一般检查及头颈部检查

1、侏儒症又称垂体性侏儒症,是指自儿童期起病的腺垂体 与同龄正常青少年(162cm)比 较,16岁侏儒症患者仅116cm维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病。在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。 多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸“手镯”与“足镯”/下肢畸形“O”形腿(膝内翻) 或“X”形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲 身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽） 面颊瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉着,有时可见蜘蛛痣,见于慢性肝脏疾病,图为肝癌患者肝病面容. 面

2、圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。 长期应用激素者 面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症。 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸，图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。 阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比 皮疹多为全身性疾病的表现之一，发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、

3、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。 面部蝶形红斑：出现在双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。见于SLE。l 病理状态下可出现皮肤下出血。根据直径大小及伴随情况：小于2mm为瘀点；3-5mm为紫癜；大于5mm为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。常见于造血系统疾病，重症感染、某些血管损害性疾病及毒物或药物中毒。 蜘蛛痣大小不一，直径可由帽针头大小到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退

4、，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。图为肝硬化患者面部蜘蛛痣。 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身全身性水性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。 肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显）开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。检查方法：利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