高血压、消化性溃疡

1、整理ppt第四章第四章 常见疾病的营养常见疾病的营养 第一节第一节 高血压高血压P72整理ppt什么是血压？什么是血压？血压形成因素：血压形成因素：血容量、血容量、心脏收缩时的射血量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力、外周血管的阻力、大动脉的弹性。大动脉的弹性。 血压是指在血管内流动的血液对血管壁血压是指在血管内流动的血液对血管壁所产生的侧压力。所产生的侧压力。整理ppt在有足够血容量的条件下，在有足够血容量的条件下，心脏收缩，心脏收缩，射出血液，射出血液，动脉血压上升，动脉血压上升，血压上升的最高值称为收缩压；血压上升的最高值称为收缩压；心脏舒张，动脉血压下降，心脏舒张，动脉血压下降，血压

2、下降所达到的最低值为舒张压。血压下降所达到的最低值为舒张压。整理ppt世界卫生组织建议的血压判别标准：世界卫生组织建议的血压判别标准：收缩压收缩压90139mmHg；舒张压舒张压6089mmHg。理想血压：理想血压：90120/6080mmHg。整理ppt血压单位既可用毫米汞柱（血压单位既可用毫米汞柱（mmHg），），也可用千帕（也可用千帕（kpa）表示。）表示。 1mmHg = 0.133kpa 1kpa7.5mmHg 整理ppt在未服药的情况下，在未服药的情况下，成年人成年人休息休息5分钟以上，分钟以上，2次以上非同日测得的次以上非同日测得的收收 缩缩 压压 140mmHg 和（或）舒和（

3、或）舒 张张 压压 90mmHg，称为高血压。称为高血压。 整理ppt高血压病是内科的常见病、多发病之一。高血压病是内科的常见病、多发病之一。高血压的分类：高血压的分类： 1、原发性高血压：、原发性高血压：是指原因不明的高血压，是指原因不明的高血压，占占90%以上。以上。目前尚难根治，目前尚难根治，但能被控制。但能被控制。整理ppt2、继发性高血压：、继发性高血压：血压升高有明确的病因，血压升高有明确的病因，占占5%10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因所疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因所引起。引起。整理ppt原发性高血压病

4、因不明，可能与下列因素原发性高血压病因不明，可能与下列因素有关有关:（1）年龄）年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁岁以上者发病率高。以上者发病率高。整理ppt（2 2）食盐）食盐摄入食盐多者，高血压发病率高。摄入食盐多者，高血压发病率高。3-4g3-4g日，高血压发病率约为日，高血压发病率约为3 3；4-15g4-15g日，发病率约日，发病率约1515；20g/20g/日，发病率约日，发病率约3030。整理ppt(3）体重）体重肥胖者发病率高。肥胖者发病率高。(4）遗传）遗传大约半数高血压患者有家族史。大约半数高血压患者有家族史。整理ppt(5）环境与职

5、业）环境与职业有噪音的工作环境，有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动，过度紧张的脑力劳动，均易发生高血压均易发生高血压;城市中的高血压发病率高于农村。城市中的高血压发病率高于农村。 整理ppt相关营养素：相关营养素：1、钠、钠增加血容量；增加血容量；加强心脏收缩；加强心脏收缩；增加血管对升压物质的敏感性。增加血管对升压物质的敏感性。整理ppt2、钾、钾 阻止食盐过多引起的血压升高；阻止食盐过多引起的血压升高；有利于水与钠的排出。有利于水与钠的排出。整理ppt3、钙、钙降低血管阻力；降低血管阻力；促进钠的排泄。促进钠的排泄。整理ppt高血压的临床表现：高血压的临床表现：早期多无症状，早期多无症状

6、，偶尔体检时发现血压增高，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后有头或在精神紧张，情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。注意力不集中等症状。整理ppt血压急骤升高时，血压急骤升高时，有剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、有剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等症状。抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等症状。整理ppt对心脏的影响：对心脏的影响：早期，心功能代偿，症状不明显；早期，心功能代偿，症状不明显；后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。整理ppt对肾脏的影响：对

7、肾脏的影响：长期高血压可发生肾小动脉硬化。长期高血压可发生肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿，肾功能减退时，可引起夜尿、多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞。尿中含蛋白、管型及红细胞。出现氮质血症及尿毒症。出现氮质血症及尿毒症。整理ppt1、限制总能量、限制总能量营养治疗：营养治疗：控制体重在标准体重范围内；控制体重在标准体重范围内；肥胖者应节食减肥，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周体重减轻每周11.5kg为宜。为宜。体重每增加体重每增加12.5kg，收缩压可上升收缩压可上升1.3kpa(10mmHg)，舒张压升高舒张压升高0.9kpa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。说

