初级口腔医学技术(师)相关专业知识考点辅导

1、相关专业知识一、冠桥修复1. 牙体缺损修复概论因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、发育畸形等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。牙体缺损的修复方法有两种： 即充填法和用修复体修复法。 充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。 对于牙体缺损严重的病牙， 用充填法不能获得治疗效果者， 必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能。牙体缺损修复的原则：（一）正确的恢复形态与功能2. 轴面形态：牙龈保护学说，肌作用学说，便于口腔清洁学说3. 邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可

2、防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形状的稳定和分散咀嚼压力。（前牙接触区靠近切缘部位，后牙靠近合缘部位）4. 外展隙和邻间隙5. 咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系，非正中颌关系协调，咬合力方向近长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。（二）患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓1. 牙体预备必须达到的要求：去除病变组织（包括软化牙本质），磨除轴面倒凹（将轴面得最大径降到人造冠所涉及的边缘区） ， 为保证修复体的强度预备必要间隙 （以保证修复体达到强度所需的厚度），具有良好的抗力形与固位形，防止继发龋2.牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响： 使用高速高效切割， 力量要轻，

3、 间断性磨切，冷水降温； 牙体预备尽量一次完成， 应尽量争取活髓，以刺激较小药物消毒，或经安抚治疗后作盖髓术；局麻下预备；术中保护；暂时冠保护（三）修复体应合乎保护组织健康的要求1 保护硬组织和牙髓的健康（ 1 ）边缘线应该尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合（ 2 ）修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭（ 3）有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗术2.保护龈组织的健康牙周生物学宽度=上皮附着+结缔组织附着=0.97+1.07=2.04mm 边缘位置类型：龈上1.0mm、龈缘、龈下0.5-1.0mm 边缘预备类型：羽状、刃状、肩台、凹面形、斜坡-肩台、斜坡-凹面（四）修复体应

4、合乎抗力形和固位形要求1 抗力形：使患牙能抵抗咬合压力，修复体不因咬合压力而折断、破裂2 固位形：具有增强固位力的几何形状称为固位形人造冠的固位原理及临床应用1. 约束和约束反力（刚性约束）。2. 摩擦力（与正压力成正比，与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关），3. 粘着力（与与面积呈成正比，与厚度成反比，适当粗糙强粘着力，粘着面情况，粘固剂调拌的稠度适当）4. 临床常用固位形：（ 1 ） 环抱面固位形：合龈高度，舟轴壁平行，接触紧密（2） 钉洞固位形：深1.5-2mm,直径1mm,前牙1-3个，后牙2-4个，彼此 平行（3） 沟固位形：深1mm ，应尽量长，与就位道平行（4） 洞固位形：

5、深2mm ，底平壁直无倒凹，鸠尾扣，洞缘斜面45°铸造金属全冠（一）适应证1 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。2后牙存在低合、接触不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。3 .后牙固定义齿的固位体。4 .后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。5龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。6牙周固定夹板的固位体。（二）禁忌证1 对金属材料过敏者2 .牙体无足够固位形，抗力形者3 .牙体尚无足够的修复空间者4 .龋

6、坏牙的致龋因素未得到有效控制着5 .要求不暴露金属的患者（三）牙体预备1. 合面预备：为金属全冠提供合面空间，约1.0mm 引导沟，均匀磨除保持合面外形，并为修复体恢复正常的解剖外形和合关系提供条件2颊舌面预备：消除倒凹。将颊舌面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度，约 1.0mm ，聚合度 2-5°3领面预备：消除邻面倒凹，形成预期的戴入道，并预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙，聚合度2-5°，约 1.0mm4颈部预备：关系到全冠的固位，美观，牙周和牙体组织的健康，冠边缘的封闭作用及其远期效果。非贵金属颈部肩台 0.5-0.8mm ，贵金属 0.35-0

