常见危险品及处理方法

1、常见危险品及处理方法苯品名：苯；Benzene; CAS : 71-43-2理化性质:无色透明,易燃液体.分子式 C6H6分子量78.11.相对密度0.879420 C .熔点 5.51 C.沸点 80.1C.闪点-10.11 C 闭杯.自燃点562.22 C.蒸气密度2.77g/L.蒸气压13.33kPa26.1 C.蒸气与空气混合 物爆炸限1.48.0%.不溶于水,与乙醇、氯仿、乙醚、二硫化碳、四氯化碳、 冰醋酸、丙酮、油混溶.遇热、明火易燃烧、爆炸.能与氧化剂,如五氟化溴、氯气、三氧化铬、高氯酸、硝酰、氧气、臭氧、过氯酸盐、三氯化铝+过氯酸氟、硫酸+高锰酸盐、过氧化钾、高氯酸铝+乙酸、过

2、氧化钠发生剧烈反 应.不能与乙硼烷共存.侵入途径：蒸气可经呼吸道吸收,液体经消化道吸收完全.皮肤可吸收少量.临床表现：急性中毒一一短时间内吸入大量苯蒸气或口服多量液态苯后出现 兴奋或酒醉感,伴有粘膜刺激病症,可有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等 病症.重症者可有昏迷、抽搐、呼吸及循环衰竭.尿酚和血苯可增高.亚急性中毒一一短期内吸入较高浓度后可出现头晕、头痛、乏力、失眠等病症.约经12个月后可发生再生障碍性贫血.如及早发现,经脱离接触,适当处理,一般预后较原发性再障为好.处理:急性中毒一一立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,用肥皂 水或清水冲洗污染的皮肤.口服者给洗胃.中毒者应卧床静息.

3、对症进行治疗, 可给予葡萄糖醛酸.注意防治脑水肿.心搏未停者忌用肾上腺素.亚急性中毒一一脱离接触,对症处理.有再生障碍性贫血者,可给予小量屡次输血及糖皮质激素治疗,其他疗法与内科相同氢氰酸品名：氢氰酸；Hydrocyanic acid; Prussic acid; CAS: 74-90-8理化性质：无色伴有稍微的苦杏仁气味的液体,分子式HCN分子量27.03 相对密度0.69.熔点-14 C.沸点26C.闪点-17.8 C.蒸气密度0.94g/L.蒸 气压101.31kPa(25.8 C).蒸气与空气混合物爆炸限 641%.易溶于水、乙醇 微溶于乙醚.水溶液呈弱酸性.侵入途径一一主要经口或吸入

4、致中毒.液体可经皮肤及眼结膜吸收致 中毒.毒理学一一可经各种途径吸收入人体.如吸收非致死量,局部以原形 呼出；大局部氰离子可逐渐从体内细胞色素氧化酶或从高铁血红蛋白的结合中 释出,在体内硫氰酸的作用下与体内的硫代硫酸离子结合而转化为相对无毒的 硫氰酸盐从尿中排泄.发病机理主要为氰离子与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合阻断了氧化过程中三价铁的电子传递,使组织细胞不能利用氧,形成内窒息.临床表现一一主要引起机体组织内窒息.急性中毒病情进展迅速,无明显潜伏期.一般病情危重.吸入高浓度氰化氢或口服多量氢氰酸后立即昏迷、 呼吸停止,于数分钟内死亡(猝死).重症而非猝死病例：早期病症,吸入者有眼 和上呼

5、吸道刺激病症,呼出气带杏仁气味；口服者有口腔、咽喉灼热感、流涎、 呕吐,呕出物有杏仁气味,并有头痛、头晕、胸闷、呼吸加深加快、血压升高、心悸、脉率加快、皮肤及粘膜呈鲜红色.后有胸部压迫感、呼吸困难、意识朦胧.继而抽搐、昏迷、呼吸减慢、血压下降、紫绀、全身肌肉松弛、呼吸停止、 脉搏弱而不规那么、心跳停止、死亡.静脉血呈鲜红色.尿硫氰酸盐量可增高. 轻症者可有头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等表现. 皮肤或眼接触氢氰酸可引起灼伤.亦可吸收致中毒.诊断原那么与鉴别诊断：主 要根据接触史及临床表现,中毒早期呼出气或呕吐物中有杏仁气味,皮肤、粘膜 及静脉血呈鲜红色为特征,有助诊断,但呼

