儿科主治医师专业知识-1-2

1、儿科主治医师专业知识-1-2（总分：36.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：5,分数：5.00)1.4岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压90/50mmHg尿蛋白（+ + + + ），红细胞12个/HP，血胆固醇11.44mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，尿素氮6.28mmol/L，最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病D.单纯性肾病 E.继发性肾病（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2.11岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗，最可能的诊断是* A.单纯性甲状腺肿 B. Graves 病

2、 C.糖尿病* D.心动过速 E.桥本病（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3.8岁男孩，因尿少、浮肿 3d伴头痛、呕吐1d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面 部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为170/120mmHg,予以紧急处理，下列哪项不正确* A.腰穿、脑脊液检查* B.鲁米那肌注* C.吸氧D.呋噻米静脉注射E.二氮嗪静脉注射（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4.5岁小儿，生长发育正常，X线胸片检查正常，其心尖搏动的位置在。A.第5肋间左锁骨中线外1cmB.第5肋间左锁骨中线上 C.第5肋间左锁骨中线外2cmD.第5肋间左锁骨中线内1

3、cm E.第5肋间左锁骨中线内2cm（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是* A.血红蛋白量下降* B.红细胞值降低* C.血清铁蛋白正常* D.血清铁正常* E.红细胞游离原卟啉值升高（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V二、（总题数： 7，分数： 10.00）男孩，5岁，浮肿4d,气促1d伴尿少，尿色深。查体：R32/min，心音增强，两肺底部无湿性啰音，肝肋 下 2cm， BP150/90mmH，g 首先考虑诊断是（分数： 2.50 ）（1）. 原发病最可能是（分数： 0.50 ）A. 肾病综合征，肺血栓形成B. 急性肾

4、炎伴支气管肺炎C. 急性肾小球肾炎，高血压VD. 急性肾小球肾炎，严重循环充血E. 急性肾小球肾炎，肾功能衰竭解析：（2）. 假设目前病情加重，突然出现惊厥，应考虑并发症最可能是（分数： 0.50 ）A. 心力衰竭B. 严重低白蛋白血症C. 肾静脉血栓形成D. 低血容量E. 高血压脑病 V解析：（3）. 进一步确诊的首要检查是（分数： 0.50 ）A. IVPB. 血浆纤维蛋白原C. 24h 尿蛋白定量D. 血管造影E. 肾功能 V解析：（4）. 为指导治疗，哪一项检查最重要（分数： 0.50 ）A. 24h 尿蛋白定量B. 肾功能 VC. 血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间D. 血常规E. 全量血

5、沉解析：（5）. 根据目前病情，首选的治疗是（分数： 0.50 ）A. 甲泼尼龙冲击B. 人血白蛋白C. 大剂量呋塞米 VD. 抗生素E. 抗凝疗法解析：足月儿，第一胎，生后 2d黄疸明显，肝脾略肿大，血总胆红素15mg/dl，血型：A, Rh, ccDee；直接抗人球蛋白试验弱阳性；母血型：O， Rh， CcDEe。（分数： 2.50 ）（1）. 此小儿黄疸的原因最可能是（分数： 0.50 ）A. 生理性黄疸B. 新生儿败血症C. 新生儿ABO溶血病 VD. Rh 溶血病E. G-6-PD 缺陷症解析：（2）. 本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是（分数： 0.50 ）A. 小儿血红蛋白测定

6、及网织细胞计数B. 定母婴ABO血型C. 抗人球蛋白试验直接法D. 抗体释放试验VE. 游离抗体试验解析：（3）. 为降低血清胆红素，首选哪项措施（分数： 0.50 ）A. 交换输血B. 光照疗法 VC. 肾上腺皮质激素D. 输血浆或自蛋白E. 酶诱导剂苯巴比妥尼可刹米解析：（4）. 为防止本例发生胆红素脑病，制订方案时，下列哪项是没有价值的（分数： 0.50 ）A. 输白蛋白B. 保持血 pH 正常范围C. 维持动脉血 C02 分压正常D. 选用抗生素 VE. 光照疗法解析：（5）. 若患儿血清胆红素超过 25mg/dl ，考虑交换输血，下列血源何者最理想（分数： 0.50 ）A. O 型血

