xx综合医疗联合体建设实施方案

1、XXX综合医疗联合体建设实施方案为调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层效劳能力，更好地实施分级诊疗，满足群众健康需求，根据XXX文件精神和xx市xx届人大第一次会议审议通过的?政府工作报告?要求，结合我XX实际，现就全X综合医疗联合体以下简称医联体建设，制定本实施方案。1、 工作目标一2021年，根本构建XX域综合医疗联合体框架，启动医联体建设工作。以XX人民医院为龙头，各镇中心卫生院为重点，建立XX镇村协调配套的综合医疗效劳体系，推进“三医联动、分级诊疗、家庭医生签约效劳，建立促进优质医疗资源上下贯穿的考核和鼓励机制，增强基层效劳能力，方便群众就近就医。积极

2、探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费的医保支付方式改革，合理设定报销水平差距，引导医联体内部初步形成科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。二到2021年，全面推进综合医疗联合体建设，形成较为完善的政策体系。XX人民医院和基层医疗卫生机构全部参与综合医疗联合体。建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为效劳共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体，XX域内医疗资源有效共享，基层效劳能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。二、主要内容一确定医联体组织模式。根据我XX分级诊疗制度建设实际情况，充分考虑医疗机构

3、分布、功能定位、效劳能力、业务关系、合作意愿等因素，进一步发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分XX域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层流动。按照双向选择、组建综合医疗共同体。 XX域内组建综合医疗共同体。以XX人民医院为引领、镇卫生院为枢纽、村卫生室为根底，实行XX镇村一体化管理，建立综合医疗共同体，充分发挥XX人民医院的城乡纽带作用，形成XX镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建XX镇村三级联动，以XX管镇、以镇管村的XX域医疗效劳体系。二构建医联体内局部工协作机制在XX公立医院管理委员会以下简称为医管委的领导下，在医联体内成立理事会，实行理事会管理制度。理事会设

4、理事长1名，理事假设干，负责制定医联体章程，明确牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗管理质量，提高管理效率。理事会定期召开会议，讨论和解决医联体运行中出现的问题。理事会下设办公室，办公室设牵头单位内，抽调专人负责医联体的日常工作。医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，构建科学、合理的分工协作机制。对医联体内各级医疗机构进行功能定位、明确职责，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享、效劳能力提升。完善医联体内医疗机构临床路径管理，推行单病种收费；配合按病种付费，推进加强临床路径管理，建立适宜的临床路径、处方集和诊疗标准。分年度统计分析医联体内疾病分布，完善XX、镇

5、疾病谱；根据群众需求，加强重点学科建设和专业人才培养。2021年底，医联体内实现单病种收费100个以上，医联体内公立医院医疗费用增长幅度控制在10%内、药占比下降到30%以下、医占比上升到30%以上、百元医疗收入不含药品中消耗的卫生材料降到20元以下。1. 诊疗效劳功能定位XX人民医院：充分发挥龙头作用，参与并引领XX域综合医联体建设；组织优质医疗资源下沉，推进分级诊疗，实施签约效劳；主要承当XX域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承当相应公共卫生效劳职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是向XX域内居民提供根本医疗卫生效劳的重要载体。引领XX

6、域内医学开展和医疗效劳能力提升；培养骨干人才和学科带头人；整合现有资源，推动开展疾病预防保健效劳；负责全XX危重孕产妇和新生儿的会诊、抢救、基层培训和技术指导；开展学术交流和XX域协作，完善我XX医疗效劳体系，提高XX域医疗效劳水平。镇卫生院：负责提供根本公共卫生效劳，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合效劳，并接受XX级卫生计生行政部门委托，承当辖XX内公共卫生管理工作，负责对村卫生计生室、社XX卫生计生效劳站的综合管理、技术指导和乡村医生培训。镇卫生院分为中心卫生院和一般乡镇卫生院。中心卫生院除具备一般镇卫生院的效劳功能外，还应开展普通常见手术等诊疗技术活动，并承当对周边XX域内一般

7、卫生院的技术指导工作。XX人民医院：承当诊疗效劳功能定位所明确的诊疗任务和XX综合医疗中心的任务。牵头组建XX综合医疗联合体、建立一体化管理机制，负责组织制定医联体内各项工作制度；接收市中心医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者诊疗任务；接受市中心医院的业务指导；承当对辖XX内下一级医疗机构的业务指导，与结对医疗机构有效对接及病人的接、转诊等管理工作；统筹医联体内各医疗机构床位的使用和管理，建立一体化管理机制，确保医疗效劳顺畅高效；有效做好医务人员的上下交流和出诊工作，支持基层医疗卫生机构的家庭医生签约效劳。确保医疗效劳顺畅高效；有效做好医务人员的上下交流和出诊，支持基层