6、吸障碍时可出现紫绀.血及尿中硫 氰酸盐量可作为接触指标,其受吸烟及饮食影响,应参考当地正常值.中毒时起 病急,不能等化验结果才作诊断.应与其他原因引起的中毒、脑血管疾病、心肌 堵塞等所致的猝死或昏迷相鉴别.处理：一般治疗原那么一一立即脱离现场至空气新鲜处.猝死者应同时立即 进行心肺脑复苏.急性中毒病情进展迅速,应立即就地应用解毒剂.吸入者给吸 氧.皮肤接触液体者立即脱去污染的衣着,用流动清水或5%硫代硫酸钠冲洗皮肤至少20分钟.眼接触者用生理盐水、冷开水或清水冲洗 510分钟.口服者用 0.2 %高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃.皮肤或眼灼伤按酸灼伤处理.二氧化硫品名：二氧化硫；亚硫酸酐;Sulf

7、ur dioxide; Sulfur oxide;Sulfurousa nhydride; Sulfurous acid an hydride; CAS: 7446-09-5理化性质：无色气体,有强烈刺激性气味.分子式S02.分子量64.07.相对密度2.264(0 C ).熔点-72.7 C.沸点-10 C.蒸气压338.32kPa(21.11 C).在338.32kPa水中溶解度8.5%(25C).易溶于甲醇和乙 醇；溶于硫酸、乙酸、氯仿和乙醚等.潮湿时,对金属有腐蚀作用.不能与下 列物质共存：卤素或卤素相互间形成化合物、硝酸锂、金属乙炔化物、金属氧 化物、金属、氯酸钾、氢化钠.侵入途径：

8、主要经呼吸道吸收.临床表现：主要引起不同程度的呼吸道及眼粘膜的刺激病症.轻度中毒者 可有眼灼痛、畏光、流泪、流涕、咳嗽,常为阵发性干咳,鼻、咽喉部有烧灼样 痛、声音嘶哑,甚至有呼吸短促、胸痛、胸闷.有时还出现消化道病症如恶心、呕吐、上腹痛和消化不良,以及全身病症如头痛、头昏、失眠、全身无力等. 检查可见眼、上呼吸道粘膜充血或水肿,鼻中隔软骨部粘膜可有小块发白的灼 伤,两肺可有干性罗音.患者经过治疗后,大多于数日内痊愈.严重中毒很少见, 可于数小时内发生肺水肿,出现呼吸困难和紫绀,咳粉红色泡沫样痰.有的病 人可因合并细支气管痉挛而引起急性肺气肿.有的患者出现昏迷、血压下降、 休克和呼吸中枢麻痹.

9、个别患者因严重的喉头痉挛而窒息致死.较高浓度的S02可使肺泡上皮脱落、破裂,引起自发性气胸,导致纵膈气肿.液体S02可引 起皮肤及眼灼伤,溅入眼内可立即引起角膜混浊,浅层细胞坏死或角膜瘢痕.皮 肤接触后可呈现灼伤、起泡、肿胀、坏死.严重中毒时,胸部X线检查,两侧肺纹理增粗、外延、紊乱或呈间质性肺炎改变,假设两肺透光度降低,有不同程度散 在的片状或絮状阴影,那么提示肺水肿.根据密切接触历史、短时间出现以呼吸 系统和眼结膜损害为主的临床表现,结合现场卫生学调查及空气中S02浓度测定资料,排除其他病因后,可作诊断.急性S02中毒应与急性咽炎、支气管炎、哮喘、肺炎和药物过敏等进行鉴别诊断.处理：迅速将

