护理模式专科理论知识

1、1.贲门失弛缓症的概念？贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。特点是下食管括约肌不能松弛，食管缺乏正常的蠕动波，食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。根据本病在X 线上的解剖学改变，又称巨食管症或贲门痉挛。5. 创伤性气胸肺的分类？闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。6. 肋骨骨折的治疗原则？止痛、固定浮游胸壁、保持呼吸道通畅、纠正循环呼吸功能障碍及肺部并发症的防治。7. 胸腔闭式引流的护理要点？（1 ）管道密封，水封瓶长玻璃管浸入水面下3 4cm.。（2） 保持引流通畅。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。（3） 妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管。（4） 观察

2、引流液颜色、性状、引流量及速度并记录。（5） 严格执行无菌操作预防感染。5 .肺癌的组织学分型？鳞癌；腺癌；小细胞癌；大细胞癌4 种类型。6 .食管癌按组织学特点分类？鳞癌；腺癌；腺棘癌；未分化癌；癌肉瘤。7 .食管的三个狭窄？第 1 个狭窄为环咽肌或上段食管括约肌，距门齿 14 16cm;第 2 个狭窄在主动脉弓和左侧主支气管跨越处，距门齿22cm；第 3 个狭窄在食管的末端，距门齿40 45cm。8 .食管术后吻合口狭窄的原因？吻合口狭窄的主要原因是缝线过多、过密、粘连对合差，止血不严密和张力过高，形成环形瘢痕，使用机械吻合器后的吻合口狭窄与选择吻合器的口径过小相关。9 .肺大泡最常见的并

3、发症？（1）自发性气胸。（ 2）自发性血胸和血气胸。（ 3）肺部感染。10 .肺结核的分型？（ 1 ）原发性肺结核（ 2）血行播散型肺结核（ 3）浸润型肺结核（ 4）慢性纤维空洞型肺结核11 .结核病药物化疗的原则？早期、规则、联合、全程及适量。12 .支气管胸膜瘘的临床观察要点？（ 1 ）支气管胸膜瘘多发生早术后2 3 周。（ 2）病人出现高热、刺激性咳嗽，憋不住气。（ 3）痰量较多，健侧卧位时痰量明显增多，甚至引起窒息，造成死亡。（ 4） x 线显示液气胸。（ 5）向患侧胸腔注射亚甲蓝2ml ，若咳出蓝色的脓液，可证明支气管胸膜瘘存在。13 .胸腺瘤术后发生肌无力危象的观察要点？（ 1 ）

4、肌无力危象多发生术后48 72h。（ 2）病人突发呼吸渐减弱或消失、发绀。（ 3）血压升高、脉搏加快。（ 4）如不及时抢救，可危及病人生命。14 .食管癌术后吻合口瘘的临床表现？吻合口瘘是食管手术常见的严重并发症。术后 3 天内出现为早期瘘，多于手术操作不当有关。术后4 14 天出现者为中期瘘，与食管或胃壁穿孔、坏死、感染及组织愈合能力低下有关。术后2 周以上者为晚期瘘，于局部慢性感染有关。其临床表现为（ 1 ）发热 （ 2）全身中毒症状：精神萎靡、脉搏细速、呼吸急促、白细胞增多。（ 3）呼吸系统症状：患侧胸痛，尤以深呼吸设加重。如果出现张力性脓气胸设可出现明显的呼吸困难。（ 4） 循环系统症

5、状：心悸、 心律失常、血压下降、重者出现休克甚至死亡。（ 5）体格检查：液气胸较重时，纵膈向健侧移位，叩诊上胸部为鼓音，下胸部为浊音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。（ 6）胸部X 线检查见患侧气胸或夜气胸，肺受压萎陷，纵膈向健侧移位。 （ 7）胸腔穿刺抽出臭味或酸臭味的液体或气体，胸液中含有事物残渣。（ 8）口服亚甲蓝后，胸腔穿刺液或胸腔引流液中出现蓝色。（口服碘油后行x 线食管造影，可确定瘘口的方向及大小。15 食管癌术后吻合口瘘的护理要点？（ 1 ）做好病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。（ 2） 加强营养，通过静脉补充血液、血浆、氨基酸等；中心静脉输入高营养时，注意无菌原则，掌握输入滴速；空