7、.5mm5 .轴面角预备：直接关系到全冠外展隙的外形，食物的排溢和全冠的自洁作用，也与全冠铸件收缩的均匀性有关，约1.0mm6 精修完成。烤瓷熔附金属全冠PFM真空条件下榕熔附到铸造金属基地冠上的金-瓷复合结构的修复体优点： 颜色逼真， 基底强度高，耐磨缺点：工艺复杂，脆性大，牙体预备量大（一）适应证1 、因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜使用其他方法修复或患者要求美观而永久性修复的患牙2 . 因龋坏或外伤等造成牙体损伤较大，而充填治疗无法满足要求的患牙3 .不宜或不能做正畸治疗的前后错位，扭转的患牙4 .烤瓷固定桥的固位体（二）禁忌证1 . 恒牙尚未发育完成的青少年

8、，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙2 .无法取得足够的固位形和抗力形的患牙3 .深覆合、咬合紧，没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者（三）制作材料1 . 瓷材料：遮色瓷，牙本质瓷，釉质瓷遮色瓷，体瓷，切瓷2 .烤瓷合金：贵金属系（金-铂），半贵金属系（银-钯）（抗弯强度高，机械强度高），非贵金属系（镍-铬）（钴-铬）（四）材料要求：1 . 良好生物相容性2 .适当机械强度和硬度3 .化学成分含有1 种以上成分，熔融时发生化学结合4 .热膨胀系数接近5 .烤瓷合金熔点大于烤瓷粉170-2706 .烤瓷粉颜色可调配，色泽长期稳定不变（五）金-瓷

9、结合机制1 .金-瓷界面残余应力与界面破坏：热胀系数差小于0.9-1.5x10A-6/C2 金-瓷结合机制：化学结合力，机械结合力，范德华力，压缩结合3 .影响因素：界面湿润性，热胀系数（六）前牙预备方法1 切缘： 1.5-2.0mm 间隙。上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°角面向腭侧小斜面，下前牙面舌侧2 .唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1.2-1.35mm ，牙冠切 1/4 舌侧倾斜 10-15 °，保证前伸合不受干扰3 .邻面：去除邻面倒凹，聚合度2-5 °，颈部预备0.35-0.5mm 肩台4 .舌面：均匀磨除0.8-1.5mm ，颈 1/3 应保持 2

10、-5°切向聚合的颈圈5 .唇面颈部肩台的外形要求：龈下0.5-0.8mm ，可选直角肩台（边缘适合差），斜面肩台（45-60°），斜面形（ 135-150 °磨除多），浅凹形，浅凹斜面（七）基本步骤1. 牙体预备前：设计，调整椅位，选择手机车针，活髓牙麻醉，排龈线，2.预备步骤：切缘部， 定深沟 （牙颈缘部与牙体长轴平行3 条 1.0-1.3mm ） ， 唇侧和邻面 （牙线压牙龈），舌轴壁和舌侧凹形肩台，舌侧面（ 0.8-1.0mm ），唇侧切缘部再预备，肩台与边缘形态修整（八）金属基底设计1 . 金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致裂瓷

11、2 .瓷能将金属全部包绕的形态，增强金瓷结合强度，防治切缘部裂瓷3 .保证瓷层厚度一致4 .完成线应保证金属支撑面积，使金瓷呈对接形式5 .金属基底应尽可能厚（九）边缘形态1 有圈边缘：能见到金属基底2 .无圈边缘：金瓷边缘（三角形边缘），颈瓷边缘全瓷冠（一）适应证1 . 前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选用金属-烤瓷修复者2 .死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者3 .牙冠缺损需要修复而对金属过敏者4 .牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者（二）禁忌证1 . 牙体组织的切割量大，年轻恒压髓角高易露髓者2 . 临床冠过短，无法获得足够固位形和抗力形者3 .对

12、刃合未矫正或夜磨牙症者4 .牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者5 .心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者嵌体与部分冠（一）嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体1 种类： 覆盖牙面 （单面， 双 面， 多面嵌体） ； 部位 （合 面， 颊面， 邻合嵌体 MO,OD,BO,LO,MOD,BOD） ;材料（合金，树脂，瓷嵌体）；固位（钉嵌体、高嵌体、嵌体冠）2 .适应证：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘崎以及合面，需要咬合重建。因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。作为固定桥的固位体。3禁忌症：青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损

