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文档简介

1、甲状腺次全切除术护理查房甲状腺次全切除术护理查房运用解剖 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。 甲状腺由两层被膜包裹：内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并构成纤维束伸入到腺本质内；外层被膜包绕并固定甲状腺与气管和环状软骨上。 成人甲状腺约重30克。 血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉颈外动脉的分支和甲状腺下动脉锁骨下动脉的分支供应。 神经分布：与甲状腺关系亲密的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为觉得支，外支为运动支。喉返神经那么支配声带运动。 甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、储存和分泌的，其主要作用是参与

2、人体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大，伴有压迫病症 抗甲状腺药物治疗后复发或长期用药有困难者 妊娠早、中期的甲亢病人手术忌讳症 青少年患者 病症较轻者 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者术前预备 术前访视 ：术前一日到病房访视手术患者，简单引见手术室的位置及手术室的条件及术前预备内容、术中本卷须知及配合。讲解手术方式、优点和胜利率及医生的技术阅历等，使其建立起对手术治疗的自信心 患者预备：训练垂头仰卧位物品预备 仪器：高频电刀、超声刀 器械：大腹包、衣服包、

3、甲状腺手术包、 一次性用物：1#4#线束、电刀头、 皮片、4-0普理灵等麻醉方式 颈丛麻醉或全麻手术体位 垂头仰卧位： 病人自然仰卧于手术床； 手术医生抬高病人双肩时，巡回护士将三角枕塞入患者肩下，留意体位垫要平患者两侧肩膀连线； 颈下置一颈垫使头颈部后伸，头两侧各放一个沙袋。 头部置头圈； 用宽约束带固定双下肢，中单反折固定双手；将头架置于患者额头上方，高度约30-40厘米。手术步骤及配合手术的主要并发症 术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症 缘由：切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 喉返神经损伤 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 喉上神经损伤 外支：声带松弛、音调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺，血钙浓度下降，多在术后1-3天

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