临床医学概论の常见症状课件

1、临床医学概论常见症状常 见 症 状临床医学概论常见症状发热（发热（feverfever） 一、发热的定义一、发热的定义体温调节中枢体温调节中枢致热源致热源 本身本身功能紊乱功能紊乱减少减少散热散热增多增多产热产热体温升高超过正常范围体温升高超过正常范围临床医学概论常见症状二、正常体温二、正常体温n36 370Cn年龄、性周期、运动、情绪、环境影响年龄、性周期、运动、情绪、环境影响临床医学概论常见症状三、发热的机制三、发热的机制n致热原性发热致热原性发热q最常见最常见n非致热原性发热非致热原性发热q体温调节中枢直接受损，或存在引起产热增多或散体温调节中枢直接受损，或存在引起产热增多或散热减少的疾

2、病所致发热热减少的疾病所致发热临床医学概论常见症状激活激活白细胞白细胞产生和释放产生和释放 内源性致热原内源性致热原外源性致热原外源性致热原体温升高体温升高骨骼肌紧张性增高骨骼肌紧张性增高 皮肤血管收缩皮肤血管收缩 体温调节中枢体温调节中枢散热减少散热减少产热增加产热增加临床医学概论常见症状四、病因四、病因n感染性发热感染性发热n非感染性发热非感染性发热临床医学概论常见症状(一一)感染性发热感染性发热n各种病原体引起的发热，为主要原因各种病原体引起的发热，为主要原因临床医学概论常见症状(二二)非感染性发热非感染性发热n无菌坏死物质吸收无菌坏死物质吸收n免疫性疾病免疫性疾病n内分泌与代谢性疾病内

3、分泌与代谢性疾病n皮肤散热障碍皮肤散热障碍n体温调节中枢功能障碍体温调节中枢功能障碍n自主神经功能紊乱：包括夏季热、女性月经前或自主神经功能紊乱：包括夏季热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等，为功能性低热妊娠期、感染后发热等，为功能性低热临床医学概论常见症状五、临床表现五、临床表现n发热的临床分度发热的临床分度n发热的临床过程与特点发热的临床过程与特点n发热对机体的影响发热对机体的影响n热型及其临床意义热型及其临床意义临床医学概论常见症状(一一)发热的临床分度发热的临床分度n低热低热 37.337.30 0C C38380 0C Cn中等度热中等度热 38.138.10 0C C39390 0

4、C Cn高热高热 39.139.10 0C C41410 0C Cn超高热超高热 41410 0C C以上以上(二二)发热的临床过程与特点发热的临床过程与特点 体温上升期体温上升期 高热期高热期 体温下降期体温下降期皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤苍白皮肤苍白皮温下降皮温下降 冷感受器兴奋冷感受器兴奋畏寒畏寒皮温上升皮温上升 热感受器兴奋热感受器兴奋灼热灼热出汗、皮肤潮湿出汗、皮肤潮湿皮肤潮红皮肤潮红临床医学概论常见症状(三三)热型及其临床意义热型及其临床意义n发热时绘制于体温单上的体温曲线类型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型n不同病因可表现出不同

5、的热型不同病因可表现出不同的热型稽留热稽留热(continued fever)(continued fever)特点：特点：39390 0 C C40400 0 C C以上，持续数日、数周，以上，持续数日、数周，24h24h波动波动1220 0 C C，但在正常水平以上，但在正常水平以上临床意义：败血症、化脓性感染临床意义：败血症、化脓性感染日期日期1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 10101111 1212 131337373838393940404141体温（体温（）间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)特点：高热

6、与无热交替反复发生特点：高热与无热交替反复发生临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎36363737383839394040体温（体温（）日期日期1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919波状热波状热(undulant fever)(undulant fever)特点：渐升达特点：渐升达39390 0 C C以上，持续数日以上，持续数日 渐降至正常水平，反复发生渐降至正常水平，反复发生临床意义：布鲁杆菌病临床意义：布鲁杆菌病3636373738383939体温（体温

