全身系统性疾病在口腔的表现ppt课件

1、整理ppt1全身系统性疾病全身系统性疾病在口腔的表现在口腔的表现整理ppt2全身系统性疾病在口腔的表现全身系统性疾病在口腔的表现血液及出血性疾病血液及出血性疾病营养性疾病营养性疾病内分泌系统疾病内分泌系统疾病特异性感染特异性感染皮肤粘膜病皮肤粘膜病爱滋病爱滋病综合征综合征整理ppt3血液及出血性疾病的口腔表征血液及出血性疾病的口腔表征白血病白血病 (leukaemia)贫血贫血 (anaemia) 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血再生不良性贫血出血性疾患出血性疾患 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 血友病等血友病等整理ppt4白血病的口腔表征白血病的口腔表征牙

2、龈增生，肿大牙龈增生，肿大牙龈及口腔粘膜出血牙龈及口腔粘膜出血牙龈坏死牙龈坏死牙痛、牙松动牙痛、牙松动淋巴结肿大淋巴结肿大整理ppt5白血病白血病整理ppt6缺铁性贫血的口腔表征缺铁性贫血的口腔表征口腔粘膜苍白口腔粘膜苍白舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可形成溃疡形成溃疡粘膜和舌有烧灼痛粘膜和舌有烧灼痛口角有炎症或破裂口角有炎症或破裂整理ppt7缺铁性贫血缺铁性贫血舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光

3、滑发亮整理ppt8缺铁性贫血缺铁性贫血整理ppt9缺铁性贫血缺铁性贫血整理ppt10缺铁性贫血缺铁性贫血唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛整理ppt11缺铁性贫血缺铁性贫血整理ppt12巨幼细胞性贫血的口腔表征巨幼细胞性贫血的口腔表征早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖明显明显严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张力丧失力丧失戴义齿困难戴义齿困难整理ppt1

4、3再生不良性贫血的口腔表征再生不良性贫血的口腔表征口腔粘膜苍白口腔粘膜苍白牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、瘀斑瘀斑轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见于牙龈缘、颊粘膜和硬腭于牙龈缘、颊粘膜和硬腭伴发扁桃体炎和咽炎伴发扁桃体炎和咽炎整理ppt14再生不良性贫血再生不良性贫血上下颌前牙部牙龈出血上下颌前牙部牙龈出血整理ppt15出血性疾患的口腔表征出血性疾患的口腔表征明显的出血倾向明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起牙周病

5、的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自发性出血发性出血乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产生继发性出血生继发性出血任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可发生严重出血发生严重出血口腔创伤愈合延迟口腔创伤愈合延迟整理ppt16血友病血友病6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血残冠，颊侧牙龈处可见有出血整理ppt17营养性疾病在口腔的表现营养性疾病在口腔的表现维生素维生素A缺乏症缺乏症维生素维生素B1缺乏症缺乏症维生

6、素维生素B2缺乏症缺乏症叶酸缺乏症叶酸缺乏症维生素维生素C缺乏症缺乏症维生素维生素D缺乏症缺乏症整理ppt18维生素维生素A缺乏症缺乏症维生素维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细缺乏可使全身淋巴细胞和浆细胞减少，局部抵抗力降低。胞减少，局部抵抗力降低。在口腔可引起在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大牙龈炎、牙龈增生肥大以及以及牙周疾病牙周疾病严重的维生素严重的维生素A缺乏可出现缺乏可出现牙釉质及牙牙釉质及牙本质发育不全本质发育不全。由于骨化过程的迟缓。由于骨化过程的迟缓可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟缓及牙列不齐，以下颌较明显。缓及牙列不齐，以下颌较明显。整理ppt1

7、9维生素维生素B1缺乏症缺乏症在口腔表现为在口腔表现为红唇，舌及牙龈粘膜红唇，舌及牙龈粘膜异常异常光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出现牙痕，牙龈出血、失去光彩现牙痕，牙龈出血、失去光彩唇部唇部皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含浆液，并出现小裂口浆液，并出现小裂口三叉神经分布区的周围神经炎可出现口三叉神经分布区的周围神经炎可出现口腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状整理ppt20维生素维生素B2缺乏症缺乏症口角炎：口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上口角湿白糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂，两侧对称发生。面覆盖黄痂，两侧对