13、伤牙髓。面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。4 .步骤：（ 1 ）去腐质（ 2 ）预备具有固位性和抗力形的洞型金嵌体洞型预备的要求：洞形无倒凹：箱状洞形，所有轴壁应彼此平行，或向合面外展 2 -6。洞缘有斜面：目的是：去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂；使边缘位置选择性地避开合接触1mm增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏。辅助固位形：合面鸠尾、轴壁上加钉、沟。倒弧角设计2、固定义齿固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙， 在基牙

14、上做各种类型的固位体， 缺牙区做桥体， 通过连接体连接成一整体， 最后用粘固剂固定在基牙上， 患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。固定修复体的修复原则：（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能：1 . 正确恢复轴面的形态：2 .正确恢复邻接触关系；3 .正确恢复外展隙和邻间隙；4 .正确恢复咬合面和咬合关系。（二）备牙时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙体组织：（三）修复体应保证组织的健康：1 . 修复体的设计与组织健康：2 .牙体制备与牙髓组织健康：3 .修复体与牙龈组织的健康：（四）修复体应符合抗力形和固位形要求：抗力形： 将牙体制备成一定的形状， 使得修复体与

15、牙体在口腔行使功能时候能够承受咀嚼压力而不至于破裂或折断。1 ）修复体的抗力形与牙体抗力形的关系：2）增加牙体抗力形的措施：3）增加修复体抗力形的措施：桥体设计1 . 正确恢复桥体的颌面形态及咬合关系。参照对颌牙的咬合关系来恢复。注意减径，应减少工作尖斜面斜度，降低牙尖高度。注意解剖形态的恢复，并扩大外展隙。2 .桥体的龈面形态： 通常设计为改良盖嵴式桥体、 改良鞍式桥体、 圆球式桥体、 悬空式桥体。鞍式桥体及盖嵴式桥体临床应用较少。（ 1 ）改良盖嵴式桥体：桥体唇颊侧龈端黏膜接触，颈缘线与邻牙协调一致。舌侧龈端尽量缩小， 减少与黏接触面积，止于牙槽嵴顶。扩大舌侧外展隙。 桥体龈面与牙槽嵴黏膜

16、良好接触，既不要压迫过紧也不要留有间隙。（ 2 ）圆球式桥体：桥体龈端呈球形与牙槽嵴顶点状接触，用于后牙。（3）悬空式桥体：桥体龈端离开牙槽崎顶3 mm以便于清洁。3 .桥体的轴面恢复正常的外形突度与邻间隙，颈缘线与邻牙协调一致。二、可摘局部义齿修复可摘局部义齿（removable partial denture , RPD是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持， 借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定， 用以修复缺损的牙列， 患者可自行摘戴的一种修复休。它是牙列缺损常用的修复方法。1 适应证适用于各种牙列缺损，尤其是后牙游离缺失者；缺牙数目较多，可能导致固定义齿基牙负荷过重者；缺牙伴

17、有牙槽骨或软组织缺损者；需要拔牙后即刻义齿修复或过渡性修复者；咬合垂直距离过低，需适当升高者；基牙过度倾斜、扭转、松动，不能用作固定义齿基牙者；腭裂患者需要以基托封闭腭部裂隙者；不能接受固定义齿牙体预备者。2分类（1）根据可摘局部义齿对所承受牙合力的支持方式分类1）牙支持式义齿：缺隙两端均有天然牙，两端基牙上均设置牙合支托，义齿所承受的抬力主要由天然牙承担。适用于缺牙少，基牙稳固的病例。修复效果较好。2）黏膜支持式义齿：义齿所承受的牙合力主要由黏膜及牙槽嵴承担。常用于缺牙多，余留牙条件差，或者牙合关系差的病例。此种义齿咀嚼效能差。3）混合支持式义齿：义齿所承受的牙合力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同

18、承担。适用于各类牙列缺损，修复效果介于前两者之间，是临床上最常用的形式。（2）牙列缺损的Kennedy分类 Edward Kennedy（1925年）根据缺牙间隙所在的位谿将牙列缺损分为四类：第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，五天然牙存在。第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，五天然牙存在。第三类：牙弓的一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。除第四类外，其余三类尚分有亚类。3.可摘局部义齿的组成可摘局部义齿由人工牙、基托、抬支托、固位体和连接体五部分组成。(1)人工牙可摘局部义齿中替代缺失的天然牙的部分。按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金