10、患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖、安静,观察 病情变化.对有紫绀缺氧现象患者,应立即输氧,保持呼吸道通畅,如有分泌 物应立即吸取.如发现喉头水肿痉挛和堵塞呼吸道时,应立即作气管切开.对 呼吸道刺激,可给25%碳酸氢钠溶液雾化吸入,每日三次,每次10分钟.防治 肺水肿,宜根据病情,及早、适量、短期应用糖皮质激素；合理应用抗生素以 防治继发感染.眼损伤,用大量生理盐水或温水冲洗,滴入醋酸可的松溶液和 抗生素,如有角膜损伤者,应由眼科及早处理.氯品名：氯；Chlorine; CAS : 7782-50-5理化性质：黄绿色气体,有窒息性气味.分子式CI2.分子量70.91.相对 密度 1.

11、47(0 C,369.77kPa).熔点-10C.沸点-34.5 C.蒸气密度 2.49.蒸气 压506.62kPa (10.3 C).溶于水和易溶于碱液.遇水生成次氯酸和盐酸 ,次氯 酸再分解为盐酸新生态氯、氧和氯酸.氯与一氧化碳在高热条件下,可生成光气本品不燃,但可助燃.在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸.与许多物 质反响引起燃烧和爆炸.侵入途径：主要经呼吸道侵入,损害上呼吸道；空气中氯浓度较高 时也侵入深部呼吸道.临床表现：急性中毒一一主要为呼吸系统损害的表现.a. 起病及病情变化一般均较迅速.b. 可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或肺水肿,表现为咽痛、呛咳、咯少量 痰、气急、胸闷或咯粉

12、红色泡沫痰、呼吸困难等病症,肺部可无明显阳性体征 或有干、湿性罗音.有时伴有恶心、呕吐等病症.c. 重症者尚可出现成人呼吸窘迫综合征,有进行性呼吸频速和窘迫、心动过 速,顽固性低氧血症,用一般氧疗无效.d. 可伴有头晕、头痛、烦燥、嗜睡,严重者可陷入昏迷状态.e. 少数患者有哮喘样发作,出现喘息,肺部有哮喘音.f. 极高浓度时可引起声门痉挛或水肿、支气管痉挛或反射性呼吸中枢抑制 而致迅速窒息死亡.g. 并发症主要有肺部继发感染、心肌损害及气胸、纵隔气肿等.h. X线检查：可无异常,或有两侧肺纹理增强、点状或片状边界模糊阴影或 云雾状、蝶翼状阴影.i. 血气分析:病情较重者动脉血氧分压明显降低.

13、j. 心电图检查：中毒后由于缺氧、肺动脉高压以及植物神经功能障碍等,可导致心肌损害及心律失常.眼损害氯可引起急性结膜炎,高浓度氯气或液氯可引起眼灼伤.皮肤损害液氯或高浓度氯气可引起皮肤暴露部位急性皮炎或灼 伤.处理：吸入气体者立即脱离现场至空气新鲜处,保持安静及保暖.眼或皮肤 接触液氯时立即用清水彻底冲洗.吸入后有病症者至少观察12小时,对症处理吸入量较多者应卧床休息,吸氧,给舒喘灵气雾剂、喘乐宁Ventolin或5% 酸氢钠加地塞米松等雾化吸入.急性中毒时需合理氧疗；早期、适量、短程应 用肾上腺糖皮质激素；维持呼吸道通畅；防治肺水肿及继发感染,参见 &1391200急性刺激性气体中毒

14、性肺水肿 的其他对症处理.眼及皮肤灼伤按酸灼伤处理,参见&1391200化学性眼灼伤的治疗#和&1391200化学性皮肤灼伤#&1391200 的治疗 #甲醇品名：甲醇；木醇；木酒精；甲基氢氧化物；Methanol; Methylalcohol;Carbi nol;Wood alcohol; Wood spirit; Methyl hydroxide; CAS 67-56-1理化性质：无色、透明、高度挥发、易燃液体.略有酒精气味.分子式CH4O分子量 32.04.相对密度 0.792(20/4 C ).熔点-97.8 °C.沸点 64.5 C. 闪点12.22

