长骨良性纤维组织细胞瘤

1、2014年9月10日病例随访讨论影像科 陈潭辉男，33岁，反复右小腿疼痛2月余01045421长骨良性纤维组织细胞瘤长骨良性纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤 由具有纤维母细胞分化和组织细胞分化的肿瘤细胞组成的肿瘤，好发于软组织，骨组织较少见。分良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,bfh)和恶性纤维组织细胞瘤(mfh)。 （在骨的良性纤维组织细胞瘤中当肿瘤含有较多泡沫状组织细胞时，可称为纤维黄色瘤、黄色纤维瘤或黄色肉芽肿。）长骨良性纤维组织细胞瘤(bfh) 发病年龄发病年龄：11-59岁，大多数在20岁以上 性别性别：男女比例接近 好发部位好发部位：长骨骨干、

2、干骺端或骨端 病灶数目病灶数目：绝大多数为单发， 临床症状临床症状：大多数可有局部疼痛，程度不一，少数无症状，体检或外伤后无意发现 组织学组织学：基本特征是梭形纤维母细胞排列成旋涡状或车辐状结构(storiform结构)，其间散在或成簇片状分布较小的破骨样多核巨细胞和泡沫细胞，可伴有淋巴细胞为主的炎细胞浸润及含铁血黄素沉着，偶见核分裂，但一般无病理性核分裂。 免疫组化免疫组化：无特异性标记物，vimentin及cd68阳性骨良性纤维组织细胞瘤(bfh) x线、ct：边界清楚，椭圆或类圆形膨胀性溶骨性破坏，中心性或偏心性，呈软组织样密度或囊性及点片状钙化影，2/3有硬化边，一般无骨膜反应及软组织

3、肿块。 mr：组织细胞比例高时长t1长t2 纤维细胞比例高时长t1短t2 外周常有长t1短t2硬化边骨良性纤维组织细胞瘤(bfh) 干骺端纤维缺损/非骨化性纤维瘤 骨巨细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 骨纤维结构不良 动脉瘤样骨囊肿骨良性纤维组织细胞瘤(bfh) 为真性良性肿瘤，应采用肿瘤病灶的广泛切除或刮除，预后较好，少数可复发。骨良性纤维组织细胞瘤(bfh)恶性纤维组织细胞瘤（mfh）10165129男，28岁，左大腿疼痛2月余台胎000225讨论ct0413190mr0176733 病理为骨巨。 个人观点为bfh ct0306679 本院2011年3月考虑bfh 2012年复发复旦考虑低度恶性

4、中央型骨肉瘤 男33岁小结 骨肿瘤诊断首先判定良恶性 临床病史至关重要，年龄、性别、部位等 bfh特点：良性骨肿瘤、青壮年、长骨骨端、单发 在诊断年龄大于20岁的干骺端bfh时，均应考虑骨巨细胞瘤的可能 01035951 非骨化性纤维瘤 1037418典型非骨化性纤维瘤 00951402 非骨化/干骺端纤维性缺损 ct0299034 991203 bfh ct0339816 ct0219942 bfh 骨巨 1115329 ct0474216a 下肢无力6个月，疼痛3天 ct值60hu 01078046 骨巨iii级 扭伤后左膝疼痛7月，加重5天 01021855 女45 左下肢酸胀半年 mr0156208 c0372408 ct值50hu 动脉瘤样骨囊肿 01095375 男，5岁 mr0199191 反复左大腿疼痛2周