19、属塑料混合牙。按人工牙牙合面形态不同可分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙。(2)基托又称基板，覆盖在无牙牙槽崎上，其作用是：供人工牙排列其上，传导、分散抬力，并把义 齿各部分连成一整体。按材料不同可分为：塑料基托、金属基托、金属网加强塑料基托。(3)始支托是放谿于天然牙牙合面，以防止义齿龈向移位并传递牙合力至该牙的一种硬性(金属)装谿。支托的作用为支承、传递牙合力、稳定义齿以及防止食物嵌塞和恢复牙合关系。(4)固位体是可摘局部义齿安放在基牙上的部分， 通常由金属制成，义齿借固位体固位于基牙上。 其功 能是起固位、稳定和支持作用。固位体分直接固位体和间接固位体两大类， 直接固位体又分 为冠内和

20、冠外固位体。卡环是目前临床上应用最广泛的冠外固位体。(5)连接体是将可摘局部义齿各部分连接在一起的装谿，同时有传递和分散牙合力的作用。分大连接体如腭杆、舌杆和小连接体两类。可摘局部义齿的制作要点(一)口腔预备支托凹的制备1 .原则：(1)不磨或少磨牙体组织。(2)凹底与基牙长轴垂直，略小于 90度。(3)有足够的宽度和长度。(铸造：宽=1/3-1/2,长=1/2双-1/3磨)(不锈钢丝：长：1/4-1/3)(4)无棱角。2 .方法：刃状长柄砂石将釉质磨至所需的深度，是橡皮轮抛光，用探针探测法或蜡片咬合法 检查支E凹是否合乎标准.：隙卡沟的制备1 .原则：(1)尽量选择天然间隙，不磨或少磨牙体组

21、织。(2)沟底稍平，；两端圆钝。沟的大小随牙的大小和选用卡环丝的粗细而异，一般约0.9mm.2.方法：刃状长柄沙瓦在基牙L部牙之外山处一审i：外展隙内用;燃云少量牙 体组织，并稍作近远中方向的移动，不使沟底成楔状。过大倒凹的调整减少过大的倒凹，有利修复。调牙缺失不，如未及忖修复，常出现缺牙间顿两侧的班牙倾斜移位,对牙向热隙神长.致 上下颌牙咬合错乱的现象，时间越长，这种改变越明显。所以用适合的砂石磨改伸长的牙尖，磨损不均的牙釉质边缘，以及倾斜牙近中或远中面过大的倒凹，过尖的牙尖，过锐的边缘崎，向缺隙伸长的对牙医、学教育网搜集整理。(二)印模和模型1托盘的选择：2印模材料的选择3印模种类：解剖式

22、印模、功能性印模4取印模方法5灌模(三)确定颌位关系和上架(1)若缺牙不多且上下颌咬合关系正常且紧密的可直接根据上下模型确定。(2 若快牙不妥匚上卜颌咬合关系不正常.不紧密,即取正I仁不蜡记录。用二层 红蜡片烤软后置后牙牙列处作正中咬合，冷却后取下置于已取的模型上。(3)若H矍夫牙:缸一恻或两侧木茹Q京人能用模型正存地痛定冲 关系y-一 蛤堤记录.可在模国匕制传基fl?第用站取正中 记录或宜接用石膏在口内制取。(4 ,，如匕卜颉同时把牙校第U失去I叶 关系,或立 於无牙氧者；二洲玉印中西取正中 记录I方法见仝U文齿)(5)功能性咬合记录：除进食外，24小时戴记录，2天后完成，达到前伸 ，侧方，

