住宅装饰装修企业资质申请表

1、省住宅装饰装修企业资质申请表企业名称： XXXXXXXXXX（公章）填表日期：X义X X年X X月X X日填表须知一、本表适用于住宅装饰装修企业申请资质及核定、换证、增项、升 级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得 有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余 均为整数。五、本表中带口的位置，用J选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4 (210X297)型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有 资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、企 业经

2、理资料，财务及统计资料；代表性工程的合同及质量验收、安全评估资 料;项目经理(或注册建造师)资料；工程技术和经济管理人员资料及其它 资料”的顺序分册装订。初审部门审查意见指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产3近三年最高总工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理企业技术负责人企业财务负责人8三级以上项目经理（注册建造师） 人数9有职称的工程技术和经济管理人员其中工程技术人员中级以上职称的工程技术人员10持证上岗施工作业人员其中中级以上人员业绩指标11代表工程业绩复印件与原件核对一致口是 口否核对人签字（此栏应填写

3、明确意见）负责人签字：单位盖章：年 月 日申报资质等级:3企业法定代表人声明本人 XXX （法定代表人）XXXXXXXXX （）重声明：本企业此次填报的省住宅装饰装修企业资质申请表及附件材料的全部数据、容是真 实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年未有质量、 安全事故，以及其他违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的行为，此次资质申请提供 的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规 给予的处罚。企业法定代表人：（签字） XXX （公章）XXXX年XX月XX日一、企业基本情况企业名称XXXXXXXX企业注册地址XX省（自治区、

4、直辖市）XX （市、州、盟）XX （区、市、旗）XX （路、道、巷、乡、镇）XX号（村）邮政编码X X X X X X企业详细地址XX省（自治区、直辖市）XX地区（市、州、盟）XX县（区、市、旗）XX街（路、道、巷、乡、镇）XX号（村）邮政编码X X X X X营业执照注册号XXXXXXXX组织机构代码证编号企业类型XXXX建立时间XXXX年XX月 XX 0联系XXXXXXXX传真X X X X X X X企业网址X X X X X X X电子信箱X X X X X X法定代表人XXX职务XXX职称XXX企业经理XXX职务XXX职称XXX技术负责人XXX职务XXX职称XXX发生重大质 量安全事

5、故发生XXX 次经济损失XXX万元死亡XXX 人重伤XXX人企 业 从 业 人 员 状 况从业人员年末人数XXX人；年末离退休人员XXX人从业人员年平均人数XXX人；其中：管理人员XXX人有中专以上学历XXX人有职称人员XX人其中：相关专业工程技术人员人中级以上职称人注 册 人 员 情 况三级以上项目经理（建造师）XX人持证上岗 施工作业 人员初级施工作业人员 X X人中级以上施工作业人员XX 人其他注册人员XX 人企 业 财 务 生 产 经 营 状 况注册资本X X X万元企业总收入X X X万元实收资本X X X万元利润总额X X X万元资产总额X X X万元建筑装饰业总产值X X X万元

6、净资产X X X万元建筑装饰业劳动生产率X X X万元/人近三年工程结算收入X X义X年X X X X年XX XX 年X X义万元X X X万元X X X万元设备机械设备总台数XXX台（件）机械设备总功率X X X千瓦机械设备原值X X义万元机械设备净值X X X万元动力装备率XXX千瓦/人技术装备率X X X万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。15注：本简介可复制加页。二、企业简介企业奖惩情况表获奖情况处罚情况注：1、企业应如实填写在申报截止日一年的奖惩

7、情况:2.本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历XXX性别X出生年月XXX X/X X相片职务XXX职称XXX最高学历X X何时/何校/何专业毕业XX/X/XXXXXXXXXXX工程管理资历 X年XXX移动X X X X工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职XX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X X 奖 惩 情 况奖励情况处罚情况本人签字：X

8、XX年XX月XX日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历XXX性别X出生年月XXX X/X X相片职务X X X X职称X X X X X执业资格XXX何时/何校/何专业毕业X X/X/X X最高学历XXX工程管理资历X X年X X X X X X工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职XX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XX义年X月至X X年X月XXXXXXXXX X X XX X X XX义年X月至X义年X月XXXXXXXXX X X XX X X X 获奖情1奖励情况处罚情况注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负

9、责人简历XXX性别X出生年月XXX X/X X相片职务XXX职称X X X X执业资格X X X X何时/何校/何专业毕业X X/X/X最高学历XXX管理资历XX年XXXXXXXXX作 简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职XX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X XXX年X月至XX年X月XXXXXXXXX X X XX X X X 奖励情况处罚情况本人签字：XXX年XX月XX日注：工作简历从参加工作开始连姨填写。七、企业有职称的工程技术和经济管理人员序号学历职称毕业时间/院校专业1XXXX

10、XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX2XXXX XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX3XXXX XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX4XXXX XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX5XXXX XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX6XXXX XXXXX X X X X X XXXXXXXXXXXXXXX 八、企业项目经理（注册建造师）序号专业级别证书编号1X XXXXXXXXXXXXXX XXXX2XXXXXXXXXXXXXXXX XXXX3X XXXXXXXXXXX

11、XXX XXXX4XXXXXXXXXXXXXXXX XXXX5XXXXXXXXXXXXXXXX XXXX6XXXXXXXXXXXXXXXX XXXX 九、企业持证上岗施工作业人员一序号姓名学历专业工种级别证件编号123注：1、本表分专业填写：2、本可复制加页。十、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量 （台）功率 （千瓦）价值（万元）自有 或 租赁原值净值1XXXX X X X X XXX XXXXXXX2XXXX X X X X XXX XXXXXXX3XXXX X X X X XXX XXXXXXX4XXXX X X X X XXX XXXXXXX5XXXX

12、 X X X X XXX XXXXXXX6XXXX X X X X XXX XXXXXXX 十一、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工 时间质量 评定 结果技术指标单位数量合同价 （万元）结算价格（万元）1XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX X2XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX X3XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX X4XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX X 十二、企业代表工程情况项目之工程名称XXXXXXXXX工程地址XXXXXXXXX合同编号X X X X工程简介xxxxxxxxxxxxx工程规模建筑面积其他技术指标X X X X XX X X X X合同价X X X X结算价X X X X X开工时间XXX X/X X/X X竣工时间XXX X/X X/X X计划工期XXX实际工期XXX延误原因X X质量评定XX 安全评价XXX室环境检测情况XXXXXXXXX建设单位XXXXXXXXX联系人X X联系X X X X X验收单位XXXXXXXXX联系人XXX联系X X X X X其他说明：项目之工程名称X X X X X X工程地址X X X X X X X合同编号X X X X工程简介XXXXXX