7、B. A 型血C. A 型血，RhCcDeeD. 0 型血， RhCcDEeE. AB型血浆，O型血细胞 V解析：患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、 输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常， 尿异形红细胞占 50%， 其母有血尿病史，肾功能正常。（分数： 1.00 ）（1）. 此患儿应考虑什么疾病（分数： 0.50 ）A. Alport 综合征B. 薄基底膜病 VC. 高钙尿症D. 胡桃夹现象E. 膜性肾病解析：（2）. 进一步明确诊断应选择什么检查方法（分数： 0.50 ）A. 肾组织活检 VB.

8、 膀胱镜检查C. 静脉肾盂造影D. 肾脏CT扫描E. 同位素肾图男，6岁，身高80cm,智能落后，仅能数120个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常 伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。（分数： 1.00 ）（1）. 为确诊应做的检查是（分数： 0.50 ）A. 智能测定B. 尿三氯化铁实验C. 尿黏多糖分析D. 血清T3、T4、TSH测定 VE. 生长激素测定解析：（2）. 患儿确诊后治疗应选用（分数： 0.50）A. 低苯丙氨酸饮食B. 甲状腺素 VC. 生长激素D. 低铜饮食E. 脑活素、脑复康解析：女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日78次

9、，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹 （-） 。（分数： 1.00 ）（1）. 可能的诊断为（分数： 0.50 ）A. 病毒性肠炎B. 真菌性肠炎 VC. 大肠杆菌性肠炎D. 生理性腹泻E. 饮食因素腹泻解析：（2）. 明确诊断后应选择（分数： 0.50）A. 头孢菌素B. 庆大霉素C. 制霉菌素 VD. 病毒唑E. 乳酶生解析：女，10个月，发热、咳嗽3d，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下 肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/min。肝脏肋下5cm，右巴氏征（+ ）（分数： 1.00 ）（1）. 呼吸节律不

10、整的原因与哪项无关（分数： 0.50）A. 脑膜炎B. 呼吸衰竭C. 缺氧D. 抽搐E. 心动过速 V解析：（2）. 哪项治疗是不恰当的（分数： 0.50 ）A. 大剂量青霉素B. 甘露醇C. 地西泮 VD. 吸氧E. 强心解析：男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压 16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h，尿沉渣红 细胞1015/HP。血尿素氮28mg/dl，白蛋白19g/L，球蛋白22g/L，胆固醇240mg/d1。（分数：1.00 ）（1）.入院后验血补体 G不低，以下列哪种病理类型的可能最小（分数：0.50 ）A. 膜性肾病B. 膜增殖性肾炎VC. 系膜增殖性

11、肾炎D. 微小病变E. 局灶节段硬化解析：（2）.如确诊为肾病，用泼尼松每天1.52mg/kg 1周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（分数：0.50 ）A. 停药B. 继用原量2周，再渐减量C. 继用原量4周，再渐减量D. 每1 2周，日量减5 10mgE. 原量用至8周，再渐减量V解析：三、（总题数：3,分数：4.00）* A.乙肝疫苗 B.流感疫苗* C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗* E.百白破疫苗（分数：1.00 ）（1）.新生儿期接种的疫苗应是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.生后2月时应接种的疫苗是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE. A.地高辛B.利尿剂

12、C.手术D.扩血管药物E.泼尼松下列原发疾病并发心衰，首选治疗是（分数：1.00）（1）.室间隔缺损伴心力衰竭（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.急性肾小球肾炎（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A.血清铁正常，总铁结合力降低* B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁升高，总铁结合力升高* D.血清铁正常，总铁结合力正常* E.血清铁升高，总铁结合力降低（分数：2.00 ）（1）.哪项符合铁粒幼红细胞性贫血（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.哪项符合营养性巨幼红细胞性贫血（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.哪项符

