对“胃不和那么卧不安”的明白得及应用

1、对“胃不和那么卧不安”的明白得及应用【关键词】胃不和那么卧不安；素问逆调论；临床运用对经典词义的明白得,常阻碍对临证的辨治,如对'胃不和那么卧 不安” 一句，从来有不同的说明，因此也致使临证运用的不同。笔者现 将自己的明白得并结合案例介绍如下。1理论探讨“胃不和那么卧不安”之语，源于素问逆调论“人有逆 气不得卧是阳明之逆也阳明者，胃脉也。胃者,六腑之海,其气 亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和那么卧不 安，此之谓也。”综观本段，讨论了气逆的多种病理情形,在上为肺络之 逆,在中为胃气不下,在下为水气上迫于肺。显然那个地址卧与不卧非 指睡眠。文中“胃不和那么卧不安”，是

2、说阳明气逆，胃气不下,不能平 卧；足阳明经脉为胃脉，胃为六腑之海，“其气下行”，乃胃气下行；“阳 明逆不得从其道”，指气不顺而上逆；“从”，顺从；“道”，指经脉之道。 胃以通降为顺，阳明经脉由头走足而下行,此刻阳明气逆，胃气不得顺 从而下，故不得平卧。因此，假设仅遵内经本义，“胃不和那么卧不 安”是对由于病邪（水气）客于脏腑，使其气逆喘促,而不能平卧的说明。后世对“胃不和那么卧不安”有另一种明白得,即指由于胃肠道功能失常而显现的不能熟睡、多梦等病症。胃主通降，“其气亦下行”， 其“道”乃通降之道,饮食不节，肠胃受损,宿食停滞,痰火上扰,使胃气 不和,而致使“卧不安二素体脾土虚弱,或他脏之病,经

3、久不愈,损及于 脾胃；或精神紧张、情怀不顺畅（七情所伤），克伐脾土；或用药不妥， 损伤脾胃，都可使脾胃失司，阳明胃脉气机紊乱,不能顺其本来的通道 运行,而显现“卧不安”的病症。此即脾胃功能失常致使失眠的机理。笔者以为，对“胃不和那么卧不安”的熟悉，上述两种明白得 都对,不管是从不能安卧（失眠）明白得，仍是从不能平卧（喘促）去说明, 只要牢牢抓住其形成机理均与心、胃有关，辨证医治运用于临床,都可 生效。“胃不和”则“卧不安”，而“胃和”则“卧安”。“胃不和”起 因多端，其外因是饮食不节,损伤脾胃，多见暴饮暴食，饥饱无常,或过 食生冷,或恣食肥甘辛辣,过饮烈酒；其内因脾土虚弱，脾胃木病所致， 或他

4、脏之病,经久不愈，而损及脾胃，故临床常见湿热中阻、肝气犯脾 （胃）、肝胃不和、痰湿中阻、思虑伤脾、脾胃不运等。另外，精神紧张、 情怀不顺畅（七情所伤），或用药不妥，皆可损伤脾胃。诸类证候均表现 为胃不和,有虚有实,但更多为虚实夹杂。机体以“和”为贵,医治“卧 不安” 一样要以“和”法治之，“和”者: 阴阳自和也，阴阳交感既济， 谐和为用。而人体脏腑正常的生理功能稳态，亦即谓之“和、把握住 胃主纳化，以通为用，以降为顺,临床中可依照“卧不安”形成的不同机 理，采纳多种具体的医治方式，如疏肝和胃、化痰和胃、消导和胃、调 和营卫等。客者除之,结者散之,热者寒之,寒者热之,虚者补之,实者泻之,调剂气机起落,此之谓通。起落之气得调,营卫循其常度,阴阳相和, 那么自能卧。内经中“因此和之，是谓圣度”，所言极是。 2典 型病例患者，男，13岁。2周前伤风后显现咳嗽，伴鼻塞、咽痛，微发 烧。期间一直医治（药物不详）无效。现咳嗽较剧,咳声紧闷重浊，痰多 黄稠,甚那么呕逆,无法平卧，大便干结，小便短黄,舌质红，苔黄厚，脉 数。处方：生大黄（后下）6 g,枳实8 g,桔梗10 g,杏仁8 g,甘草6 g, 拿茄子8 g,黄苓8 g,知母6 g,芦根8 g。每日，剂,水煎服。服药3 剂后,诸症明显好转,上方加