8、明体重增加，对高血压病治疗大为不利。整理ppt2、适量蛋白质、适量蛋白质蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起血压蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质的生理作用，调配饮食时应考虑蛋白质的生理作用，应选择高生物价优质蛋白质，应选择高生物价优质蛋白质，按按1g/kg.d补给，补给，其中植物蛋白质可占其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白多选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、动物蛋白多选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。牛奶、猪瘦肉等。整理ppt3、减少脂肪、减少脂肪脂肪供给脂肪供给4050g/d；除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻除椰子油外，豆

9、油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防动脉硬化有一定和较多亚油酸，对预防动脉硬化有一定作用。作用。同时患高脂血症及冠心病者，同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。更应限制动物脂肪摄入。整理ppt限制胆固醇：限制胆固醇：如长期食用高胆固醇食物，如长期食用高胆固醇食物，如脑髓、蛋黄、如脑髓、蛋黄、动物内脏、动物内脏、贝类、乌贼鱼、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，促使脂质沉积，加重高血压，加重高血压，故膳食胆固醇应小于故膳食胆固醇应小于300mg/d。整

10、理ppt4、增加膳食纤维、增加膳食纤维含食物纤维高的食物，含食物纤维高的食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等均可促如糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，进肠蠕动，加速胆固醇排出，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利。对防治高血压病有利。整理ppt5、矿物质和微量元素、矿物质和微量元素（1）限制钠摄入）限制钠摄入人群普查和动物试验都证明，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，吃盐越多，高血压病患病率越高，高血压病患病率越高，限制食盐后高血压病发生率降低。限制食盐后高血压病发生率降低。供给食盐以供给食盐以25g/d为宜。为宜。整理ppt（2）补钾）补钾限钠的同时应注意补钾，限钠的同时应注意补钾，钾

11、钠比至少为钾钠比至少为1.5:1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高的食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝含钾高的食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。瓜、茄子等。整理ppt（3）补钙）补钙钙治疗高血压病有一定疗效，钙治疗高血压病有一定疗效，可按可按1000mg/d供给，供给，连用连用8周可使血压下降；周可使血压下降；部分人不给降压药，部分人不给降压药，也可使血压恢复正常。也可使血压恢复正常。含钙丰富食物有牛奶、小虾皮、小鱼干、黄豆及含钙丰富食物有牛奶、小虾皮、小鱼干、黄豆及其制品、葵花子、核桃、花生、红

12、枣、韭菜、柿其制品、葵花子、核桃、花生、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。子、芹菜、蒜苗等。钙制剂有维钙制剂有维D钙咀嚼片、新盖中盖牌高钙片等。钙咀嚼片、新盖中盖牌高钙片等。整理ppt6、补充足量维生素、补充足量维生素C大剂量维生素大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，出体外，改善心脏机能和血液循环。改善心脏机能和血液循环。桔子、大枣、猕猴桃、番茄、芹菜叶、油桔子、大枣、猕猴桃、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素富的维生素C。整理ppt多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病

13、的防治。防治。其他水溶性维生素，如维素其他水溶性维生素，如维素B6、维生素、维生素B1、维生素维生素B2和维生素和维生素B12，均应及时补充，以，均应及时补充，以防缺乏症。防缺乏症。 整理ppt7、节制饮食、节制饮食定时定量进食，定时定量进食，不过饥过饱，不过饥过饱，不暴饮暴食，不暴饮暴食，食物种类齐全，食物种类齐全，营养素比例合理，营养素比例合理，不挑食偏食。不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过量，易发生消化不良，且可发生猝死。量，易发生消化不良，且可发生猝死。 整理ppt8、烟酒和茶、烟酒和茶卷烟中的尼古丁：卷烟中的尼古丁：剌激心脏，剌激心脏

14、，使心跳加快，使心跳加快，血管收缩，血管收缩，血压升高；血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。加速动脉粥样硬化的形成。整理ppt长期饮酒危害大，长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化。并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病有效的成茶叶含有多种对防治高血压病有效的成分，以绿茶为好。分，以绿茶为好。总之，总之，高血压病人应喝茶戒烟，高血压病人应喝茶戒烟，最好忌酒。最好忌酒。整理ppt营养护理：营养护理：1、开展营养健康教育、开展营养健康教育2、介绍防治高血压的重要性、介绍防治高血压的重要性3、加强饮

