ICU患者护理十大安全目标

1、成人/综合ICU专科十大安全质量目标目标一预防中心静脉导管（CVC）1发的导管相关性血流感染化（CRBSI）目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的 xx目标四提高ICU护士执行抬高患者床头A3M依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的 xx目标七 xx 手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用目标一预防中心静脉导管（CVC）1发的导管相关性血流感染化（CRBSI）1 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。2触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。3 插管或更换导管的覆盖物时，

2、均要戴手套。4 用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。5 一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（3M 贴膜 ）保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。6 中心静脉导管通常不需常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。目标二提高患者管道安全1 向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。2各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。3 各种管道必须有清晰的标识，注明管道

3、的名称。4 烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。5 护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。目标三提高危重症患者院内转运的 xx1 评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。2 转运前告知患者家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。3 确定转入科室是否做好迎接准备。4运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。5 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保

4、其功能完好，运作正常。目标四提高ICU护士执行抬高患者床头A30勾依从性1 .制订抬高患者床头A 30勺操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。2 制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。3定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。4 排除标准： 急性头部创伤； 可疑或急性脊椎损伤； 诊断不稳定的骨盆损伤； 血流动力学不稳定； 病人需俯卧体位。目标五提高危重病人约束安全1 向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订 约束患者知情同意书。2 评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和 四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。3 使用约

5、束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫村垫，松紧以能伸 进一手指为宜。4 患者被约束期间应至少2h 解除约束带一次，时间为 1530min。每隔 1530min 巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和 血液循环情况。目标六提高人工气道患者吸痰的 xx1 根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血 氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。2 吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔35min，待血氧饱和度回升后再吸。3 气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。4 建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于： 氧储备差，开放式吸痰

6、可能导致低氧血症的患者； 使用高呼吸末正压机械通气的患者； 呼吸道传染性疾病患者。目标七 xx 手卫生1 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1 套，开放式病床至少每2 床 1 套。2 贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。3 落实接触患者前后洗手。目标八防范与减少危重症患者压疮发生1 .危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估，每隔 7天重新讦估一 次，有病情变化及时评估。2 对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预 防压疮的发生。3 及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。目标九提高血管活性药物使用的安全1 使用血管活性药物时注射器

7、或输液袋要有高危药物标识。2高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。3 定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。4 密切观察患者心率、血压的变化。目标十执行危重症监护单的使用1. ICU应该使用监护表格进行护理记录。2护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综述。3 护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反映患者的病情变化及观 察要点。3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。VC 采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。XC 采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供

8、产品或劳务的情况。错C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。VC成本报表是对外报告的会计报表。XC成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。 xC成本会计的对象是指成本核算。xC成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。VC 成本计算方法中的最基本的方法是分步法。 XD 当车间生产多种产品时， “废品损失 ”、 “停工损失 ”的借方余额，月末均直 接记入该产品的产品成本中。xD定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。xF废品损失”账户月末没有余额。VF 废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本 和可修复废品的修复费用。X F分步法的一个重要特点

9、是各步骤之间要进行成本 结转。（a/）G 各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错(X)G 工资费用就是成本项目。G 归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。（V）J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。（X）J 简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J 加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。 VJ 接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种， XK 可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K 可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经

10、济上是否合算的废品。XP品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。XQ企业的制造费用一定要通过 制造费用”科目核算。XQ 企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过应付工资”科目核算。X S生产车间耗用的材料，全部计入直接材料”成本项目。XS适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础 工作。（X）W 完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对Y 引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。 XY 以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。 XY 原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。XY 运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。（X）Z 在产品品种