15、 C.自燃点 463.89 C.蒸气密度1.11.蒸气压13.33KPa(21.2 C) 蒸气与空气混合物爆炸下限636.5 %.能与水、乙醇、乙醚、苯、酮、卤代 烃和许多其他有机溶剂相混溶.遇热、明火或氧化剂易着火.遇明火会爆 炸.侵入途径：主要经呼吸道和胃肠道吸收,皮肤也可局部吸收.临床表现：急性甲醇中毒后主要受损靶器官是中枢神经系统、视神经及视 网膜.吸入中毒潜伏期一般为172小时,也有96小时的；口服中毒多为8 36小时；如同时摄入乙醇,潜伏期较长些.临床特点一一刺激病症：吸入甲醇蒸气可引起眼和呼吸道粘膜刺激 病症.中枢神经病症：患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、失眠,表情冷淡

16、,意识混浊等.重者出现意识朦胧、昏迷及癫痫样抽搐等.严重口服中 毒者可有锥体外系损害的病症或帕金森氏综合症.头颅CT检查发现豆状核和皮质下中央白质对称性堵塞坏死.幻觉、忧郁等病症.眼部病症：最初表现眼前 黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、畏光、复视等.严重者视力急剧下降,可造成持久性双目失明.检查可见瞳孔扩大或缩小,对光反响迟钝或消失,视乳头水肿,周围视网膜充血、出血、水肿,晚期有视神经萎缩等.酸中毒：二氧化碳 结合力降低,严重者出现紫绀、呼吸深而快呈Kussmaul呼吸.消化系统及其他病症一一患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝 脏损害.口服中毒者可并发急性胰腺炎.少数病例伴有心动过速、心肌

17、炎、S-T 段和T波改变,急性肾功能衰竭等.严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、 呕吐、视力急剧下降,甚至双目失明,意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷.最后可因 呼吸衰竭而死亡.根据甲醇接触史,短期内出现中枢神经损害、眼部损害和代 谢性酸中毒为主的临床表现,参考现场卫生学调查,除外其他类似表现的疾病, 综合分析后诊断并不困难.必要时可作血和尿甲醇测定.中毒早期应与感冒、 神经衰弱、急性胃肠炎等鉴别.此外应与氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因 引起的脑病、视神经损害等相鉴别.必须详细询问职业史,现场卫生学调查, 密切观察病情进展,结合实验室检查,可得出正确诊断.处理：患者应立即移离现场,脱去污染的衣服.口

18、服者用1 %碳酸氢钠洗胃,硫酸镁导泻.去除体内已吸收的甲醇.透析疗法：中毒严重者应及早进行 血液透析或腹膜透析,以减轻中毒病症,挽救病人生命,减少后遗症.血液透 析疗法的指征为：血液甲醇15.6mmol/L;或甲酸4.34mmol/L;严重代谢性酸中毒；视力严重障碍或视乳头视网膜水肿.解毒剂：乙醇为甲醇中毒的解 毒剂,应用乙醇可阻止甲醇氧化,促进甲醇排出.用10%葡萄糖液配成5 %乙 醇溶液,静脉缓慢滴注.国内临床经验不多.纠正酸中毒：根据血气分析或二氧 化碳结合力测定及临床表现,及早给予碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液.支持和对 症治疗：根据病情积极防治脑水肿,降低颅内压,改善眼底血循环,预防视神经

19、病变.维持呼吸和循环功能,维持电解质平衡.给予大量B族维生素.有人建议用甲酸盐和4-甲基吡唑(4MP)治疗甲醇中毒,在猴的实验研究中已证实,迄 今尚未用于临床.有机磷农药接触时机：有机磷农药生产与使用人员.侵入途径：可经皮肤、呼吸道、消化道吸收.临床表现：急性中毒一一潜伏期：按农药品种及浓度,吸收途径及机体状 况而异.一般经皮肤吸收多在 26小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟 至2小时发病.发病病症：各种途径吸收致中毒的表现根本相似,但首发病症 可有所不同.如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中 毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等病症；呼吸道吸入引起中毒时可出现视物模 糊及