15、食心理护理、加强饮食心理护理改变不良饮食嗜好。改变不良饮食嗜好。整理ppt4、食物选择、食物选择（1）多吃能降血压和降血脂的食物）多吃能降血压和降血脂的食物能降血压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、能降血压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。鱼、绿豆等。整理ppt此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富，味道鲜美，银耳等菌类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较对防治高血压病、脑出血

16、、脑血栓均有较好效果。好效果。整理ppt（2）禁忌食物）禁忌食物所有过咸食物、所有过咸食物、腌制品、腌制品、烟、酒、浓茶、咖啡、烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣剌激性食品。辛辣剌激性食品。整理ppt（3）饮食要求）饮食要求少量多餐，少量多餐，以每天以每天45餐为宜，餐为宜，避免过饱。避免过饱。整理ppt题目：某成人，男性，题目：某成人，男性，45岁，身高岁，身高173cm，体重，体重85kg，收缩压，收缩压170mmHg，舒张压舒张压105mmHg，请完成下列各题：，请完成下列各题：1、计算该患者的理想体重、肥胖度和体、计算该患者的理想体重、肥胖度和体质指数。质指数。2、根据体重和体质指数判定其是否是

17、肥、根据体重和体质指数判定其是否是肥胖？如果属于肥胖，确定其肥胖等级。胖？如果属于肥胖，确定其肥胖等级。2、根据病人所患病症提出膳食营养防治、根据病人所患病症提出膳食营养防治原则。原则。整理ppt解：解：1、理想体重：、理想体重：理想体重（理想体重（kg）身高（）身高（cm）105 173105=68kg肥胖度肥胖度（实际体重理想体重）（实际体重理想体重）理想体重理想体重100%（8568）68100%=25%体质指数：体质指数：BMI体重（体重（kg）身高（身高（m）2 851.732=28.4整理ppt2、根据肥胖的判定标准、根据肥胖的判定标准:实际体重大于实际体重大于理想体重的理想体重的

18、20%为肥胖，其中超过为肥胖，其中超过20%30%为轻度肥胖，大于为轻度肥胖，大于30%50%为中度肥胖，大于为中度肥胖，大于50%以上为重度以上为重度肥胖，超过肥胖，超过100%为病态肥胖，而该患为病态肥胖，而该患者的实际体重超过理想体重的者的实际体重超过理想体重的25%，属，属于轻度肥胖。于轻度肥胖。根据体质指数根据体质指数18.5-23.9为正常范围，为正常范围，24为超重，为超重，28为肥胖，而该患者的体质指为肥胖，而该患者的体质指数为数为28.4，属于肥胖。，属于肥胖。整理ppt3、患者为肥胖伴有高血压，其膳食营、患者为肥胖伴有高血压，其膳食营养防治原则为：养防治原则为：（1）控制总

19、能量的摄入）控制总能量的摄入（2）三大供能营养素的比例合理）三大供能营养素的比例合理（3）保证维生素和矿物质的供给）保证维生素和矿物质的供给（4）增加膳食纤维）增加膳食纤维（5）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量整理ppt（7）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物（8）戒烟酒）戒烟酒（9）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为（10）适当的体力锻炼）适当的体力锻炼（11）烹调方法以拌、炖、蒸、焖为主，）烹调方法以拌、炖、蒸、焖为主，忌煎、炸、烧、烤、熏。忌煎、炸、烧、烤、熏。整理ppt 高血压饮食宜忌高血压饮食宜忌(6)整理ppt 五味平压饮五味平压饮(9)整理ppt第二节第

20、二节 消化性溃疡消化性溃疡 （P78）（一）病因和临床表现（一）病因和临床表现主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种在中、青年群体中的常见病，是一种在中、青年群体中的常见病，在办公室的白领人群中亦不少见。在办公室的白领人群中亦不少见。整理ppt原因：原因：遗传因素、药物因素、环境因素和精神遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等。因素等。 与饮食不科学、大量酗酒、胃酸分泌过多、与饮食不科学、大量酗酒、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等有关。有关。整理ppt临床表现：临床表现： 本病绝大多数患者是以中

