癫痫护理诊断及护理措施

1、癫痫护理诊断/问题-相关因素护理目标护理措施有受伤的危险 - 与癫痫发作时不 受控制的强直性 痉挛有关危险控制1）防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人 员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。2）防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软 物。3）防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者 的抽搐动作或抽动的肢体。4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕， 另一手扶托下颌。5 ）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前 或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行 放入6）防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起7

2、）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人 危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成 伤害的物品8）遵医嘱用药，从速控制发作9）癫痫发作时切忌测量口温或肛温10 ）发作后或恢复期应有专人陪伴有清理呼吸道低 效或无效的危险 -与肌肉神经支 配障碍引起舌体 松弛和堵塞有关误吸控制；呼吸状 况通畅1 ）松解衣领及腰带等束带2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出4）让患者侧卧或头偏向一侧，以利口鼻分泌物流出5）置口咽通气道，必要时器官插管或气管切开，使用呼吸机。6）及时清理呼吸道的分泌物恐惧-与癫痫发 作的不可预知 和困窘有关恐惧控

3、制1 ）帮助患者和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理，达到心 理平衡，从而稳定患者的情绪和行为。2）告知疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐心解释病情、治疗与预后的关系3）多关心询问患者的自觉症状，告知其坚持药物治疗原则能减少发作的次数4）鼓励患者表达感受，多与家属及医护人员沟通，给予情感支持， 消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理，减轻或消除自卑、羞耻、 悲观、抑郁、急躁情绪，树立战胜疾病信心，正确对待疾病，防精神 刺激，保持平静乐观心境，积极配合治疗。处理治疗方案不当或无效-与知 识不足，不熟悉 治疗或技术有 关依从行为、参与保健决策健康教育：治疗注意事项1）越早治疗效

4、果越好。2）根据发作类型选药。3）单药治疗是共识。4 ）服药应从小剂量开始。5）用药时间、 停药、换药严格遵医嘱，牢记随访观察。知识宣教1 ）告知患者和家属癫痫发作时防止受伤、窒息、及其他的 措施。2）告知及时找医生诊治、定期癫痫门诊随诊的重要性。3）告知坚持药物治疗原则的重要性。4）告知定期查肝功、血象的原因。生活指导1）外岀活动携带卡片，卡片上注明姓名、诊断、用药名称、家庭地址、电话、联系人等。2 ）劳逸结合、避免过度劳累、忌烟酒。3）睡眠充足、规律作息。4）指导患者注意安全，岀现癫痫前驱症状 时要立即平卧，发作前无先兆者外岀时要有人陪伴。饮食指导1 ）保持良好的饮食习惯。 2）饮食宜清淡，防过饥过饱和 饮水过多。3）忌辛辣刺激性强的食物。工作指导1）患者不宜长时期休息，应有适当脑力活动、体育锻炼。2 ）不从事带危险性的工作和活动，如电工、矿工、游泳、登高、驾 驶、火炉旁工作等。合作性问题-脑组织灌注不足（脑水肿）无发生观察并通知医生，正确执行医嘱1 ）发作的具体情况，如头身向哪侧转动、眼球往哪侧凝视等，对判 断病灶定侧有帮助2）呼唤患者的名字，或问简单的问题以判断患者发作时的意识3）眼神、面色和瞳孔的变化4）运动性症状、自动症及发作演变过程5）发作时有无大小便失禁6）发作时意识