质量监督手续表格(2016版)汇总

1、附件1质量监督申请资料明细表项目名称：石城县水南大桥新建工程序 号项目份数备注1工程质 量监督 申请书基本情况一览表1份1-9栏的内容只需要填写 到工程质量监督申请书中2主要结构物工程一览表3建设单位（项目法人）组织机构情况 表4监理合同段一览表5施工合同段一览表6监理合同段主要人员一览表7施工合同段主要人员一览表8设计合同段一览表9试验检测合同段及主要人员一览表10建设程 序审批 文件X 口批复文件11初步设计批复文件（或项目建设计划 文件）一阶段设计的项目只需要 项目建设计划文件12施工图设计批复文件13项目现场管理机构成立文件14监理单 位何大 文件资格预审文件、招标文件、资格预审 申请

2、义件、投标文件每个招标类别各提交1份15合同协议书16监理单位资质证书17监理规划和细则18监理工程师（包括试验检测及安全、 环保监理人员）资格证书、注册登记 表19施工单 位侣大 文件资格预审文件、招标文件、资格预审 申请义件、投标文件每个招标类别各提交1份20合同协议书21施工单位资质证书22主要人员（包括试验检测人员等）执 业资格及职称证书23实施性施工组织设计每个招标类别各提交1份24勘察设 计切大 文件勘察、设计合同文件25勘察设计资质证书26主要设计图纸27试验检 测机构 有大乂 件试验检测合同文件28试验检测机构等级证书29试验检测人员资格证书及注册登记 表30落实质 量安全 责

3、任制 有大乂 件参建单位工程质量安全责任登记表注：1、各参建单位主要人员变更必须及时报质监机构备案并在网上进行变更登记2、提交材料统一按序号1-29排放，不需要再装订成册-2 -石城县水南大桥新建工程质量监督申请 书（盖章）年月日填写说明1本申请书由工程项目建设单位在申请开工报告同时填写，一式两份送赣州市交通工程质量监督站办理工程质量监督手续；2 本申请书由申请单位统一使用A4 号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐；3申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。- 4 -公路工程质量监督申请书赣州市交通工程质量监督站 ：石城县水南大桥新建工程项目即将

4、申请施工许可证，按照建设工程质量管理条例、公路工程质量监督规定、江西省公路水运工程质量监督实施细则等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。附件：质量监督申请有关资料（附表 1）申请单位（公章）年 月 日注：本申请书由建设单位在办理施工许可前提交项 目质量监督机构，办理监督手续。-5 -石城县水南大桥新建工程项目基本情况一览表项目名称石城县水南大桥新建工程建设单位项目简介设计单位审批单位批准文号批准时间项目立项X 口批复初步设计审查施工图设计批复建设里程（km ）设计时速（km/h ）路基宽度（m）桥隧比例（）路向型式工程概算（万元）建安费（万

5、元）合同价（万元）批准工期（月）合同工期（月）（拟）开工时间（拟）交工时间桥梁工程隧道工程大桥（座）累计长度（m）长隧道（座）累计长度（m）中桥（座）累计长度（m）中隧道（座）累计长度（m）合同段、施工、监理单位数量施工合同段（个）施工单位（家）监理合同段（个）监理单位（家）注：隧道“累计长度”为各隧道进出口端墙之间距离（左右幅长度不一的，以长者计）的总和。联系人：联系电话：填报日期石城县水南大桥新建工程项目主要结构物工程一览表厅P合同段结构物名称桩号长度（m）结构型式工程主要技术特点、难点注：1.此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息（普通国省干线公路和农村公路应填写小桥、涵洞工程

6、信息）。2.隧道长度为隧道进出口端墙之间的距离（左右幅长度不一的，以长者计）。3.桥梁结构型式填写上部构造结构型式；隧道结构型式为：分离式隧道、连拱隧道、小净距隧道。联系人：联系电话：填报日期：建设单位组织机构情况表项目法人法人代表项目现场管理机构负责人联系电话现场管理机构总人数通讯地址 及邮箱值班电话设置部门部门部门负责人联系电话及邮箱部门人数联系人：联系电话：填报日期:项目监理合同段一览表厅P合同段监理单位资质等 级合同金额 （万元）负责人监理人员总 数持（部）证人 数监理员 人数所管辖施工 合同段联系人：联系电话：填报日期:项目施工合同段一览表厅P合同段起止桩号施工单位资质等级项目经理合

7、同金额 （万元）注：办理质监手续时可填写路基、路面施工合同段；根据工程进度补报交通安全设施、房建、机电、绿化工程等合同段相关信息。联系人：联系电话：填报日期：项目监理合同段主要人员一览表第页共页监理合同段：单位名称：联系电话：邮编及地址：序 号合同规定人员实际进场人员监理岗位 （职务）姓名资格证号姓名学历所学 专业职称资格证号是否进行 注册登记若变更是否 经业主批准监理负责人（总 监或驻地）桥梁监理 工程师安全监理 工程师人员变更情况说明监理组织机构框图注：实行二级监理机构的，应分别填写此表。联系电话:填报日期:联系人：项目施工合同段主要人员一览表顷目名称石城县水闸大桥新 建工程施工单位名称合

