诊断依据（1） 慢性持续性反复发作的腰部钝痛，部分患者感觉腰部痉挛痛、烧灼痛和沉重感。（2） 腰骶部或臀部疼痛，症状典型时，疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。（3） 外伤后即出现腰骶部疼痛，弯腰、咳嗽、喷嚏使疼痛加剧。4、 【证候分型】（1） 肾亏体虚表现：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇老更甚，卧则减轻。护治原则：健腰壮肾。治疗代表方：金贵肾气丸或六味地黄丸。（2） 淤血阻滞表现：腰痛如刺，痛有定处，拒按，轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难，舌紫黯，脉弦。护治原则：活血化瘀。治疗代表方：血府逐瘀胶囊。（3） 寒湿浸淫。表现：腰部冷痛重着，转侧不利，

42、静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉。护治原则：温阳散寒除湿。治疗代表方：大活络丸。5、 【护理措施】（1） 生活起居护理 温湿度适宜。注意腰部保暖。宜卧硬板床，取仰卧位。（2） 病情观察 观察腰痛的部位、疼痛程度与时间及其规律性的变化等。（3） 饮食护理 瘀血阻滞者的饮食以清淡素是易消化为主，多食蔬菜水果，选用有助活血化瘀，消肿止痛的食物，如桃子、香蕉、萝卜、茄子等。（4） 情志护理 急性腰痛者需卧床休息静养。（5） 用药护理 中药汤剂宜温热敷，用药期间忌生冷、寒凉食物。（6） 适宜技术 急性腰腿痛者，可按揉命门、肾腧穴，或擦腰、揉臀、捶腿等。6、 健康健康（1） 保持良好的生活习惯，防止腰

43、腿受凉，防止过度劳累。（2） 站或坐姿势要正确。（3） 锻炼时压腿弯腰的幅度不宜太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。（4） 宜食高蛋白、高维生素及低脂肪、低胆固醇食物，戒烟酒。哮病1、 是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧位主要临床表现。2、 病因病机 外邪侵袭，饮食不当，情志失调，体虚病后。3、 诊断依据（1） 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫，约数分钟、数小时后

44、缓解。（2） 呈反复发作性。（3） 多有过敏史或家族史。（4） 平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。不寐1、 因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所致，以不能获得正常睡眠为主要临床表现的病证。主要表现为睡眠时间，深度不足，不能消除疲劳以及恢复体力与精力。2、 首见于难经四十六难。3、 营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寐寤的基础。病位在心。4、 病因病机 年迈体虚，情志失调，劳逸过度，饮食不节。5、 诊断依据（1） 以不寐为主症，轻者入寐困难或寐而易醒，醒后难以再寐，持续3周以上；重者彻夜难眠。（2） 可伴心悸、乏力、头晕、头痛、健忘、多梦、心烦等症。（3） 常有饮食不节、情志不遂、劳倦思虑等诱因，

45、或病后体虚。眩晕1、 是由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩，视物运转为主要临床表现的病证。眩晕是本虚标实之证。2、 历史：眩晕病证首见于内经，称为“眩冒”。3、 病因病机 多由饮食、虚损、跌仆外伤引起。风阳上扰，肝肾亏虚，气血两虚，痰浊中阻，淤血内阻。4、 【证候分型】（1） 肝阳上亢：护治原则：平肝潜阳，滋养肝肾。治疗代表方：天麻钩藤饮。（2） 气血亏虚：护治原则：补益气血，调养心脾。治疗代表方：归脾汤。（3） 肝肾阴虚：护治原则：滋养肝肾，填精补髓。治疗代表方：左归丸。（4） 痰浊中阻：护治原则：燥湿祛痰，健脾和胃。治疗代表方：半夏白术天麻汤。（5） 淤血阻窍：护治原

46、则：祛瘀生新，通窍活络。治疗代表方：通窍活血汤。5、 健康教育（1） 注意劳逸结合，适当锻炼，增强体质。（2） 学会自我调节情绪，切忌扰思恼怒，以免诱发或加重眩晕症状，甚至引发中风。（3） 饮食宜清淡，忌暴饮暴食或肥甘厚腻之品，戒烟酒。（4） 眩晕伴有恶心呕吐、出冷汗，头痛、肢体发麻等，应及时就诊，以防并发症或中风、厥脱等危重症。泄泻1、 是因湿邪内盛，脾胃运化失常所致，以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要临床表现的病证。以夏秋两季为多见。2、 病因病机 感受外邪，内伤饮食，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰。3、 诊断依据（1） 以大便粪质稀溏为诊断的主要依据。（2） 常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。（3） 起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。4、 【证候分型】（1） 寒湿困脾：护治原则：芳香化浊，解表散寒。治疗代表方：藿香正气