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1、Medical Establishment常见急救知识培训常见急救知识培训争分夺秒 抢救生命1263目录目录CONTENTS78触电急救骨折急救烫伤急救休克急救中毒急救痉挛急救45中暑急救溺水急救910猝死急救其他急救触电急救触电急救1人体接触220V或380V的电,都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电,对人体会有严重的伤害,人体没有自救的可能。触电电急救1千伏及其以上的电压等级的电,对人体会有严重的伤害,人体没有自救的可能。可自救可自救人体接触220V或380V的电,都有自救的可能。不可自救不可自救触电是电击伤的俗称,通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过
2、人体时引起的组织损伤和功能障碍,重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V(伏)的高压电还可引起灼伤。闪电损伤(雷击)属于高压电损伤范畴。 触电触电触电电急救 脱离电源脱离电源1、拉开电源开关,或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。首先要使伤者脱离电源 一般而论,在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者,救愈率可达45%或更高;超过6分钟者,大脑多已发生不可逆转的损害,复苏存活的可能性微小。 注意:注意:确定伤者及周围无带电体,以0米为宜触电电急救 神志判断神志判断 口诀口诀拍案拍案(按按)叫好叫好拍:拍肩案(按):按压人中叫:呼叫好:摆好体位触电电急救1.拍肩拍肩拍肩用力过小
3、,未达到拍肩的目的。拍肩不能用力过小过大 用力过小用力过小用力过大用力过大拍肩用力过大 ,可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。触电电急救2.按压人中按压人中按压人中用力过小,未达到按压人中的目的。用力过小用力过小用力过大用力过大按压人中用力过大,可能引起触电者过激反应。 按压人中用力不能过小、过大。 触电电急救1.采用仰头抬颏法通畅气道采用仰头抬颏法通畅气道 用一只手置于伤员前额,另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处,抬起下颏,头部后仰,使下颏骨同耳垂连线与地面成90直角 。触电电急救2.采用仰头抬颏法通畅气道采用仰头抬颏法通畅气道 要用手的食指来清除口腔异物,因食指与其它指比较,其力度、
4、灵活性等方面都强,另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 触电电急救3.看,听,试看,听,试看、听动作是一齐做,看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏,听是听鼻孔有无呼吸的气流声。 每项动作操作时间3至5秒,注意保持气道通畅。触电电急救 心跳的判定心跳的判定 用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动,无搏动可判定心跳停止.动作操作时间不能短于6秒,注意保持头部后抑。触电电急救 胸外心脏按压胸外心脏按压1.患者头、胸处于同水平,躺在坚硬平面上。2.按压位置:胸骨中下三分之一交界处。3.下压3.5-4.5厘米,按压时手指不得压在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸,以免移位,垂直按压,以免压力分散。4.按压与
5、放松时间相等,用力均匀,每分钟按压80-100次,直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例:单人 15 :2 双人 5 :1。6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定,但对触电、溺水、煤气中毒病人,按压时间要稍长些。触电电急救 口对口人工呼吸口对口人工呼吸1)、保持气道通畅;2)、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端 ;3)、用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴;4)、一次吹气完毕后,放松捏鼻的手 ,观察伤员胸部有无起伏; 5)、抑头抬颏手法要正确,抑头抬颏用力不能过大,用力过大有可能引起触电者伤情加重;骨折急救骨折急救2骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀
6、瘀斑出血,断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形,如缩短、旋转、成角等。 骨折急救骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血,断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形,如缩短、旋转、成角等。 骨折急救骨折急救骨折急救用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢。如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢。应急要点应急要点骨折急救急救搬运脊椎损伤患者应注意事项急救搬运脊椎损伤患者应注意事项1.用木板、门板或担架搬
7、运。2.先使伤员两下肢伸直,两上肢伸直放在身旁,木板或担架放在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至板上,或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头,另一人抬足的方法,因这些方法将增加脊椎的弯曲,加重椎骨和脊髓的损伤。烫伤急救烫伤急救3烫伤(scald)是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。烫伤烫伤急救 烫伤烫伤1.一度烫伤红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感。2.二度烫伤水泡性,患处产生水泡。3.三度烫伤坏死性,