6、肠造口进行管饲饮食，要注意保暖，注意营养成分的搭配。（ 3） 保持胸腔引流的通畅，必要时采用负压吸引压力为30 50cmH2O.促进肺复张，使小的瘘口得以愈合。（ 4） 保持胃管通畅，有效地进行胃肠减压，减少消化液经瘘孔进入胸腔。16.食管癌术后护理要点？（ 1 ）保持口腔清洁，观察口腔黏膜有无破损。（ 2）密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，必要时雾化吸入。（ 3） 术后保持胸腔引流管及胃肠减压管的通畅，观察胸腔引流液及胃液的颜色、性质和量，并认真记录。（ 4）做好饮食护理及营养支持。（ 5）给予病人及家属心里支持。（ 6）密切观察病情变化，预防合并症的

7、发生，一旦发生吻合口瘘、乳糜胸的症状及时通知医师，立即进行处理。17 .全肺切除术后护理要点？（ 1 ）保持呼吸道通畅，咳痰无力时给予吸痰。（ 2）采取平卧或1|4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵膈移位。（ 3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。（ 4）镇痛，遵医嘱给予镇痛药缓解病人的不适。（ 5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节正常功能。（ 6）吸氧治疗。（ 7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。18 .人造心脏瓣膜的类型？根据其来源、所经血液的特点不同，分为机械瓣和生物瓣两大类。机械瓣又分为笼球型瓣膜、笼蝶型瓣膜、侧倾碟型瓣膜和双

8、叶瓣膜。生物瓣分为同种和异种生物瓣膜。19 .人造心脏瓣膜替换和冠状动脉搭桥术后需要抗凝治疗的原因？人造心脏瓣膜替换和冠状动脉搭桥术后容易有血栓形成，并发生栓塞，造成手术失败或出现意外。 这些病人术后需要抗凝治疗。抗凝药物从术后早期开始使用，根据具体情况决定短期应用或终身抗凝。20 .抗凝疗法护理上应注意的问题？（ 1 ）抗凝治疗期间，应嘱患者避免受伤，并密切观察出血征象，如鼻出血、牙龈出血、血尿、紫癜等。如有上述征象，遵医嘱停用抗凝药，必要时给予药物治疗。（ 2）应尽量避免应用影响抗凝效果的药物或食物，必须应用时须酌情调整抗凝药剂量。（ 3）病人如合并有溃疡病、肝病或肾病，应慎用抗凝疗法。2

9、1 .心脏直视术后如何判断心脏压塞（心包填塞）（ 1 ）心脏直视术后1 2h，仍有新鲜血液流出且量较多，或引流血多又突然中断。（ 2）病人出现面色苍白、冷汗、烦躁不安、呼吸困难等休克表现，输血后不见好转。（ 3）病人血压低，脉压窄、脉搏快、颈静脉怒张、中心静脉压增高、肝大，心尖冲动微弱，心脏浊音界明显增大，听诊心音遥远等。（ 4） X 线检查可见心影明显增大、心影各弓消失而变平直，或纵膈影增宽。22.心血管手术后输液时应注意的问题？（ 1 ）手术后早期，原则上应严格控制液体成分和剂量。静脉输液主要为输入药物，输液量须控制在最低限度。（ 2）病人清醒拔除气管插管后，如全身情况平稳，即可少量饮水，

10、具体输液量须根据病情而定。（ 3）病人进食后，体液补充应以口服为主要途径。（ 4）输液过程中，要根据尿量、血压及中心静脉压，及时调整输液量及速度。（ 5） 如尿量维持在1ml（kg.h） 以上时，可认为无肾功能障碍；如小于此标准时，应加强利尿。（ 6）如血压低而中心静脉压高，说明有心功能不全，应限制输液量，改善心功能。如血压低，中心静脉压也低，说明血容量不足，应加快输血或输液。（ 7）应根据血电解质、酸碱度化验结果，及时纠正血电解质和酸碱平衡紊乱。23.室间隔缺损的类型？根据缺损部位的不同，将室间隔缺损分为下面4 种类型：膜部室间隔缺损；漏斗部室间隔缺损；肌部缺损；左心室右心房分流型缺损。24