8、医疗卫生机构的家庭医生签约效劳。中心卫生院和一般卫生院：承当诊疗效劳功能定位所明确的诊疗任务。负责一般常见病、多发病诊疗和疑难病转诊以及为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理效劳，同时提供常见病、多发病的诊疗以及超出功能定位和超过效劳能力的疾病的向上转诊效劳；接受上级医疗机构的业务指导；组织辖XX内家庭医生签约效劳工作，对接医联体内上级医疗机构，组建假设干个标准的家庭医生签约效劳团队，统筹辖XX内的家庭医生签约效劳工作；完成医联体理事会规定的其他工作。3. 人力资源 统一调配医技等资源，充分发挥现有资源的最大使用效率，促进人力资源有序流动。

9、医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。XX人民医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，中级及以上职称的医务人员每年至少在基层工作10个以上工作日。在医联体内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。落实住院医师标准化培养制度和专科医师培养制度。建立统一的全科医生培训、管理和使用制度，落实全科医生特岗方案。到2021年，每万常住人口全科医生人员数到达2名。加强高层次医药卫生人才队伍建设，大力开发护理、儿科、产科、精神科等急需紧缺专门人才。4. 优质医疗资源 充分发挥XX人民医院牵头引领作用，促进优质医疗资源共享。医联体牵头单位按照?X

10、XXX域卫生规划2021-2021年?的部署，支持成员单位的重点专科建设和等级创立工作，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和工程协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，提升基层医疗效劳能力。实施卫生专业领军人才培养方案，重点培养学科带头人，建设高层次卫生人才队伍。到2021年，培养造就医学领军人才2名以上、青年后备人才10名以上。5. 信息平台 充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗效劳等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，统一信息平台，实现医联体内诊疗信息互联互通

11、。医联体共享XX域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等效劳，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。XX人民医院牵头建立远程医学会诊中心，各成员单位做好远程医学对接端口建设，发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗效劳可持续开展。6. XX域资源 医联体内建立药品带量采购配送中心、医学影像中心、病理诊断中心、检查检验中心、消毒供给中心、后勤效劳中心，为医联体内各医疗机构提供一体化效劳。在加强医疗质量控制的根底上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。XX人民医院牵头在医联体内建立统一的药品招标采购、管理平台，形成医联

12、体内处方流动、药品共享与配送机制。建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制。合理引导药品配送关系建立，优先选择规模大、网络广、效劳优、信誉好且具备现代医药物流能力的企业，配送医联体内医疗机构根本药物和非根本药物，实现医联体医疗机构一体化配送。2021年完成药品招标采购、管理平台建设，并完成首次药品集中带量采购7. 家庭医生签约效劳 积极按照?XX市推进家庭医生签约效劳实施方案?，以“”组合签约效劳模式，组建假设干家庭签约效劳团队，整体布局，扎实推进家庭医生签约效劳工作。加强全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签

13、约效劳，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约效劳，2021年要把所有贫困人口纳入签约效劳范围。通过签约效劳，鼓励和引导居民在医联体内基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。探索对局部慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方效劳，有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。8. 转诊机制 建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老效劳相结合，

14、为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗康复长期护理连续性效劳。对下转至基层医疗对于需要功能锻炼或者长期看护的患者，由慢性病医疗机构提供专业化的康复、护理效劳。到2021年，二级医院平均住院日控制在7.5天。三出台配套政策1.进一步落实政府办医主体责任。XX管委会承当办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变，按照原渠道拨付财政补助经费。大力争取中央、省基建投资，加快补齐医联体开展短板，提高XX人民医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好地在基层发挥作用。2.深入推进城乡居民医保制度改革。探索医保总额付费等多种付费方式，积

15、极推行按病种付费，2021年底前按病种付费到达100种以上，同步建立“结余留用、合理超支分担的鼓励约束机制。发挥医保对医疗效劳供需双方的引导作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，医疗机构级别越低医保基金起付标准越低、报销比例越高，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。规定病种急诊、抢救除外未经转诊到XX级或城市二级以上医院就诊所发生的住院医疗费用，提高个人自付比例1015%，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。 3.推进按病种收费机制。制定推进按病种收费的实施细那么，按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的原那么，在临床路径标准、治疗效果明确