8、皮肤剥落。烫伤(scald)是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致的组织损伤。烫伤分度烫伤分度烫伤烫伤急救1.一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。(不能直接采用冰敷的方式治疗烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。)2.在冷水中,将覆盖伤口表面的衣物去除,切记小心谨慎,不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服,剪刀头向上,避免尖锐的剪刀伤到皮肤,尤其是孩子。避免弄破水泡。3.通过以上处理后,以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定,可保持伤口清洁、减少感染。烫伤
9、急救:一二度烫伤烫伤急救:一二度烫伤烫伤烫伤急救三度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去医院看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。如果是化学制剂的烧伤,如强酸、强碱等,不要用水冲,要用干布擦除,并尽快送往医院。烫伤急救:三度烫伤烫伤急救:三度烫伤中暑急救中暑急救4中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致疾病。中暑急救中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致疾病。1、热射病: 是因高温引起
10、体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积,临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。 2、热痉挛: 是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。 3、热衰竭: 主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。 中暑分类中暑分类 中暑急救中暑急救中暑急救1.病因及诱因病因及诱因在高温(室温35)或在强热辐射下从事长时间劳动,如无足够防暑降温措施,可发生中暑;在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。 年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服,及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱
11、因。此外,长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。 病因病因诱因诱因中暑急救2.中暑级别及急救处理中暑级别及急救处理1.级别1.症状说明1.急救措施先兆中暑 1.患者在高温环境中劳动一定时间后,出2.现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、3.心悸、注意力不集中、动作不协调等症4.状,体温正常或略有升高。 1.立即将病人移至阴凉通风处(脱离现场)以增加辐射散热。 2.给予清凉含盐饮料;可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等,用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴;3.体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐10002000mL。轻症中暑 1.除有先兆中暑症状外,出现面色潮
12、2.红、大量出汗、脉搏快速等表现,3.体温升高至38.5以上。重症中暑 1.包括:1)热射病;2)热痉挛;3)热衰竭。1.热痉挛 :在补足体液情况下,仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛,可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL维生素C0.5g 2.热衰竭 :滴注含5%葡萄糖生理盐水20003000mL血压维持在12kPa以上。 3.热射病 :病死率可达30%。可采取措施:物理降温;药降温 纳洛酮治疗;对症及支持治疗溺水急救溺水急救5淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速,低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。溺水急救淹溺,是指人淹没于水中,
13、由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所至窒息。1、干性溺水:人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死;2、湿性溺水:因大量水进入呼吸道、肺部死;(淡水主要是水、海水-有大量NaCl,Mg,Ca)分类分类 溺水急救溺水急救溺水急救1、自救法;2、他救法;1、立即去除杂草、污泥,保持呼吸道通畅。2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上,面向下,按压胸腔、腹部(胃)倒出水,但时间不要过长,不能耽误复苏。水中急救水中急救医疗急救医疗急救1.急救方法急救方法溺水急救2.急救步骤急救步骤1.使溺水者保持平静不动,然后立即寻求医疗援助;2.脱去溺水者身上又湿又冷的