23、正”：平衡。(四)模型设计一确定义齿的就位道(模型倾斜)倾斜模型的原则：(1)前牙缺失：牙槽骨丰满，唇侧倒凹大，最好将模型向后倾斜，以减少唇侧牙槽骨的倒凹，从而减少义齿前分基托与余留牙间的空隙。如唇侧组织倒凹不大， 模型的倾斜主要取决于基牙倒凹区的大小，一般将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙的近中。(2)后牙缺失，前后均有基牙：一般向后倾斜，若后牙不健康，则向前倾斜。(3)后牙游离缺失：模型向后倾斜(4)前后均有缺失时，模型则向后倾斜。(5) 一侧缺牙较多，对侧无缺牙或个别缺牙，一般向缺牙多的一侧倾斜。(五)制作要点1不锈钢钢丝的的选用：常用钢丝：18# (1.2MM ) 支托19# (1.0M

24、M )磨牙20# (0.9MM )双尖牙21# (0.8MM )牙冠短小，间隙卡、前牙卡环2选牙和排牙人工牙的选择：根据缺隙的大小，邻牙的外形：色泽，咬合情况，力大小等来选择人工牙. 一般前牙选用 塑胶牙，如间 住人.工T行,回I谧牙：后才以夫一般退，J成品泥收牙：ir外形;W天然牙不协调和H调施成M型胶牙的 . 以，活应对 天然牙的咬合关.系,如缺隙大, 关系正常，也可若虑用金如tn的人工牙,以便对抗磨损和折淅，如对 牙排列不齐,排列 成品牙确有困难，可采用自行雕塑的塑胶牙，必要时可在塑胶牙内加耐磨金属片，或充填银汞合金，以增加塑胶牙的耐磨性。排列前牙：主要功能：切割，面形，发音(f.v.s

25、.z.d.t)要求：1、人工牙的色，形，大小必须与余留牙协调一致，中线与面部中线一致。2、与牙弓弧度一致。3、与对牙勺正常的覆益制复关系，但.无早接触，尽量排列成正常,4、与邻牙有正常的邻接关系。缺隙小于真牙排列法（1）复盖邻牙（等大）（2）略小于真牙。缺隙大于真牙排列法：（2）邻牙间间隙（等大）；（2）略大于真牙；（3）加窄牙。排列后牙：主要功能：以咀嚼功能为主。要求：1、尽量排列在牙槽骨顶上。2、双尖牙的排列应兼顾美观。3 ,人工牙 印附小工牙牙,用添付总 限心:,护首段收程% 适"减少人工才何数n，贰 舌径宽度和牙尖斜度。4 , |排妇美.系与正常应在广泛的接触而无早接地点：5

26、与邻牙有正常的邻接关系。完成蜡基托a,厚度均匀：2mm,人工牙颈部及需要缓冲的部位较厚些。b,范围合适：c,美观逼真：颈线应与邻牙或对侧余留牙颈线形状，高低协调；唇颊侧面应模拟牙根突度，修整外形，舌侧应作凹型；缺牙侧唇侧牙槽骨丰满， 可作唇侧基托，将唇侧石膏刮去 0.5mm. d,表面光洁：e,在制作蜡型过程中，不能改变金属支架及义齿的位置。装盒：装盒就是在型盒内用石膏将模型连同支架，人工牙和蜡基托一起包埋起来。1,整装法：将模型，人工牙和卡环等全部埋在下盒的石膏内，仅暴露人工牙的舌面及基托。优点：不易改变咬合关系，人工牙及卡环不易移位，且便于填胶，充填在下盒。适合：前牙缺失无基托者。2,分装

27、法：仅将模型固定在下盒，其余均在上盒。优点：便于涂分离剂和填料，使固位体会升高一层，充填在上盒。适用：卡环包埋在下层盒内不便操作或全口义齿。3,混装法：将模型支架包埋在下盒，人工牙及基托予以暴露，充填在上下盒。此法常用。初戴不能就位的原因：（1）未按共同就位道方向试戴。（2）基托进入倒凹区。（3）卡环过紧，弯制卡环中磨损石膏模型。（4 ： 2.礼位'3不惜'J芝托移位、（5）义齿变形，印模不准，装盒时模型压坏，磨光中过热使义齿变形。变形不大一一垫底；变形较大重做。三、全口义齿修复1、无牙颌无牙颌的解剖标志：（1）牙槽崎是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽崎

28、。上下颌的牙槽崎将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。（2） 口腔前庭是一潜在的间隙。A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽崎顶约 4-5mm.B.颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区C.颤突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。颤突将咀嚼压力分散到两个部分， 眶外缘和颧弓。 若在此区延长基托扩大支持范围稳定， 排牙时希望将上颌 第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲。D.上颌结节固位的重要区域。上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。上颌结节基托应完全覆盖此

29、区。E颊侧翼缘区又称颊棚区。外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽崎的颊侧斜坡。前缘是颊系带， 后缘是磨牙后垫F远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。（ 3 ）口腔本部G.切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志。人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm ；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm 范围。H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。I.舌系带避让J舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。此区不应过长，否则舌运动时容易将下颌全 口义齿推起。K.下颌隆突位

30、于下颌两侧双尖牙根部的舌侧。L.下颌舌骨崎位于下颌骨后的舌面M. 舌侧翼缘区包括舌系带，舌下腺，下颌舌骨肌，舌腭肌。翼内肌，咽上缩肌。此区域可以有足够的伸展。N.磨牙后垫 下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/31/2处。磨牙后垫稳定，可以指导排牙。垂直向：磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的 1/2 等高 前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘颊舌向：磨牙后垫颊面。 舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下， 下颌 后牙的舌尖应位于此三角形内。2、全口义齿基本结构全口义齿由基托和人工牙两部分组成。两者共同构成义齿的三个面。1 组织面：是义齿基托与相应牙槽粘膜

31、（包括牙槽嵴粘膜和腭粘膜）接触的面。2 磨光面：义齿基托与唇、颊、舌粘膜接触的一面为磨光面，一般应制成凹形，利于固位和 稳定，此面应光亮，美观舒适，厚度1.52.5mm.过厚影响义齿固位和面容及软组织运动，过薄易折断。3 咬合面：是全口义齿上下人工牙咬和接触的面，主要有切割，磨碎事物的功能。磨光面咬合面做成凹形， 有利于义齿稳定， 因为唇颊舌肌挟持全口义齿有助于稳定， 凹面接 触面积大。塑料基托厚度应控制好约1.52.5mm,太薄则易折断，太厚则有异物感；金属基托厚度约0.5mm3、全口义齿的印模及模型（ 1 ）全口义齿的印模要求印模必须清晰，光滑，完整，不与托盘分离，如有气泡或缺损，应用弹性

32、印模材料或蜡予以填补。1. 印模应完整无缺，表面应光滑，无气泡。2. 印模既要精确反映各组织解剖形态， 又要反映出口腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。3. 印模印有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和损坏。（ 2 ）全口义齿的模型处理4、全口义齿的固位原理与稳定（ 1 ）影响全口义齿固位的因素影响全口义齿固位力的因素：1 . 颌骨的解剖形态：颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、 腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好。反之，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿越平坦、基托面积越小固位力越差。2 .义齿基托下方黏膜的性质：黏膜越厚韧固位力越好。黏

33、膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降。3 . 唾液质量：有一定粘稠度、 具有适宜的分泌量的患者，全口义齿固位力较好， 唾液过于稀薄、 过少会减低吸附力和界面作用力，导致固位力下降4 .义齿基托的边缘伸展：义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭， 获得较大的固位力， 义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。 义齿基托应当在不影响患者功能运动状态下尽量伸展。（ 2 ）增强全口义齿固位的措施四、固定可摘联合修复1 、套筒冠义齿套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的活动义齿 （即可摘义齿） 。 套筒冠固位体由内冠和外冠组成， 内冠粘在基牙上， 外冠和活动义齿的连成整体， 通过内冠和外冠之间的嵌合作用产生固位力。套筒冠义齿修复缺失牙时， 将缺失牙和基牙连成整体，有良好的固位力， 能承担比普通活动义齿更大的咀嚼压力， 能产生比普通活动义齿更高的咀嚼效率； 由于套筒冠义齿对牙周病引起的牙齿松动具有牙周夹板的治疗作用， 可以长时间保存剩余牙齿， 所以它非常适合于牙周病患者的缺牙修复