16、的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，将日间手术纳入按病种收费范围。在国家公布的320个病种范围内遴选病种，2021年底前综合医疗联合体内实行按病种收费的病种不少于100个。医保经办机构要结合本地实施按病种收费的病种，综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，通过与医联体牵头单位等医疗机构进行谈判协商，合理确定相应病种的医保付费标准，并根据实际情况及时调整。4. 标准双向转诊。卫生计生行政部门组织制定不同级别医疗机构收治病种、入出院标准和转诊原那么。根据各级各类医疗机构间效劳能力的差异明确诊治范围，制定完善双向转诊标准、转诊程序，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。各级医疗

17、机构应按照尊重病人就医习惯和就近便捷原那么选择多家定点转诊医疗机构，签署转诊效劳协议，并设置或指定专门机构，确定专人，负责转诊管理，提供预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等效劳。对需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者，以及65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地XX别离等情况，可以就近选择具有相应技术能力的医疗机构就诊。对下转患者，上级医院应明确接续治疗、康复治疗和护理方案，建立定期随诊制度。加快建设XX域统一的双向转诊平台，逐步实行网上预约转诊、病案传送，并与医保经办机构信息网络互连互通，提供便捷高效效劳。5.完

18、善药品供给保障制度。依据?XX省公立医疗机构药品采购“两票制实施方案试行?的通知，公立医疗机构全面推行药品采购“两票制。加快推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易。解决好低价短缺药品问题，制定重点短缺药品清单，建立常态化药品储藏制度。出台药品带量采购实施方案，建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。6.完善人员保障和鼓励机制。出台与医联体相适应的绩效工资试点实施方案，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求，健全与岗位职责、工作业绩、实际奉献紧密联系的分配鼓励机制。结合医

19、务人员工作特点，进一步健全绩效工资制度，奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于60%。绩效工资分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、奉献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，表达多劳多得、优绩优酬。提高基层医疗卫生机构人员待遇。各地要建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，单位绩效工资总额应与其提供的医疗卫生效劳数量和质量挂钩。在核定年度绩效工资总量的根底上，基层医疗卫生机构可提取不超过50%的收支节余，按照有关财务制度规定，作为单位当年的职工福利基金、奖励基金。鼓励各地结合实际采取设立首席医师、效劳标兵等方式，给予优秀业务骨干奖励。出台与医联体相适应的人事管理实施方案，落实医院用人自主权，实行按

20、需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升方法，实行科学评价，拓展医务人员职业开展空间。7.完善家庭签约效劳机制。制定家庭医生签约效劳实施细那么，确定签约效劳根底包、中级包、高级包的具体内容和收费标准，明确财政、医保和个人自付的分摊比例，建立签约效劳绩效考核和鼓励机制。优先覆盖老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群以及贫困人口、残疾人和方案生育特殊家庭等人群。2021年家庭医生签约效劳覆盖率到达30%以上，重点人群签约效劳覆盖率到达60%，贫困人口签约效劳覆盖率到达100%。8.建立与医联体相适应的绩效考核机制。出台公立医院绩效考

21、核方案，强化考核和制度约束，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。要将XX人民医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。9.引入商业保险机制。加快开展商业健康保险。鼓励企业和个人购置商业保险，推进商业保险与根本医保信息平台对接，逐步实现参保居民就医一站式即时结算，方便参保人报销。鼓励商业保险机构开展与根本医保、大病保险制度相衔接的各类医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、长期护理保险等商业健康保险

22、产品。加强监管，标准商业健康保险市场秩序，查处违法违规行为，确保有序竞争。三、工作步骤一前期准备2021年10月底前采取多种形式听取相关部门和医疗机构及医院代表对我XX推进医疗联合体建设的建议和意见。到外调研学习医疗联合体建设。二政策出台阶段2021年11月底前研究分析国家和省市里关于开展医疗联合体建设的政策，出台XX推进综合医疗联合体建设和开展实施方案。XX直相关部门出台医疗联合体建设配套文件。三催促指导和全面推进阶段2021年12月底前XX深改办组织相关专家对全XX各医疗机构联合体建设工作推进情况以及配套政策出台情况进行督查指导，加快推进医疗联合体建设工作的进度。启动全XX医疗联合体建设工作。四稳固完善阶段2021年1月底前医疗联合体建设体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制根本建立，基层医疗卫生机构诊疗量占比明显提升。五年度考核评估阶段2021年2月底前2017年12月31日前，XX医改办制订医疗联合体建设评价工作方案。2018年2月28日前，XX医改办组织相关单位完成XX医疗联合体建设工作考核评估，并将医疗联合体建设工作作为深化医药卫生体制综合改革的重要内容纳入政府绩效考核。六目标实现阶段2021年12月底前分级诊疗效劳能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式根本形成，符合XX