11、.冠心病外科手术后康复指导？（ 1 ）出院后避免与伤风、感冒的人接触。预防感染。（ 2）进低盐、低脂、低热量饮食。（ 3）活动，循序渐进，逐渐增加，以自己能够耐受为准。（ 4）生活规律，勿劳累。（ 5）控制情绪，保持心情舒畅。（ 6）戒烟、酒，避免被动吸烟。（ 7）保持大便通畅，必要时服缓泻剂。（ 8）出院后遵医嘱服用药物。（ 9）一个月后，回院复查，出现任何不适症状来院检查治疗。胸心外科护士分层培训考核安排A级上半年1. 护士守则2. “双十”服务内容3. 护理管理制度4. 护理差错事故防范措施5. 核心制度：查对制度、分级护理制度6. 抢救及特殊事件报告处理制度7. 应急预案：（ 1）患者

12、突然发生病情变化时（2）患者坠床、跌倒时（3）停电和突然停电8. 重要操作前告知制度9. PICC 技术护理知识10.下半年1. 侵权责任法2. 护理教学管理制度3. 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班、危重患者抢救制度4. 应急预案：（ 1）中心吸氧故障（2）火灾应急预案与程序（3）护理人员针刺伤5. 职业暴露防护措施6.B级四月份：1. 护士守则2. “双十”服务内容3. 核心制度：查对制度、分级护理制度4. 应急预案：（ 1 ）患者突然发生病情变化时（2）患者坠床、跌倒时（3）患者发生空气栓塞（4）输液过程中出现肺水肿5.七月份：1. 护理操作前告知制度2. 应用保护性约束告知制度3

13、. 跌倒坠床预防措施4. 应急预案：（ 1）地震（2）针刺伤5. 职业暴露防护措施6. 危重患者护理常规7.十一月份：1. 侵权责任法2. 护理差错事故的防范措施3. 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班、危重患者抢救制度4. 应急预案：（ 1）停电和突然停电（2）中心吸氧故障（3）火灾5. 常用抢救药品知识6.C级第一季度：1 . 护士守则2 .“双十”服务内容3 .核心制度：查对制度、分级护理制度4 . 应急预案：（ 1 ）患者突然发生病情变化时（2）患者坠床、跌倒时（3）患者发生空气栓塞（4）输液过程中出现肺水肿5 .护理文书：体温的记录6 .氧气吸入的告知7 .第二季度：1. 标本采

14、集核对制度2. 职业暴露防护措施3. 应急预案：输液输血反应患者外出不归护理人员发生针刺伤4. 手卫生（六步洗手）知识5. 各科专科护理知识第三季度：1. 侵权责任法2. “双十”服务内容3. 给药差错的预防措施4. 护理差错及事故防范措施5. 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班6. 应急预案：停电和突然停电中心吸氧故障火灾7. 各科专科护理知识第四季度：1. 危重患者护理记录单的书写2. 危重患者抢救制度3. 危重患者护理常规4. 常用抢救药品知识5. 各科专科护理知识D级二月份：1. 护士守则2. “双十”服务内容3. 核心制度：查对制度、分级护理制度4. 应急预案：患者突然发生病情变

15、化时患者发生空气栓塞输液过程中出现肺水肿5. 护理文书书写：体温的记录6. 医疗废物分类要求7. 各科专科护理知识四月份：1. 标本采集核对制度2. 应急预案：输液输血反应患者外出不归护理人员发生针刺伤3. 手卫生（六步洗手）知识4. 各科专科护理知识六月份：1. 危重患者护理记录单的书写2. 危重患者抢救制度3. 危重患者护理常规4. 急救物品管理制度5. 常用抢救药品知识6. 各科专科护理知识八月份 :1. 侵权责任法2. “双十”服务内容3. 实行保护性约束的告知程序4. 执行口头医嘱制度与流程5. 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班6. 应急预案：（ 1）停电和突然停电（2）中心吸氧故障（3）火灾7. 各科专科护理知识十月份：1. 应用保护性约束的告知制度2. 应急