8、称发生。唇炎：唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。舌炎：舌炎：整理ppt21维生素维生素B2缺乏症缺乏症舌炎：舌炎： 舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和热饮食时明显。热饮食时明显。 舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿

9、胀 舌背形成纵裂舌背形成纵裂 舌边缘常出现牙痕舌边缘常出现牙痕 饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快消退消退整理ppt22叶酸缺乏症叶酸缺乏症严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎舌炎：舌炎：舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩甚至消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现甚至消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现表浅性溃疡。舌疼痛明显。表浅性溃疡。舌疼痛明显。口炎及牙龈炎：口炎及牙龈炎：口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、上皮脱落，有烧灼感，浅表性糜烂或出现小溃上皮脱落，有烧灼感，浅表性糜烂

10、或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。疡，唾液分泌增加，吞咽困难。上述症状的严重程度常伴随多种上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的族维生素的缺乏而加重缺乏而加重整理ppt23维生素维生素C缺乏症缺乏症轻度的维生素轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显，严重者缺乏口腔症状不明显，严重者表现为表现为牙龈炎、出血及骨的发育障碍牙龈炎、出血及骨的发育障碍。牙龈炎、出血：牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间牙龈红肿、增生肥大，以牙间乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。局部刺激如结石、菌斑

11、、牙列不齐、咬合创伤局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至脱落。脱落。整理ppt24维生素维生素D缺乏症缺乏症 方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、 牙列萌出延迟及错颌牙列萌出延迟及错颌 X线检查可见颌骨的小梁结构扩大，线检查可见颌骨的小梁结构扩大，密质骨及牙槽骨硬板变薄密质骨及牙槽骨硬板变薄整理ppt25内分泌系统疾病在口腔的表现内分泌系统疾病在口腔的表现糖尿病糖尿病甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进整理p

12、pt26糖尿病的口腔表征糖尿病的口腔表征牙龈炎、牙周炎牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易：龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动脓肿，牙可在短期内松动舌舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味口腔粘膜干燥口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降，充血发红，透明度下降，红唇部干裂红唇部干裂腮腺肿大腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大整理ppt27甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进在口腔颌面部的表现在口腔颌面部的表现颌骨

13、多囊性瘤样病变颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛，患者诉骨痛; X线线片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取代，严重者可发生病理性骨折代，严重者可发生病理性骨折牙周病牙周病：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移位，甚至脱落位，甚至脱落整理ppt28慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus, DLE)是结缔组织是结缔组织病

14、的一种，以皮肤粘膜损害为主，约病的一种，以皮肤粘膜损害为主，约5可能转变成系统性红斑狼疮可能转变成系统性红斑狼疮整理ppt29病病 因因 慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现多认为是自身免疫性疾病。患者可能有多认为是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素，在后天性各种刺激因先天性易感因素，在后天性各种刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下而发病。惹下而发病。整理ppt30临床表现临床表现 皮肤病损：皮肤病损：好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧；好发于面部突起部分

15、，如前额、鼻、颧；耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，典型病损呈典型病损呈“蝴蝶斑蝴蝶斑”整理ppt31慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮整理ppt32慢性盘状红斑狼疮的口腔表现慢性盘状红斑狼疮的口腔表现唇部的典型表现为：唇部的典型表现为： 糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出现糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出现12mm长的细白纹，放射状平行排列，长的细白纹，放射状平行排列，皮肤侧水肿高起，有黑褐色色素沉着及皮肤侧水肿高起，有黑褐色色素沉着及白色小点

16、，白纹、色素及小点消失后留白色小点，白纹、色素及小点消失后留有桃红色盘状病损，粘膜皮肤线变得模有桃红色盘状病损，粘膜皮肤线变得模糊。糊。整理ppt33药物过敏性口炎药物过敏性口炎药物过敏单独导致口炎称为药物过敏单独导致口炎称为药物过敏性药物过敏性口炎口炎（stomatitis medicamentosa）如伴有其它部位皮肤粘膜损害，部位较如伴有其它部位皮肤粘膜损害，部位较为固定，则称为固定，则称固定性药疹固定性药疹（fixed drug eruption）整理ppt34病病 因因 变态反应是引起药物过敏的主要原因，变态反应是引起药物过敏的主要原因，患者常为过敏性体质，药物作为半抗原患者常为过敏

