传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案

1、选择题 A1 .下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）A 甲型肝炎 B 乙型肝炎C 丙型肝炎D 丁型肝炎 E 戊型肝炎2 .下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（）A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度3 .对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E 乙肝疫苗十丙种球蛋白4 .甲型肝炎的主要传播途径是（）A输血或血制品途径？B消化道传播？C注射途径？口母婴传播？E性接触传播5 .下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）A 明显低钾、 低钠血 B 低蛋白饮食C 消化道大出

2、血D 合并感染 E 使用大量的镇静剂6 .肝炎肝硬化的特征性病理变化是（）A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E 肝细胞再生7 .有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（）A 抗 HAV-IgM 可长期存在B 抗 HAV-IgM 阳性时可诊断为急性甲型肝？CHBsAg阳性说明患者有传染性？口抗HCV阳性为既往感染 E抗HBe是保护性抗体8 .一小学三年级10天内有 5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）抗HAVIgG（-）最可能的诊断是（）A 急性乙型肝炎B 急性丁型肝炎C 急性甲型肝炎D 急性戊型肝炎E急性丙型肝炎选择题 BA 无传染

3、性 B 具有免疫力 C 病毒无复制 D 注射过乙肝疫苗E 传染性强1 .HBsAg（ +） ，抗 HBc（+）,HBV-DN（A -） ,说明此病人（ ）2 .HBsAg （+）, HBeAg （+）,抗 HBcIgM（+）说明此病人 （）A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV3 .HDV常与哪型肝炎病毒合并存在（）4 .输血后肝炎多与哪种病毒相关（）A 乙肝表明抗原B 乙肝表面抗体C 乙型肝炎e 抗原D 乙型肝炎e 抗体E 乙型肝炎核心抗原5 .存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane 颗粒的核心部分，不游离存在于血清中的是（）6 .提示乙肝传染性最强的标志（）7 .乙肝病

4、毒的免疫和保护性抗体（）8 .提示毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段的标志（）多选题1病毒性肝炎临床分为（）A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。2慢乙肝常见的症状体征有（）A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。3重型肝炎的并发症主要有（）A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎4肝性脑病诱因有（）A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿E使用镇静剂名词解释1肝性脑病2肝肾综合征3 Dane颗粒填空题1 .甲、戊型肝炎经 _传染,乙、丙型肝炎主要经 传染。2 .慢性乙肝病毒感染的自然病程包 括、。3 .乙型肝炎病毒感染的主要传播途 径、 。4 .病 毒 性 肝 炎

5、临 床 分 为、 、。简答题：1 .试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。2 .乙肝抗病毒治疗的目的和适应症3 .重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症 病例分析1 患者，男， 30 岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染 10 余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下 2cm,腹水征阳 性，ALT15WL总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L, 凝血酶原时间21s。 （1）本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?（2）试述本病的治疗措施（ 3） 要明确本病的诊断， 需进一步作哪些检查?

6、2 某男性患者， 45 岁乡镇企业工人，因腹胀，尿少 2 周就诊。诉近年来体力下降较明显， 易疲乏， 时有右上腹不适， 尿黄， 未予理会。患者在 89 年招工体检时无异常发现。 91 年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+）,?胸前毛细血管扩张，?巩 膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下 2cm,质H,移动性浊音（+）。实 验窒检查：ALT 65u L， ASTlO2u L， ALB30g L， GLB41g L， TB56umo/L,DB24umol/L, WBC3. 2X109/L, RBC 3. 6X1012/L,Hb124g/ L. PLT72X109L,

7、AFP102ng/L。（1）本病例最可能的诊断是什么 ？有 哪些诊断依据? （2）试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？（3） 试述本病的治疗措施（ 4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?3 患者，女， 53 岁，因乙肝28 年，反复腹胀4 年，呕血黑便3 天入院。 此次因食用苹果出现呕血， 共约 800ml 左右， 伴有黑便， 感头晕、乏力，至我院急诊。测血压75/42mmHg， HR 118次/分，贫血貌，心肺无殊， 腹软， 移动性浊音阳性， 双下肢轻度浮肿， 扑翼样震颤阴性。血常规 WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/1 PLT 45*10E9/L;PT:21s 腹部超

