传染病学(医学高级)：日本血吸虫病考点模拟考试练习.doc

1、试卷第5页共18页I®55収-赛 -1 - i习考试时间：120分钟考试总分：100分题号三四五总分分数A.胆曩息肉样变传染病学（医学高级）:日本血吸虫病考点模拟考试练遵守考场纪律,维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题如图所示,血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是（ B.皮下结节:C.脑部肉芽肿病变i D.肝和肠的肉芽肿病变 IE肺部肉芽肿病变本题答案：D本题解析：暂无解析2、填空题血吸虫病传播必须具备的条件是、和O本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水本题解析：含虫卵粪便入水；钉蝮孳生；人或动物接触疫水3、单项选择题血吸虫病

2、的实质是（）A .血吸虫吸血导致人体衰竭B. 免疫反应C. 血吸虫在体内游走导致组织损伤D. 过敏反应E. 血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死本题答案：B本题解析：暂无解析4、名词解释伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有本题解析：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态，称伴随免疫。5、填空题晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是。本题答案：脾亢本题解析：脾亢6、问答题简述血吸虫病的临床表现。本题答案：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一,可分为四型：本题答案：对本题解析：暂无解析&问答题

3、男，22岁，江西波阳人,因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5°C，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻, 腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体:体温39.3°C ,脉搏82次/分,血压U5/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无 黄染。两肺无啰音，心率82次/分,律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下lcm ,剑 突下3cm ,脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16109/L ,红细胞 4.61012/L ,血小板119109/L ,中性粒细胞0.45 ,淋巴细胞0.20 ,嗜酸性粒 细胞0.35。主要和哪些疾病鉴别及鉴别要点是什么？本题答

4、案：鉴别诊断：伤寒：也可有发热、相对缓脉，但血象一般在正本题解析：鉴别诊断：伤寒：也可有发热、相对缓脉，但血象一般在正常范 围，嗜酸性粒细胞减少或消失能与之鉴别。阿米巴肝脓肿：肝肿大，肝区痛 明显,血象白细胞总数及中性粒细胞增高,嗜酸性粒细胞正常。9、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假,与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1 次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37 40°C ,以夜间为甚，伴有腹泻，3 5次/天。体查：体遍39.5°C ,左下腹压痛，肝在肋下1.5cm ,剑突下3cm ，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L ,血象：WBC15109/L ,嗜酸

5、粒细 胞 0.30。首先应作哪项检查明确诊断（）A .血培养+药敏B .肛门拭子粪便培养+药敏C. 血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验D. 粪便镜检及浓缩孵化试验E 甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查本题答案：D本题解析：暂无解析10、单项选择题急性血吸虫病的好发季节为（）A .春季B. 夏秋季节C. 秋季D .夏季E. 冬季本题答案：B本题解析：暂无解析11、单项选择题关于急性血吸虫病重症患者，下列说法不正确的是（）A .均有发热B. 均有嗜酸粒细胞增多C. 腹部症状重D. 毒血症症状重E. 不出现贫血本题答案：E本题解析：暂无解析12、判断题日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。本题答案：

6、错本题解析：暂无解析13、问答题男，52岁，江西余干人,农民,反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病,当时用诱剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程毗嗟 酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻 时大便3 5次/天,稀，有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大, 伴尿量减少,体重减轻5kg。查体：慢性病容,可见肝拿。腹部膨隆,腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm ,脾 在肋下3cm ,腹水征阳性。血象：Hbl00g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.65 ,淋巴细胞0.35 ,血小 板 50109/L ,肝功能 ALT50U , ALB

7、30g/L , GLO38g/L , TBIL22mmol/L , HBsAg（+）o治疗原则是什么？本题答案：治疗原则：护肝（多种维生素等）、支持（高蛋白饮食等）、本题解析：治疗原则：护肝（多种维生素等）、支持（高蛋白饮食等）、利尿。驱 虫：毗嗟酮（腹水消失、肝功能正常后）,疗程延长，总量偏小。抗乙肝病毒 治疗：本例为失代偿期肝硬化，目前不适合抗病毒治疗。14、单项选择题晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化，可出现黄疸、上消化道出血、肝性 脑病、腹水等临床表现,预后较差。晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比,最根本的不同点在于（）A .无明显的假小叶形成B. 无肝功能知弋偿C. 无严重的门静