14、衣服,可以的话,为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降;3.如果溺水者有任何其它严重的伤情况,立即对其进行急救;4.当溺水者恢复呼吸后,有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时,你可以做的是尽量打消他的忧虑,直到他获得医疗援助休克急救休克急救6休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克急救休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、 过敏 性休克和神经性休克。其特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力 软弱
15、、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速、血压下降。 休克急救休克急救休克急救1.衰竭者,则应取半卧位, 有严重休克的,头部放低,脚抬高;2.但头部受伤、呼吸困难或 肺水肿者可稍微提高床头;3.注意保暖,但勿过热,密切观察心率、呼吸、神志改变,并作详细记录;4.立刻通知医生或送往急症室诊治。急救方法急救方法中毒急救中毒急救7机体过量或大量接触化学毒物,引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者,称为中毒。中毒急救毒蛇咬伤毒蛇咬伤先现场急救,同时联系蔡店卫生院,及时送医,并拨打120。现场急救极为重要,应采取各种措施,迅速排出毒素并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的的医疗机构
16、后,应积极采取综合措施,如彻底清创,内服及外敷有效的蛇药片,抗毒素血清的应用及全身的支持疗法。1.防止毒液吸收被咬伤后,蛇毒在35分钟内就迅速进入体内,应尽早的采取有效的措施,防止毒液的吸收。中毒急救1.1绑扎法:是一种简便而有效的方法,也是现场很容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后, 立即用布条类、手巾或绷带等物,在伤肢近侧510cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎,以减少静脉及淋巴液的回流,从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次,每次12分钟,以防止伤肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片34小时后,才能解除绑带。1.2冰敷法:有条件时,在绑
17、扎的同时用冰块敷于伤肢,使血管及淋巴管收缩,减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指(趾)浸入47的冷水中,34小时后改用冰袋冷敷,继续2436小时即可,但局部降温的同时要注意全身的保暖。1.3伤肢制动:受伤后走动要缓慢,不能奔跑,以减少毒素的吸收,最好是将伤肢临时制动后放于低位,送往医疗机构。必要时可给适量的镇静药,使病人保持安静。中毒急救2.促进蛇毒的排出和破坏在伤口局部的蛇毒,应采取相应措施,促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸允,每吸一次后要做清水漱口,当然吸允者口腔黏膜及唇部应无破溃之处。也可用吸引器械、拔火罐等方法,吸出伤口之内的蛇毒,效果也较满意。伤口较深并有污染者,应彻底清创。消毒后
18、应以牙痕为中心,将伤口做“+”或“+ +”形切开(土公蛇、竹叶青不可以)(土公蛇、竹叶青不可以),使残存的蛇毒便于流出,但切口不宜过深,以免伤及血管。伤口扩大后,还可用各种药物作局部的湿缚或冲洗,以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷要有30%盐水或明矾水,用于伤口冲洗的外用药有1:5000的高锰酸钾及5%10%的盐水。胰蛋白酶局部注射有一定作用,能够减轻或抑制病人的中毒症状,用法:用生理盐水24ml溶解胰蛋白酶后,在伤口基底层及周围进行注射,1224小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等,可加速蛇毒从泌尿系排出。中毒急救徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕
19、迹。1.若伤者清醒,误服物确定为腐蚀性物品,禁止洗胃,可让他喝鲜牛奶或蛋清等润滑剂,防止吸收。2.若伤者失去知觉,切勿给他任何食物或饮品,以免食物或液体流入呼吸道。3.连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院,为进一步治疗提供方向。4.若十二小时后才呕吐或腹泻,仍要多饮水,并从速求医。误服药物或化学品误服药物或化学品中毒急救1.用手帕掩盖自己的口和鼻,或忍住呼吸。2.打开所有门、窗,切勿开关电器或燃起火种。3.把燃气供应关闭。4.将伤者移至新鲜空气流通的地方。5.到安全地通知救护车。6.若伤者呼吸停止,应立刻施行人工呼吸。煤气或石油气中毒煤气或石油气中毒肌肉痉挛急救肌肉痉挛急救8肌肉痉挛(俗称抽筋
20、),是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。肌肉痉痉挛急救手抽筋手抽筋1.慢慢拉直患者的手指。2.然后轻轻按摩。脚抽筋脚抽筋1.将脚趾拉直。2.然后轻轻按摩。肌肉痉痉挛急救大腿抽筋大腿抽筋1.将膝部拉直。2.一手放在脚跟下,抬高腿部。3.另一手按压膝部,轻轻按摩抽筋的肌肉。小腿抽筋小腿抽筋1.小心伸直膝盖。2.轻轻抬起腿部,将脚掌向上屈,慢慢压向小腿。3.轻轻按摩抽筋的肌肉。猝死急救猝死急救9猝死(Sudden death,SD)是人类的最严重的疾病。“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”猝死急救猝死症状猝死症状多数人“猝死”前无明显预兆,或发生在正常活动中,或在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史,心绞痛又突然加剧,表现为面色灰白,大汗淋漓,血压下降,特别是出现频繁的室性早搏,这一切都是“猝死”的先兆。此外,有时还会出现原来没有的症状,如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变
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