8、声：肝硬化，脾大，腹腔积液。 （1）本病例最可能的诊断是什么 ?有哪些诊断依据? （ 2）试述本病的治疗措施3 要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?答案选择题AB E D B B D B C选择题BC E B C E C B D多选题ABCDE ABCDE ABCD ACDE名词解释1 肝性脑病： 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍， 出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现2 肝肾综合征： 是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭， 由于有效循环血容量不足及肾内血流分布， 内毒素血症， 前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。3 Dane颗粒：又称大球形颗粒，是完整的HB

9、V病毒颗粒，由包膜与核心组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核内含有环状双股DNA,DNA聚合酶,HBcAg是病毒复制的主体。填空题1 . 粪口途径，血液2 .免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期3 .血液传播、垂直传播、性接触传播4 .急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎） 、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化简答题1 .试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半” ）的临床意义。要点乙肝表面抗原：它的出现， 标志着有乙肝病毒存在，表示体内感染了乙型肝炎病毒。抗 HBs乙肝表面抗体： 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。 它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保

10、护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。乙肝 e 抗原： e 抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。乙肝 e 抗体：检查时发现了 e 抗体， 表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止， 血中带毒量减少， 传染性 也相对降低了。乙肝核心抗体： 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 核心抗 体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生 的，对于辅助两对半检查有一定意义。2 .乙肝抗病毒治疗的目的和适应症要点 目的： 最大限度抑制病毒复制； 减轻肝细

11、胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽可能追求CHB 的临床治愈。适应症：（1） HBeAg阳性者，HBV DNA >105拷贝/m l （相当于2000 IU/mL）; HBeAg 阴性者，HBV DNA >104 拷贝/m l （相当于 2000 IU/mL）; （2） ALT >2X ULN;如用干扰素治疗，ALT应< 10X ULN, 血清总胆红素应<2XULN;ALT <2 x ULN,但肝组织学显示Knodell HAI A4,或炎症坏死A G2,或纤名t化A S

12、2。在开始治疗前应排除由 药物、酒精或其他因素所致的 ALT 升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常3 .重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症要点 分类 （1） 急性肝衰竭： 又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis ） ，特征是起病急，发病2周内出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。 （ 2）亚急性肝衰竭：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天26周内出现肝衰竭症状。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。（ 4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上， 肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、 凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿并发症

13、消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎等病例分析1 .要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压脾大 腹腔积液2 慢加急性肝衰竭 诊断依据： 乙肝病史、 症状、 体征、 辅助检查 2 治疗 一般疗法 :卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。3 . 要点 诊断： 1 丙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压脾大 腹腔积液诊断依据：输血史、症状

14、、体征、辅助检查2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别 3 治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。4 . 要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压脾大 腹腔积液、食管静脉曲张破裂出血？ 诊断依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别 3 治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗

15、病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。流行性腮腺炎选择题 A1 .流行性腮腺炎隔离期为()A 腮腺完全消退后 3 天 B 直至腮肿完全消退C 3 周 D 1 周2 .对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是()A、病人腮月M肿大前9日至肿后7日B、病人腮月M肿大前7日至肿后9日C、病人发热前9日至热退后7日D、病人发热前7日至热退后9日3 .流行性腮腺炎的传播方式除外()A 说话 B 蚊虫叮咬 C 咳嗽 D

16、喷嚏4 .流行性腮腺炎的肿胀部位为 ()A 颈前B 以耳垂为中心C 耳后 D 面颊部选择题BA 流行性腮腺炎B 流行性腮腺炎并发脑膜炎C流行性腮腺炎并发睾丸炎D 流行性腮腺炎并发胰腺炎E 流行性腮腺炎并发心肌炎1 .患儿，女性，6 岁， 2 天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳垂为中心肿胀，查血常规：WBC:5.7*10E9/L淋巴分类占60%。最可能的诊断 ()2 .患者，男孩，15岁， 6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀， 伴发热、 寒战、 头痛、 恶心、 下腹疼痛， 患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最可能的诊断()3 . 患者，男孩， 15 岁， 6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛明显，最可能的诊断 ()4 .患者，男孩，3 岁， 6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。最可能的诊断()多选题1 .感流行性腮腺炎的传染特点，说法正确的是()A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B 早期病人和隐形感染者都不会传播感染C通常情况