8、同价（万元）序 号合同规定人员实际进场人员岗位姓名执业资格及 资格证书号学历专业职称姓名执业资格及 资格证书号学历专业职称是否外聘若变更是否 经业主批准合同规定人员变动情况说明第页共页联系人:联系电话:填报日期:石城县水南大桥新建工程 项目设计合同段一览表序 号合同段勘察、设计单位资质等级合同金额 （万元）合同内容（设计任务）联系人：联系电话：填报日期:石城县水南大桥新建工程 项目试验枪测合同段及主要人员一览表合同段号试验检测 机构名称资格等级合同价 （万元）合同主要 内容合同规定人员实际进场人员岗位姓名资格证书号职称执业资格 专业姓名资格证书号执业资格 专业职称从事检测 工作年限是否 外聘若

9、变更是否 经业主批准合同段号试验检测 机构名称资格等级合同价 （力兀）合同主要 内容合同规定人员实际进场人员岗位姓名资格证书号职称执业资格 专业姓名资格证书号执业资格 专业职称从事检测 工作年限是否 外聘若变更是否 经业主批准联系人：联系电话：填报日期-14 -附件江西省公路水运工程质量和安全责任登记表江西省交通运输厅制22江西省公路水运工程质量和安全责任登记表填报说明一、所有公路水运工程（包括附属工程和配套服务设施）的新建、改建、扩建、技术改造以及养护，应层层落实工程质量和安全责任，按要求填报本 责任登记 表。二、责任登记表填报。（一）公路水运工程参建单位责任登记表由项目法人、代理建设管理单

10、位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、试验检测单位和专业分包单位分别填报。（二）公路水运工程行政领导人责任登记表，由厅直属相关单位，各设区市及县交通运输局、公路局，乡政府分别填报。（三）填表单位要盖公章，各责任人要签字。三、本公路水运工程参建单位责任登记表为参考格式，具体表格和内容由项目法人根据项目建设特点确定。（一）项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况，详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。（二）施工单位的质量、安全责任应分解到分项工程。（三）各参建单位责任登记表中的责任人所承担的质量、安全责任内容应覆盖其负责的整个工程的所有建设内容，不得缺漏。（

11、四）项目法人对质量、安全责任登记表的完整性负责。四、责任登记表及汇总表的审核实行分级管理。（一）公路水运工程参建单位责任登记表审核备案程序1. 勘察、设计单位工程质量、安全责任登记表原则上应在签定合同时由项目法人审核完毕。2. 施工、监理、试验检测单位工程质量、安全责任登记表最迟应在合同段开工前结合所承担的工程合同内容完成填写、初审及审核工作。对于工期比较长的项目，参建单位个别作业内容难以确定责任人的，该作业责任人可在实施前填报。3. 施工总承包单位的责任登记表经监理单位初审后由项目法人负责审核；施工分包单位的工程质量、安全责任登记表经总承包单位确认、监理单位初审后由项目法人负责审核；4. 其

12、他从业单位的责任登记表由项目法人负责审核，其他分包单位的工程质量、安全责任登记表经总包单位确认后由项目法人负责审核；5. 各项目所有参建单位责任登记表及汇总表原则上应在办理质量监督手续和施工许可（或开工报告）时报送项目交通运输主管部门和质量监督机构。6. 各级交通运输主管部门和质量监督机构负责对其监管项目的项目法人、代理建设管理单位的责任登记表及汇总表进行审核。7. 填写单位应对责任登记表的真实性负责，初审及审核单位应对其确认或审查的责任登记表的完整性和有效性负责。初审及审核单位发现责任登记表内容有问题的，应当自收到责任登记表后10 个工作日内提出意见，退回原填报单位重新填写。（二）公路水运工

13、程行政领导人责任登记表审核备案程序。厅直属各单位公路水运工程行政领导人责任登记表应报省交通运输厅审核备案；各设区市交通运输局、公路局行政领导人责任登记表应报省公路管理局审核备案；县（市）交通运输局、公路局行政领导人责任登记表应报各设区市交通运输局、公路局审核备案。乡政府行政领导人责任登记表应报县（市）交通运输局审核备案。五、建立健全工程质量和安全责任信息档案。1. 责任登记汇总表和项目法人、代理建设管理单位的责任登记表一式三份，一份存项目法人，另两份由项目法人报项目交通运输主管部门和质量监督机构备案。2. 其它参建单位责任登记表一式四份，一份报项目质量监督机构备案；一份存项目法人单位；一份存参

