常见农药防治

1、Critical Care Medicine Department常见农药中毒的防治常见农药中毒的防治安徽省立医院重症医学科金魁Critical Care Medicine Department农药中毒患者的处理原则稳定生命体征稳定生命体征诊断（确定毒物种类）诊断（确定毒物种类） 毒物暴露使（现场环境）、病史毒物暴露使（现场环境）、病史 临床症状、一般实验室检查临床症状、一般实验室检查 药物浓度及种类测定药物浓度及种类测定 问诊问诊治疗治疗 脱离毒物污染脱离毒物污染 加速药物排出加速药物排出 使用特效解毒剂使用特效解毒剂 支持治疗支持治疗Critical Care Medicine Depar

2、tmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine Department有机磷杀虫剂Critical Care Medicine Department除草剂中毒 初始为深棕色液体，后改为蓝绿色以辨别，同时加入催吐剂。 目前市售浓度为20%，50%及100%浓缩液 毒性高，口服致死剂量为6克（约10ml） 大量中毒（100ml,约2-3口） 1-2天内 发热、烦躁、代谢性酸中毒、休克、缺氧、心肺衰竭而死亡。 小量中毒（1-2口） 2-3天 肝肾功能衰竭 1-3周

3、 肺纤维化 呼吸衰竭 死于缺氧 支持治疗为主，无特效解毒剂 中毒后数小时内洗胃、活性炭、或血液灌流治疗Critical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine DepartmentCritical Care Medicine Department 百草枯中毒：肝肾功能衰竭Criti

4、cal Care Medicine Department百草枯中毒：肺部病变Critical Care Medicine Department百草枯百草枯中毒中毒机制及其机制及其可能的可能的治疗措施治疗措施Paraquat 肺肺蓄积蓄积 肺水肺水肿纤维肿纤维化化O2O-2去毒去毒: 洗胃洗胃, 吸附剂吸附剂 (Fullers Earth, Charcoal), 利尿利尿, 血液淨化血液淨化, 抗抗体体結合結合减少氧供应减少氧供应: Low FiO2, One Lung Ventilation抗氧化抗氧化: SOD (Superoxide Dismutase), NAC (N-Acetyl Cy

5、steine)抗炎抗炎: Steroids, Cyclophosphamide, Fibrinolytics, RadiotherapyCollagenHydroxyprolineProlyl hydroxylaseCritical Care Medicine Department百草枯中毒救治稳定生命体征，谨慎吸氧以支持疗法为主，目前无有效解毒药物1.脱离接触皮肤，眼睛，粘膜清洗胃肠道： 催吐、洗胃 活性炭、白陶土、牛奶 导泻药物（甘露醇）2.抑制百草枯进入肺泡细胞3.加速药物代谢利尿血液透析血液灌流Critical Care Medicine Department百草枯中毒救治 抗氧化治疗

6、 低氧治疗 增加过氧化氢解毒 抑制OH离子的发生 加速超氧离子分解 增加NAD合成，提供还原基 补充乙酰半胱氨酸 增加过氧化脂质代谢 抑制肺纤维化 类固醇 秋水仙素 抗癌药物 肺部低剂量辐射Critical Care Medicine Department百草枯救治：利尿VS灌流Critical Care Medicine Department百草枯药物代谢动力学Critical Care Medicine Department有机磷农药中毒有机磷农药中毒Critical Care Medicine Department乙酰胆碱乙酰胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷有机磷Critical Care Medicine Department有机磷农药中毒有机磷农药中毒 有机磷农药，有“大蒜味” 急性症状（1天内） 胆碱能症状 烟碱样症状 实验室检查：胆碱酯酶 治疗：呼吸支持，解毒剂