8、脉高压D. 无I型胶原增生E. 肝脏质地软本题答案：A本题解析：暂无解析15、判断题日本血吸虫的平均存活时间是3 4年。本题答案：错本题解析：暂无解析16、单项选择题脑血吸虫病慢性型,脑CT显示病变多位于（）A .额叶B .小脑C .顶叶和枕叶D .颠叶E .岛叶本题答案：C本题解析：暂无解析17、判断题晩期血吸虫病肝纤维化的主要并发症是上消化道出血。本题答案：错本题解析：暂无解析单项选择题如图所示,下列关于日本血吸虫的描述,哪项是正确的（）A. 钉螺是日本血吸虫的终宿主B. 人是日本血吸虫的中间宿主C. 日本血吸虫雌雄同体D. 毛黝在钉螺体内进行有性繁殖E. 对人具有感染性的是尾拗本题答案：

9、E本题解析：暂无解析19、填空题内，仅少数进入血吸虫的雌虫在内产卵,大多数虫卵沉积于和排出体外。本题答案：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔 本题解析：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔20、多项选择题血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是（）A .横结肠B .降结肠C. 右侧结肠及阑尾D. 乙状结肠E. 直肠本题答案:Bf D, E本题解析：暂无解析21、配伍题急性期血吸虫病最常见的临床特征是（）有症状的慢性期血吸虫病最常见的临床特征是（）晚期血吸虫病最常见的临床特征是（）急性B囱血吸虫病最常见的临床特点是（）肺血吸虫病最常见的临床特点是（）A .巨脾、腹水或侏儒试卷第6页共18

10、页B .左叶肝大、慢性间常轻微腹痛、腹泻C. 发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞増多DIA .酒精性肝硬化并肝血管瘤B. 血吸虫肝硬化并肝癌C. 肝炎后肝硬化并肝癌D. 局限性脂肪肝E. 原发性肝癌本题答案：B本题解析：暂无解析24、单项选择题关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的()A.可有相对缓脉B. 热型以稽留型最常见C. 热度高彳玮感染程度有关D. 血中嗜酸性粒细胞常显著增高E. 热程多为1个月左右本题答案：B本题解析：暂无解析25、问答题男，52岁，江西余干人,农民,反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病,当时用诱剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程毗隆 酮

11、。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻 时大便3 5次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大, 伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm ,脾 在肋下3cm ,腹水征阳性。血象：Hbl00g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.65 ,淋巴细胞0.35 ,血小 板 50109/L f 肝功能 ALT50U , ALB30g/L , GLO38g/L , TBIL22mmol/L , HBsAg(+)。判断是否重复感染的实验室检查是什么？本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否

12、存在活的成虫本题解析：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫 卵；乙肝病毒是否复制。需检查项目：粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵,卵是活看。需要驱虫治 疗。HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制,有复制须抗病毒 。肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。 肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。26、配伍题血吸虫病寄生虫学检查中最简便易行，又有确诊意义的检查是（）要了解血吸虫感染轻重,应采取的检查方法是（）阳性率最高，但不能作为疗效考核或再次治疗的依据的检查是（）确定治疗后是否重复感染最可靠的检

13、查方法是（）A.直肠黏膜活组织检查虫 卵B. 毛蝴孵化法C. 盐漂浮法集卵检查D. 粪便涂片直接检查虫卵E加藤集卵透明法检查虫卵本题答案：D,C,A,B本题解析：D,C,A,B27、判断题慢性晩期血吸虫病的免疫病理变化属于IV型超敏反应。本题答案：对本题解析：暂无解析28、问答题男，22岁，江西波阳人,因发热20天入院。20d前开始每晩发热，体温最高39.5°C，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻, 腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体:体温39.3°C ,脉搏82次/分,血压n5/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无 黄染。两肺无啰音，心率82次

14、/分,律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下lcm ,剑 突下3cm ,脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16109/L ,红细胞 4.61012/L ,血小板119109/L ,中性粒细胞0.45 ,淋巴细胞0.20 ,嗜酸性粒 细胞0.35。提出该病的治疗原则。本题答案：治疗原则：病原学治疗。药物选用毗嗟酮，总量120mg本题解析：治疗原则：病原学治疗。药物选用毗嗟酮，总量120mg/kg , 4 6日疗法,每日分2 3次服用。对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温 、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。29、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1 次，前日突起

15、畏寒、发热，体温波动在3740°C ,以夜间为甚，伴有腹泻，3 5次/天。体查：体遍39.5°C ,左下腹压痛，肝在肋下1.5cm ,剑突下3cm ，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L ,血象：WBC15109/L ,嗜酸粒细 胞 0.30。该病人最可能的诊断是（）A .日本血吸虫病B.疑虫病C .钩虫病D .蛔虫病E. 姜片虫病本题答案：A本题解析：暂无解析30、名词解释血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外,常见的部位有肺本题解析：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外,常见的部位有肺和脑O31、单项选择题男性，63岁，腹胀、双下肢浮肿