7、（）262624242323161621211919121211117 7日期日期1 1 2 23 34 45 56 68 8 9 9 10101313 1414 15151717 18182020222225252727回归热回归热(recurrent fever)(recurrent fever)特点：骤升达特点：骤升达39390 0 C C以上，持续数日，骤降至正常水平以上，持续数日，骤降至正常水平临床意义：回归热、霍奇金病临床意义：回归热、霍奇金病17173636373738383939体温（体温（）4040353512122121262624247 7日期日期1 1 2 23 34

8、4 5 56 68 8 9 9 101023231616191911111313 1414 151518182020222225252727不规则热不规则热(irregular fever)(irregular fever)特点：无规律特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎9 9日期日期1 12 23 34 45 56 67 78 81010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 171736363737383839394040体温（体温（）临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状治治

9、疗疗 要要 点点1.1.病因治疗：病因治疗： 如感染性疾病需使用有效抗生素。如感染性疾病需使用有效抗生素。临床医学概论常见症状2.2.对症治疗对症治疗（1 1）降温）降温 物理降温（酒精擦浴、冰袋等）物理降温（酒精擦浴、冰袋等） 药物降温（柴胡、安痛定肌注等）药物降温（柴胡、安痛定肌注等） 病因未明确前，慎用或禁用激素降温病因未明确前，慎用或禁用激素降温（2 2）其它）其它 各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等止呕等临床医学概论常见症状呼吸困难呼吸困难（DyspneaDyspnea）临床医学概论常见症状病人感到呼吸费力、胸闷、病人感到呼吸费力、胸闷、发

10、憋、空气不足、发憋、空气不足、呼吸频率、深度、节律改变、呼吸频率、深度、节律改变、鼻翼扇动、张口端坐呼吸、鼻翼扇动、张口端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、辅助呼吸肌参与呼吸运动、三凹症等。三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感是指呼吸时有一种不舒适感客观客观主观主观定定 义义临床医学概论常见症状病病 因因n呼吸器官疾病呼吸器官疾病q喉部疾病：异物、喉头水肿、白喉等喉部疾病：异物、喉头水肿、白喉等q气道阻塞：慢阻肺、支气管哮喘气道阻塞：慢阻肺、支气管哮喘q肺脏病变：肺炎、肺淤血、肺水肿等肺脏病变：肺炎、肺淤血、肺水肿等q胸廓疾病胸廓疾病: 严重胸廓畸形、肋骨骨折、胸膜增厚、大量胸腔严重胸廓畸形、肋骨

11、骨折、胸膜增厚、大量胸腔积液等积液等n神经肌肉疾病神经肌肉疾病q急性多发性神经根炎、重症肌无力、药物导致呼吸肌麻痹等急性多发性神经根炎、重症肌无力、药物导致呼吸肌麻痹等临床医学概论常见症状病病 因因n膈运动障碍膈运动障碍q膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠末期膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠末期n循环系统疾病循环系统疾病q心力衰竭、心包积液、肺动脉高压和肺栓塞等心力衰竭、心包积液、肺动脉高压和肺栓塞等n中毒中毒q尿毒症、代谢性酸中毒、感染性中毒、尿毒症、代谢性酸中毒、感染性中毒、CO中毒中毒n血液系统疾病血液系统疾病q重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症重度贫血、高铁血红蛋白血症

12、和硫化血红蛋白血症n神经、精神因素神经、精神因素q颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎症颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎症q精神因素：情绪激动、癔症等。精神因素：情绪激动、癔症等。临床医学概论常见症状呼吸中枢呼吸中枢传入传入感受器感受器化学感受器化学感受器肺和其他感受器肺和其他感受器发生机制发生机制效应器效应器传出传出呼吸肌呼吸肌临床医学概论常见症状 呼吸呼吸 中枢中枢血血PO2血血PCO2氢离子氢离子大脑皮层大脑皮层呼吸呼吸调节调节中枢中枢 肋间肌肋间肌 膈肌膈肌血压上升血压上升主动脉主动脉体温上升体温上升右心房右心房颈动脉颈动脉迷走神经迷走神经呼吸反射性调节及化学调节呼吸反

13、射性调节及化学调节 反射性调节反射性调节肺迷走神经肺迷走神经主动脉窦反射主动脉窦反射气管、黏膜的刺激气管、黏膜的刺激大脑皮质的随意支配大脑皮质的随意支配 心房反射心房反射临床医学概论常见症状临床分类及特征临床分类及特征（一）呼吸源性呼吸困难（一）呼吸源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（四）精神、神经性呼吸困难（四）精神、神经性呼吸困难（五）血液源性呼吸困难（五）血液源性呼吸困难临床医学概论常见症状（一）肺源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难1.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 inspiratory dyspnea呼吸深而慢、吸呼吸深而慢、吸气