17、性体质，药物作为半抗原进入机体，产生相应抗体或致敏淋巴细进入机体，产生相应抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触同一药物后，机体产生胞，当再次接触同一药物后，机体产生变态反应。变态反应。整理ppt35临床表现临床表现口腔病损口腔病损可先于皮肤病损出现可先于皮肤病损出现可发生于口腔任何部位可发生于口腔任何部位粘膜灼热发胀，继之红斑充血、肿胀，粘膜灼热发胀，继之红斑充血、肿胀，水疱大小不等，多为大疱，疱破后局部水疱大小不等，多为大疱，疱破后局部糜烂疼痛，渗出多，可有痒痛感。糜烂疼痛，渗出多，可有痒痛感。多伴有相应淋巴结肿大压痛多伴有相应淋巴结肿大压痛整理ppt36临床表现临床表现皮肤病损皮肤病损好发于手足

18、、四肢、颜面、生殖器、好发于手足、四肢、颜面、生殖器、肛门、眼等部位肛门、眼等部位表现为大小不等的多形红斑、丘疹、表现为大小不等的多形红斑、丘疹、水疱。疱为表皮内疱，红斑呈虹彩状；水疱。疱为表皮内疱，红斑呈虹彩状；红斑中央出现水疱，状似虹膜。红斑中央出现水疱，状似虹膜。整理ppt37艾艾 滋滋 病病AIDS整理ppt38典型艾滋病有三个基本特点：典型艾滋病有三个基本特点：1. 严重的细胞免疫缺陷严重的细胞免疫缺陷，特别是，特别是CD4T淋巴淋巴细胞缺陷细胞缺陷2. 机会感染机会感染(opportunistic infection)，特别，特别是是卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocys

19、tis Carini pneumonia ，PCP)3. 恶性肿瘤恶性肿瘤，特别是，特别是卡波济肉瘤卡波济肉瘤(Kaposis sarcoma，KS)整理ppt39艾滋病的口腔表征艾滋病的口腔表征1. 白色念珠菌感染白色念珠菌感染2. 毛状白斑毛状白斑3. 卡波西（卡波西（Kaposi）肉瘤肉瘤4. 口腔疱疹口腔疱疹5. HIV相关性牙周病相关性牙周病6. 坏死性口炎坏死性口炎7. 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡8. 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤9. 涎腺疾病涎腺疾病10. 乳头状瘤乳头状瘤/局灶性上皮增生局灶性上皮增生11. 儿童患者的口腔表现儿童患者的口腔表现整理ppt40口腔粘膜白色念

20、珠菌感染口腔粘膜白色念珠菌感染四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先兆症状，少数患者出现在疾病的中期兆症状，少数患者出现在疾病的中期临床可见腭部及舌部粘膜白色病损，口腔多处临床可见腭部及舌部粘膜白色病损，口腔多处粘膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样粘膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜检可见白色念球菌。检可见白色念球菌。整理ppt41白色念珠菌感染白色念珠菌感染 急性假膜型急性假膜型整理ppt

21、42白色念珠菌感染白色念珠菌感染 慢性肥厚型慢性肥厚型 整理ppt43白色念珠菌感染白色念珠菌感染口角炎口角炎整理ppt44毛状白斑毛状白斑好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累等部位也可受累表现为边界不清的白色斑块，微隆起，表现为边界不清的白色斑块，微隆起，界限模糊，范围数毫米至数厘米不等，界限模糊，范围数毫米至数厘米不等，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。整理ppt45毛状白斑毛状白斑整理ppt46口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤可单发或多发于口腔粘膜的任何部位，以硬、可单发或多发于口腔粘膜的任何部位，以硬、软腭，牙龈为最常见软腭，牙龈为最常见表现为紫红色大小不一的斑片或扁平高起的表现为紫红色大小不一的斑片或扁平高起的包块，扪之柔软，边界不清，易出血，临床