13、合营养性缺铁性贫血（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）. 哪项符合特发性肺含铁血黄素沉着症（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：四、（总题数： 17，分数： 17.00）6.6岁女孩，尿常规：白细胞满视野，红细胞：3个/HP，血沉正常，C反应蛋白阴性，应考虑（分数： 1.00 ）A. 上尿路感染VB. 下尿路感染VC. 肾病综合征D. 急性肾炎E. 出血性膀胱炎解析：7. 以下哪种情况属于出生后需要密切监护的高危儿（分数： 1.00 ）A. 母亲有糖尿病 VB. 母亲年龄大于 40 岁 VC. 急产 VD. 出生时有窒息 VE. 胎盘早剥 V 解析：8. 散发

14、性呆小病的临床特点，哪项正确（分数： 1.00 ）A. 怕冷、低体温、四肢凉VB. 低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外 VC. 喂养困难、腹胀、便秘VD. 骨龄正常E. 运动、智力发育落后 V 解析：9. 对人类不致病的结核杆菌主要类型是分数： 1.00 ）A. 人型结核杆菌B. 牛型结核杆菌C. 鸟型结核杆菌VD. 鼠型结核杆菌VE. 马型解析：10. 阻断HBV母婴传播的措施不正确的是（分数： 1.00 ）A. 母亲接种乙肝疫苗 VB. 婴儿注射丙种球蛋白 VC. 婴儿注射乙肝免疫球蛋白D. 婴儿接种乙肝疫苗E. 婴儿输注血清白蛋白 V 解析：11. 咯血是指血液来自哪个部位（分数： 1.

15、00 ）A. 鼻腔B. 气管 VC. 支气管 VD. 细支气管 VE. 肺组织 V解析：12. 男孩， 8 岁，尿少、浮肿、尿色加深3d ，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1 次，嗜睡，无发热，下列哪项检查不急于进行分数： 1.00 ）A. 脑脊液检查VB. 脑电图检查VC. 脑膜刺激征VD. 头颅 CT 检查VE. 血压测量解析：13. 支气管哮喘气流受阻的原因是（分数： 1.00 ）A. 气管壁的炎性肿胀 VB. 支气管痉挛VC. 黏液栓形成VD. 单纯环境因素引起E. 气道重塑 V 解析：14. 下列哪项是散发性呆小病的病因（分数： 1.00 ）A. 甲状腺胚胎发育缺陷VB. 甲状腺缺如VC.

16、异位甲状腺VD. 母孕期缺碘E. 甲状腺激素合成酶缺陷 V解析：15. 氟乙酰胺中毒处理可进行哪项措施（分数： 1.00 ）A. 生理盐水洗胃 VB. 高锰酸钾溶液洗胃 VC. 碳酸氢钠洗胃D. 乙酰胺注射 VE. 可以腹膜透析或血液透析 V 解析：16. 中、重度营养不良患儿腹泻时，易出现哪些表现（分数： 1.00 ）A. 酸中毒 VB. 低钾血症 VC. 高渗性脱水D. 出现循环衰竭 VE. 高钙血症解析：17. 甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括分数： 1.00 ）A. 心动过速VB. 肢凉少汗C. 眼球突出VD. 神经过敏VE. 甲状腺肿大解析：18. 北方地区小儿维生素 D 缺乏性佝偻病的病因是（分数： 1.00 ）A. 围产期维生素不足 VB. 日光照射不足 VC. 婴儿生长发育快，需要量多 VD. 食物中钙磷含量少VE. 疾病或药物的影响V解析：19. 下列哪项符合呆小病的临床表现（分数： 1.00 ）A. 智能障碍VB. 腹胀便秘VC. 皮肤细白D.