14、时间延长、三气时间延长、三凹症、哮鸣音凹症、哮鸣音特点特点 炎症、水肿、炎症、水肿、肿瘤或异物等肿瘤或异物等病因病因 大气道狭窄、大气道狭窄、 梗阻梗阻发生机制发生机制临床医学概论常见症状2.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难expiratory dyspnea发生机制发生机制小支气管狭窄，小支气管狭窄，肺组织弹性减弱肺组织弹性减弱特点特点呼气费力，时间呼气费力，时间延长伴哮鸣音延长伴哮鸣音病因病因哮喘哮喘肺气肿肺气肿临床医学概论常见症状3.混合性呼吸困难混合性呼吸困难 mixed dyspnea临床医学概论常见症状发生机制发生机制肺呼吸肺呼吸面积减少面积减少特点特点吸气、呼气吸气、呼气均感费力，均

15、感费力，呼吸快而浅呼吸快而浅病因病因肺纤维化、大面积肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气大量胸腔积液和积气临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状1.1.左心功能不全左心功能不全肺肺淤淤血血肺泡内张力增高肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸兴奋呼吸肺泡弹性减退肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张防碍了肺组织的扩张与与收缩，收缩，肺活量下降肺活量下降肺循环血压升高肺循环血压升高对中枢的对中枢的反射刺激反射刺激肺淤血肺淤血毛细血管毛细血管气体交换受影响气体交换受影响（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难发生机制发生机制临床医学概论常见症状2.2.右

16、心功能不全右心功能不全发生机制发生机制体循环淤血体循环淤血右心房、上腔静脉压右心房、上腔静脉压 反射性兴奋反射性兴奋 呼吸中枢呼吸中枢血氧下降、酸性代谢产物堆积血氧下降、酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、腹水、胸水肝淤血肿大、腹水、胸水压力感受器压力感受器直接作用直接作用呼吸运动受限呼吸运动受限 呼吸面积减少呼吸面积减少临床医学概论常见症状（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难1. 劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：exertional dyspnea心功能不全早期心功能不全早期特点：特点： 活动时出现或加重，活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。临床医学概论常见症状湿罗音湿罗音特点

17、：特点：睡眠发作而被迫坐起，睡眠发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部喘息、奔马律、肺部湿罗音湿罗音。急性左心衰急性左心衰2. 夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：nocturnal paroxysmal dyspnea临床医学概论常见症状特点：特点：仰卧时发生或加剧，仰卧时发生或加剧，坐位减轻。坐位减轻。心衰心衰3. 端坐呼吸：端坐呼吸：Orthopnea临床医学概论常见症状（三）中毒性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难 呼吸抑制呼吸抑制呼吸节律异常呼吸节律异常镇静类药物中毒镇静类药物中毒 急性感染急性感染呼吸快速呼吸快速深大呼吸深大呼吸 酸中毒酸中毒

18、呼吸呼吸临床医学概论常见症状（四）精神、神经性呼吸困难（四）精神、神经性呼吸困难1. 神经性神经性 中枢疾病使脑供血减少，中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激直接受压力感受器的刺激 深而慢呼吸深而慢呼吸 呼吸节律改变呼吸节律改变2. 精神性（癔症）精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症呼吸频速浅快伴手足搐溺症临床医学概论常见症状（五）血液源性呼吸（五）血液源性呼吸呼吸急促呼吸急促血氧下降血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白血症重度贫血、高铁血红蛋白血症红细胞携氧量减少红细胞携氧量减少临床医学概论常见症状呼吸困难的程度与呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系日常生活活动的关系1.轻度轻度 中