16、、乏力、食欲不振,影像所见如下图,最佳的 诊断是（）A. 酒精性肝硬化B. 血吸虫肝硬化C. 肝炎后肝硬化D. 局限性脂肪肝E. 原发性肝癌本题答案：B本题解析：暂无解析32、单项选择题如图所示,当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是（）A. 子胞黝B. 母删C. 尾呦D. 毛黝E. 童虫本题答案：C本题解析：暂无解析33、填空题日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在所引起的疾病,由皮肤接触含有的疫水而感染，主要病变为主要病变部位为确诊依据 是O本题答案：门静脉系统；尾呦；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏;寄生虫学和免疫学 本题解析：门静脉系统；尾呦；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏;寄生虫学和免疫学34、单项选择题如图

17、所示,关于慢性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的（）A. 肝肿大以肝右叶为著B. 有症状者以腹痛、腹泻常见C. 常有肝脾肿大D胃与十二指肠血吸虫病甚为少见E.以无明显症状者最多本题答案：A本题解析：暂无解析35、问答题男，52岁，江西余干人,农民,反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病,当时用诱剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程毗隆 酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻 时大便3 5次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大, 伴尿量减少，体重减轻5kg。查体：慢性病容,可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm ,

18、脾 在肋下3cm ,腹水征阳性。血象：Hbl00g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.65 ,淋巴细胞0.35 ,血小 板 50109/L ,肝功能 ALT50U , ALB30g/L , GLO38g/L , TBIL22mmol/L , HBsAg(+)o本例正确的诊断是什么?诊断依据是什么？本题答案：诊断：本例最合适的诊断是：晚期血吸虫，腹水型，脾功能本题解析：诊断：本例最合适的诊断是：晚期血吸虫，腹水型，脾功能亢进；病毒性肝炎，慢性，乙型。诊断依据：晩期血吸虫病，流行病学资料：有长期反复的血吸虫疫水接触史,20年前已确诊有血吸虫病,曾驱虫治疗过；临床表现：复发性慢性腹泻,左

19、 叶肝肿大、脾大,血小板减少，腹水；实验室检查：肝功能受损，但损害程度 与病情（腹水）不相符，血象：白细胞、血小板减少。慢性乙型肝炎：HBsAg 阳性，无急性肝炎起病过程。36、多项选择题血吸虫病的肠道并发症有（）A 阑尾炎B. 肠腔狭窄C. 结肠肉芽肿D. 结肠癌E. 腹泻本题答案：A, B, D本题解析：暂无解析37、多项选择题如图所示,国内血吸虫病流行区可分为（）A .湖沼型B .沿海型C.水网型D .山丘型E .内陆型本题答案：A, C, D本题解析：暂无解析3&问答题男，22岁，江西波阳人,因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5°C，次晨可退热。伴

20、畏寒、腹痛、腹泻, 腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体:体温39.3°C ,脉搏82次/分,血压U5/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无 黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下lcm ,剑 突下3cm ,脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16109/L ,红细胞 4.61012/L ,血小板119109/L ,中性粒细胞0.45 ,淋巴细胞0.20 ,嗜酸性粒 细胞0.35。确诊还须完善哪些检查？本题答案：进一步确诊,还须完善寄生虫学检查。如粪便直接涂片镜检或 本题解析：进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。如粪便直接涂片镜检或

21、粪便 浓缩孵化。39、单项选择题蜜炙麻黄的用蜜量为（）A.5kg/100kgB. 10kg/100kgC. 15kg/100kgD. 20kg/100kgE. 25kg/100kg本题答案：D本题解析：暂无解析40、单项选择题只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是（）A .肠道B. 肾脏C. 脑D. 肝脏E. 肺本题答案：E本题解析：暂无解析41、单项选择题下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）A .脑B. 肠C. 肝脏D. 肺E .心脏本题答案：E本题解析：暂无解析42、单项选择题男,40岁有血吸虫感染史,腹胀不适,食欲减退,CT扫描所见如图,最可能 的诊断是（）A肝炎后肝硬化B.血吸虫后肝硬化c. 酒精mr硬化d. 胆汁性肝硬化E .脂肪肝本题答案：B本题解析：暂无解析43、多项选择题下列哪些检查对判断血吸虫病有无肝纤维化有参考价值（）A.血象B.肝功能检查C. 肝胆脾B超D. 寄生虫学检查E. 肝脏CT扫描本题答案:Bf Cf E本题解析：暂无解析44、问答题区别芽变和饰变的主要依据有哪些？本题答案：分析变异属于芽变还是饰变，主要依据： 变异本题解析：分析变异属于芽变还是饰变,主要依据： 变异的性质如属于典型的质量性状，一般可断定是芽变； 变异体发生范围如是不同立地、不同技术的多株变异，即可排除环境和技术的影响，对于枝变，如明显是一个扇形嵌合体，可肯定是