21、上腹疼痛起病，本病绝大多数患者是以中上腹疼痛起病，或以出血、穿孔等并发症的发生作为首次或以出血、穿孔等并发症的发生作为首次症状。症状。整理ppt消化性溃疡疼痛特点：消化性溃疡疼痛特点： 1、长期性、长期性长期反复发作，整个病程约长期反复发作，整个病程约67年，年，有的可达有的可达1020年，甚至更长。年，甚至更长。 整理ppt2、周期性、周期性反复周期性发作，反复周期性发作，全年都可发作，全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。但以春、秋季节发作者多见。 整理ppt3、节律性、节律性胃溃疡疼痛多在饭后半小时至胃溃疡疼痛多在饭后半小时至1小时发生，小时发生，持续持续12小时后逐步缓解，小时后逐步

22、缓解，形成形成“进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解”的规律，的规律，患者因此常有畏食现象。患者因此常有畏食现象。 整理ppt十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，多发生于进食后多发生于进食后34小时，小时，持续至下次进餐后方可缓解，持续至下次进餐后方可缓解，形成形成“疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解”的规律；的规律；疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解，疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解，因此病人可有频食现象。因此病人可有频食现象。 整理ppt4、疼痛部位、疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方或在脐上方偏右处。或在脐上方或在脐

23、上方偏右处。胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹稍偏高处，胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。或在剑突下和剑突下偏左处。 整理ppt5、伴随症状、伴随症状如患者腹痛剧烈时，如患者腹痛剧烈时，可呕出可呕出咖啡样血性液体咖啡样血性液体，解出柏油样大便，解出柏油样大便，伴有头晕、心慌、出冷汗，伴有头晕、心慌、出冷汗，要警惕有消化道大出血；要警惕有消化道大出血；整理ppt如腹痛剧烈并伴有频繁呕吐、腹部发硬、如腹痛剧烈并伴有频繁呕吐、腹部发硬、发热、白细胞数增高，发热、白细胞数增高，则要警惕发生穿孔伴有腹膜炎的可能。则要警惕发生穿孔伴有腹膜炎的可能。 整理ppt疼痛的机理尚不十分清楚

24、，疼痛的机理尚不十分清楚，可能与胃酸的量和酸度有关，可能与胃酸的量和酸度有关，因此食物或制酸药可稀释或中和胃酸。因此食物或制酸药可稀释或中和胃酸。呕吐或抽出胃液可去除胃内酸性胃液的刺呕吐或抽出胃液可去除胃内酸性胃液的刺激，可使疼痛缓解。激，可使疼痛缓解。 整理ppt消化性溃疡症状的产生及其轻重与多种因素消化性溃疡症状的产生及其轻重与多种因素有关：有关：精神刺激（如高度紧张、过度悲伤、思虑、精神刺激（如高度紧张、过度悲伤、思虑、抑郁）；抑郁）；饮食不当（如暴饮暴食、超量饮酒、进食无饮食不当（如暴饮暴食、超量饮酒、进食无规律、过食生冷辛辣食物等）；规律、过食生冷辛辣食物等）；过度疲劳；过度疲劳；药

25、物影响；药物影响；气候变化。气候变化。整理ppt可通过休息、进食、服制酸药、以手按可通过休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方面减轻或缓解病压疼痛部位、呕吐等方面减轻或缓解病症。症。 整理ppt（二）相关营养素（二）相关营养素1、蛋白质、蛋白质适量蛋白质，防止负氮平衡。适量蛋白质，防止负氮平衡。2、脂肪、脂肪适量脂肪可抑制胃酸分泌，适量脂肪可抑制胃酸分泌，但过多脂肪则抑制胃的排空，但过多脂肪则抑制胃的排空，延长胃酸对胃粘膜的刺激作用，延长胃酸对胃粘膜的刺激作用，引起胃胀痛。引起胃胀痛。整理ppt3、维生素、维生素往往摄入不足，需及时补充。往往摄入不足，需及时补充。4、能量、能量由于摄

26、入不足，常处于负平衡状态。由于摄入不足，常处于负平衡状态。整理ppt（三）营养治疗（三）营养治疗1、营养全面合理、营养全面合理足够的热能；足够的热能；适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质；物质；充足的维生素。充足的维生素。整理ppt注意：注意：蛋白质的分解产物对胃酸有强烈的刺激蛋白质的分解产物对胃酸有强烈的刺激作用。作用。碳水化合物对胃酸无刺激作用。碳水化合物对胃酸无刺激作用。整理ppt2、少量多餐、少量多餐应定时定量，应定时定量，少量多餐，少量多餐，每天每天57餐，餐，每餐量不宜多。每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，又可供给营养，有利溃疡面愈合，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。对急性消化性溃疡更为适宜。整理ppt3、适当控制一般调味品的的使用、适当控制一般调味品的的使用不宜过酸、过甜、过咸。不宜过酸、过甜、过