19、、重度体力活动时出现中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿可完成日常生活活动，需停顿。2.中度中度 轻体力活动时出现轻体力活动时出现 完成日常生活活动时需他人帮助完成日常生活活动时需他人帮助 3.重度重度 休息时出现休息时出现 完成日常生活活动时完全依赖他完成日常生活活动时完全依赖他 人帮助人帮助临床医学概论常见症状n发作性呼吸困难伴哮鸣音发作性呼吸困难伴哮鸣音，见，见于支气管哮喘、心源性哮喘；于支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见骤然发生的严重呼吸困难，见于急性肺水肿、气管异物、大于急性肺水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。块肺栓塞、自发性气胸等。临床医学概论

20、常见症状2.呼吸困难伴一侧呼吸困难伴一侧胸痛胸痛：见于肺炎球菌：见于肺炎球菌性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、原发性支气管肺癌等。原发性支气管肺癌等。3.呼吸困难伴呼吸困难伴发热发热：见于肺炎、肺脓肿、：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性扁桃体周围脓肿及败胸膜炎、急性扁桃体周围脓肿及败血症等。血症等。临床医学概论常见症状4.呼吸困难伴呼吸困难伴咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：见于慢性支：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并

21、发感染，后二者脓痰较多；伴大量浆发感染，后二者脓痰较多；伴大量浆液泡沫痰，见于急性左心衰竭和有机液泡沫痰，见于急性左心衰竭和有机磷杀虫药中毒。磷杀虫药中毒。 临床医学概论常见症状n5.呼吸困难伴呼吸困难伴昏迷昏迷：见于脑出血、：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、肺性脑病、脑膜炎、休克型肺炎、肺性脑病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡、巴比妥类药物中毒、有机磷中毒、巴比妥类药物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒等一氧化碳中毒等.临床医学概论常见症状呕 血 临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状Non Commercial Use

22、OnlyInformation and material on slide kit may be reproduced and distributed for educational use only Commercial use of these materials is prohibited without prior written permission. Copyright 2006, Les Laboratoires Servier - all rights reserved.完整的消化器官完整的消化器官完整的消化器官完整的消化器官食道肝脏腹主动脉胃胆囊脾脏胰腺十二指肠结肠小肠直肠回

23、肠阑尾上呼吸道临床医学概论常见症状 （一）消化系统疾病 q食管、胃及十二指肠疾病食管、胃及十二指肠疾病q肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病（二）其他系统疾病q血液系统疾病血液系统疾病q某些急性传染性疾病某些急性传染性疾病q其他其他: : 尿毒症等尿毒症等 临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状消化性溃疡消化性溃疡临床医学概论常见症状2。门脉高压、食管胃底静脉曲张门脉高压、食管胃底静脉曲张 临床医学概论常见症状3、急性胃黏膜病变、急性胃黏膜病变 临床医学概论常见症状4、胃肿瘤、胃肿瘤常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血，其中约现为长期少量出

24、血，其中约525%为大量出血。为大量出血。临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状 1.过程q呕血前多有上腹部不适及恶心等症状呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 2.2.出血方式出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.3.呕血与黑粪的颜色呕血与黑粪的颜色q与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状。 临床医学概论常见症状伴随症状n1.上腹痛：周期性与节律性的多为消化性溃疡；无明显规律性伴消瘦等要警惕胃癌n2.肝脾肿大：伴有蜘蛛痣、肝

25、掌、腹壁静脉曲张等要考虑肝硬化失代偿；肝质地硬有结节等要排除肝癌n3.黄疸：肝胆病变或某些传染性疾病临床医学概论常见症状n4.皮肤黏膜出血：血液疾病、凝血功能障碍n5.其他 近期用药和重大疾病史临床医学概论常见症状1.判断呕血q排除鼻咽部出血、咯血。2.判断黑粪（1）排除饮食因素q进素食后粪便转黄，隐血试验转阴。 （2）排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉)q粪便外观灰黑无光泽，隐血试验阴性。临床医学概论常见症状 疾病史疾病史 饮食史饮食史 药物史药物史 其他诱因：如精神刺激其他诱因：如精神刺激临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状咯血咯血 (hemopty

26、sis)n 咯血是指喉及喉以下的呼吸道任咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。排出。临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状咯血咯血 (hemoptysis)n咯血的病因咯血的病因常见的有支气常见的有支气管扩张、支气管扩张、支气管内膜结核、管内膜结核、支气管癌支气管癌肺结核、肺结核、肺炎、肺肺炎、肺癌、肺脓癌、肺脓肿等肿等常见的常见的二尖瓣二尖瓣狭窄狭窄如血液病、如血液病、急性传染急性传染病、风湿病、风湿性疾病、性疾病、子宫内膜子宫内膜异位症异位症临床医学概论常见症状 临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状临床医学概

