浅表淋巴结超声诊断

1、2021/3/2612021/3/262二正常淋巴结声像图四常见淋巴结疾病的声像图表现2021/3/2631.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形4.4.淋巴结门淋巴结门: :为淋巴结凹陷处为淋巴结凹陷处, ,有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质实质: :周围皮质区周围皮质区+ +中央髓质中央髓质区区2021/3/264浅表浅表: :主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部: :腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）脉旁）2021/3/265NoImageNoImag

2、e（一）颈部淋巴结分区2021/3/2662021/3/267区 ( level )2021/3/268区 ( level )2021/3/269区 ( level )2021/3/2610食管癌和胃癌转移处区 ( level )2021/3/2611区( level )2021/3/26122021/3/2613（二）腋窝淋巴结分区 区:腋下组:腋中组 区:腋上组2021/3/2614（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群:1.浅群:位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围;2.深群: 位于股静脉周围2021/3/2615二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图2021/3/2616二、正常淋巴结声像

3、图二、正常淋巴结声像图2021/3/26172021/3/2618淋巴结最大切面的纵、横径线淋巴结最大切面的纵、横径线, , 横径较纵径有价值。非特异性炎横径较纵径有价值。非特异性炎 性性, ,纵横径常均匀性增大。纵横径常均匀性增大。纵横比纵横比22;2.被膜光滑,边界清楚,淋巴结之间无融合;3.皮质增厚呈低回声,髓质居中、增厚,呈高回声;4.淋巴结内血流信号明显增多,沿门部呈放射状、树枝状分布;5.动脉血流为低阻型频谱;6.脓肿形成时淋巴门消失,结内可见含细点状回声的液性暗区,加压可见漂动,病变严重时可突破被膜。2021/3/2638病例右侧颈部肿痛3天,颈部可触及多个痛性结节。超声描述:右

4、侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结,大者约21x6mm,呈椭圆形,皮质增厚,髓质居中,内部血流信号明显增多,呈放射状分布。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎提示诊断:右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）2021/3/2639（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生诊断要点1.淋巴结轻、中度肿大,多呈椭圆形,纵横比2,部分呈近圆形;2.被膜光滑,边界清楚,淋巴结之间无融合;3.皮质增厚呈低回声,髓质居中、无明显增厚,部分髓质可偏移或消失;4.淋巴结内血流信号轻度增多,呈点状或树枝状分布;5.动脉血流为低阻型频谱;2021/3/2640病例左侧颈部无痛性结节2周,体检颈部可触及数个结节,活动,无触

5、痛。超声描述:左侧颈部见数个肿大淋巴结,呈椭圆形,淋巴结之间无融合,大者约28x12mm,皮质增厚,髓质偏移,内部血流信号增多,呈树杈状分布。（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生2021/3/2641（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生提示诊断:左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）2021/3/2642（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核诊断要点1.淋巴结不同程度肿大,多呈椭圆形,近圆形,纵横比2;2.被膜完整或不完整,淋巴结之间可融合成串珠样;3.内部回声不均匀,以低回声为主,可见斑片状强回声,髓质偏心或显示不清;4.淋巴结内血流信号增多、杂乱,干酪样坏死、脓肿区则无血流信号,可显示

6、边缘少量血流信号;5.脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区,加压可见流动,脓肿可突破包膜;2021/3/26432021/3/2644（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核病例1岁男孩,发现腋窝包块2个月,质地较硬,患儿无明显发热。超声描述:左侧腋窝可见两个混合回声团,边界清楚,内部回声不均匀,可见多个强回声点,未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理:淋巴结干酪性结核2021/3/2645（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤诊断要点1.淋巴结不同程度肿大,多发,呈椭圆形、圆形,纵横比2;2.被膜清晰或不清晰,淋巴结之间可见融合;3.皮质明显增厚呈低回声,不均匀,无液化、钙化;特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声;4.髓质变形或显示不清,或消失;5.淋巴结内血流信号轻度或明显增多,分布杂乱;典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富,红、蓝色血流信号充满整个淋巴结;6.动脉血流速度加快,阻力指数正常或偏高;2021/3/2646（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。2021/3/2647（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声,当发生坏死时,其内部回声可相当低,接近无回声。2021/3/2648（五）淋巴结转移癌（五）淋巴结转移癌诊断要点1. 淋巴结不同程度肿大,多呈椭圆