14、建单位；一份存参建单位工程现场机构，最后纳入工程档案（并列入交工验收资料目录）。3. 责任登记表报备审核工作应作为一项日常工作切实予以落实，实行动态管理。质量、安全责任单位和责任人发生变更，应填写工程质量、安全责任变更登记表，按原程序履行变更手续。公路水运工程从业单位工程质量和安全责任登记汇总表项目名称：石城县水南大桥新建工程签章:项目基本情况批准概算（预算）施工许可或开工报告批准时间工期与起讫时间»、目标从业单位质量安全责任人质量安全责任签字项目法人名称法定代表人项目负责人代理建设管理 单位（如果有）名称法定代表人项目负责人勘察单位名称合同段号法定代表人项目负责人设计单位名称合同段

15、号法定代表人项目负责人施工单位名称合同段号法定代表人项目负责人监理单位名称合同段号法定代表人项目负责人试验检测单位名称法定代表人项目负责人交通运输主管 部门或质监机 构审核意见签章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。公路水运工程项目法人工程质量和安全责任登记表项目名称：石城县水南大桥新建工程签章:单位名称质里、女全贝任人在岗时间承担责任内容签字法定代表人姓名身份证号项目负责人姓名身份证号项目其他负 责人姓名身份证号项目技术总 负责人 （总工）姓名身份证号职称证书编号项目部门负 责人姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号项目管理 工程师姓

16、名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号交通运输主 管部门或质 监机构审核 意见签章：年 月 日填报人:年 月日注：本表由项目法人填报，内容可增加，应包括所有项目管理人员的具体岗位职责，覆盖项目所有建设内容。公路水运工程项目试验检测单位工程质量、安全责任登记表单位名称质里、女全贝任人在岗时间承担责任内签字法定代表人姓名身份证号项目负责人姓名身份证号项目其他负 责人姓名身份证号项目技术总 负责人 （总工）姓名身份证号职称证书编号项目部门负 责人姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号项目管理 工程师姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号交通运输主 管部门或质 监机构审核

17、意见签章：年 月 日填报人：年 月 日项目名称：签章:注：本表适用于代建项目，由项目代理建设管理单位填报，内容可增加，应包括所有项目管理 人员的具体岗位职责，覆盖项目所有建设内容。项目名称：石城县水南大桥新建工程合同段号:签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里、女全贝任人在岗时间承担责任内 容签字法定代表人姓名身份证号项目 经理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目副经理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技木负 责人 （总工）姓名身份证号职称及证书编号项目部门负 责人姓名身份证号职称及证书编号姓名身份证号职称及证书编

18、号各专业工程 师姓名身份证号职称及证书编号姓名身份证号24职称及证书编号工序负责人姓名身份证号职称及证书编号姓名身份证号职称及证书编号班组长姓名身份证号姓名身份证号负责分包工 程管理的责 任人姓名身份证号职称及证书编号姓名身份证号职称及证书编号监理单位初 审意见签字：盖章：年 月 日项目法人审 核意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：1.本表由施工单位填报，内容可增加，表格可根据实际情况调整。质量、安全责任应根据 各岗位、各环节责任人的具体职责分解到所有分项工程。如有专业分包工程，施工单位应填写本单 位负责该分包工程管理的责任人。2.专业工程分包单位应填写本表，经总承包单位确认、监理

19、单位初审后由项目法人负责审核。公路水运工程项目监理单位工程质量、安全责任登记表项目名称：石城县水南大桥新建工程合同段号:签章:单位名称承担工作内容P资质等级及证书编号质里、安全贝任人在岗时间承担责任内容签字法定代 表人姓名身份证号总监理 工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号驻地监 理工程 师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业监 理工程 师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目法 人审

20、核 意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由监理单位填报。实行二级监理的，两级监理单位应按各自职责分别填报，内容可增加。26公路水运工程项目试验检测单位工程质量、安全责任登记表项目名称：石城县水南大桥新建工程合同段号:签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里、女全贝任人在岗时间承担责任内容签字法定代 表人姓名身份证号项目负 责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号地质勘 察负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号测量负 责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号分包贝 任人姓名身份证号职称及证书编号项目

21、法 人审核 意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由勘察单位填报，内容可增加。如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理的 责任人。项目名称：石城县水南大桥新建工程合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里、安全贝任人在岗时间承担责任内容签字法定代表 人姓名身份证号项目负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业设计 组负责人姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号设计 人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号复核 人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证

22、书编号审核 人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号分包责任 人姓名身份证号职称及证书编号项目法人 审核意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由设计单位填报，内容可增加。如有分包，设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的 责任人。项目名称：石城县水南大桥新建工程签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里、女全贝任人在岗时间承担责任内迎签字法定代表 人姓名甘身份证号项目负责 人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验检测 工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验员姓名身份证号执业资格及证书编号姓名身份证号执业资格及证书编号项目法人 审核意见签字：盖章：年 月 日填报人：年 月 日注：本表由试验检测单位负责填报，内容可增加。单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里、安全贝任人在岗时间承担责任内容签字法定代 表人姓名身份证号项目 负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目其 他负责