27、论常见症状临床医学概论常见症状三、临床表现三、临床表现青壮年多见于肺结核、支扩、风青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄心病二尖瓣狭窄.40岁以上应高度警惕肺癌岁以上应高度警惕肺癌.少量咯血少量咯血: 10%10%，指压凹陷明显，指压凹陷明显临床医学概论常见症状n1. 1.水钠潴留水钠潴留n2. 2.毛细血管内静水压增高毛细血管内静水压增高n3.3.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低n4. 4.毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高n5. 5.淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿发生机制临床医学概论常见症状心源性水肿心源性水肿病因病因：右心衰竭：右心衰竭特点特点：身体下：身体下垂部位，站立垂部位，

28、站立位脚踝部；卧位脚踝部；卧位腰骶部。位腰骶部。临床医学概论常见症状心源性水肿的特点心源性水肿的特点 最先出现在身体下垂部最先出现在身体下垂部位，站立时，多出现于位，站立时，多出现于脚踝部位。按压时，可脚踝部位。按压时，可出现指压痕，手指抬起出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复。后，凹陷慢慢平复。临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状肾源性水肿肾源性水肿病因病因肾炎肾病肾炎肾病特点特点 部位颜面全身部位颜面全身时间晨起胸腹水时间晨起胸腹水程度轻度显著程度轻度显著临床医学概论常见症状肾源性水肿特点肾源性水肿特点 特点特点：首先出：首先出现于颜面或眼现于颜面或眼睑，然后遍及睑，然后遍及全身。全身

29、。临床医学概论常见症状肾源性水肿特点肾源性水肿特点临床医学概论常见症状肝源性水肿肝源性水肿病因病因：肝硬化失：肝硬化失代偿期代偿期特点特点：腹水：腹水临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状全身性水肿全身性水肿-营养不良性营养不良性病因病因：营养不良：营养不良- -长期低蛋白长期低蛋白饮食饮食特点特点：下垂部位：下垂部位全身全身临床医学概论常见症状全身性水肿全身性水肿- -其他其他 病因病因：粘液性水肿粘液性水肿经前期紧张综合症经前期紧张综合症特发性水肿特发性水肿药物性水肿药物性水肿临床医学概论常见症状粘液性水肿粘液性水肿特点n病因病因：甲状腺功甲状腺功能低下能低下n非凹陷性水肿，非凹陷性水肿

30、，以口唇、眼睑及以口唇、眼睑及下肢径前为明显下肢径前为明显临床医学概论常见症状局部性水肿局部性水肿局部性水肿临床医学概论常见症状上肢水肿临床医学概论常见症状临床医学概论常见症状伴随症状伴随症状n伴有颈静脉怒张、肝肿大伴有颈静脉怒张、肝肿大心源性水肿心源性水肿n伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害肾源性水肿肾源性水肿n主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功能损害放，肝功能损害肝源性水肿肝源性水肿n与月经周期有明显关系与月经周期有明显关系特发性水肿特发性水肿 临床医学概论常见症状意识障碍意识障碍（disturbance of

31、 consciousnessdisturbance of consciousness）临床医学概论常见症状一、定义一、定义n意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态别和察觉能力障碍的一种精神状态临床医学概论常见症状意识内容意识内容二、发生机制二、发生机制“开关系统开关系统”意识意识外界剌激外界剌激复杂运动复杂运动语言、感官语言、感官情感情感理解、定向理解、定向记忆、思维记忆、思维觉醒状态觉醒状态激活激活维持维持临床医学概论常见症状三、病因三、病因n感染性因素感染性因素n非感染性因素非感染性因素临床医学概论常见症状（一）感染性因素（一）感染性因素n颅内感染颅内感染q脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等n全身严重感染全身严重感染q中毒性菌痢、败血症、伤寒中毒性菌痢、败血症、伤寒临床医学概论常见症状（二）非感染性因素（二）非感染性因素n颅脑疾病颅脑疾病q脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫n内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍q酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等n心血管疾病