20、呼吸困难等病症.根据毒作用部位而引起的病症 :1.毒蕈碱样病症：食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿.2.烟碱样病症：肌束颤抖、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹.3.中枢神经系统病症：头痛、头晕、倦怠、乏力、失 眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止.4.植物神经系统病症：血压升高、心率加快,病情进展时出现心率减慢、 心律失常.中毒分级 a.轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、 视物模糊、无力等病症,瞳孔可能缩小.全血胆碱酯酶活性一般为 50%- 70%. b.中度中毒：

21、上述病症加重,尚有肌束颤抖、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、 腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊.全血胆碱酯酶活性一般在30%- 50%d.重度中毒：除上述病症外,尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿.全血胆碱 酯酶活性一般在30%以下.迟发性猝死：在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期,可 发生忽然死亡.常发生于中毒后 315日.多见于口服中毒者.中间型综合征： 倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后24天,出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现,包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难,眼球活动受限,复视,面部表情肌运动受限,声音嘶哑, 吞咽和咀嚼困难,可因呼吸肌麻

22、痹而死亡.迟发性周围神经病：甲胺磷、丙胺磷、 丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中 毒病情恢复后445天出现四肢感觉-运动型多发性神经病.与胆碱酯酶活性 无关.农药溅入眼内可引起瞳孔缩小,不一定有全身中毒.处理：过量接触者立即脱离现场,至空气新鲜处.皮肤污染时立即用大量清 水或肥皂水冲洗.眼污染时用清水冲洗.口服者洗胃后留置胃管,以便农药反流时可再次清洗,如口服乐果后宜留置胃管23天,定时清洗.无法用胃管洗 胃时可作胃造痿置管洗胃.有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统病症,全血胆碱酯酶活性正常者；无明显病症,全血胆碱酯酶活性70%下者；或接触量 大者,均应观察2

23、472小时,及时处理.特效解毒剂阿托品：能去除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症 状,改善呼吸中枢抑制.用药原那么：早期、适量、反复给药,快速到达"阿托品 化"瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速 .用法：轻度中毒,每 次12mg,皮下或肌注,每46小时1次,达"阿托品化"后改为口服0.3 0.6mg,每日23次.中度中毒,首次25mg,静注.重度中毒首次1020mg, 静注,如毒蕈碱样病症未好转或未达"阿托品化",那么510分钟后重复半量或全 量；也可用静滴维持药量,随时调整剂量,达"阿托品化",直至毒蕈碱样

24、病症 明显好转,改用维持量.如病症、体征根本消退,可减量观察12小时,如病情 无反复,可停药.轻度中毒可单独应用阿托品,中度及重度中毒时合并应用阿托 品及胆碱酯酶复能剂.合并用药有协同作用,剂量应适当减少.少量农药溅入 眼内引起瞳孔缩小,无全身中毒病症者,不必用阿托品作全身治疗,应用 0.5%1%阿托品滴眼即可.考前须知：1预防全身用药过量引起阿托品中毒瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体 温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等.如发生阿托品中毒时应立即停药, 病症严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用. 较长时间大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象,表现为阿托品减量 或停用时出现面色苍

25、白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒"反跳"现象.一旦发生此现象,应逐渐减量至停药.阿托品1ml含0.5mg的剂型为低渗溶 液,大剂量使用时可能引起血管内溶血,需加以注意.654山茛菪碱和703樟柳碱的药理作用与阿托品相似,对有机磷中毒有一定疗效.b.胆碱酯酶复能剂：常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同,如对1605、1059、苏化203、3911等中毒疗效显蓍；对敌百虫、敌敌畏中毒疗 效稍差；对乐果、4049中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良作用, 但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效.对复能剂疗效不理想的农药中毒,治疗以阿托品

26、为主.但目前对复能剂治疗各品种的疗效不同的观点有异议.复能 剂应及早应用,中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即"老化",不易重新活化.用法： 轻度中毒可不用复能剂,或轻中度中毒,用氯磷定0.250.5g,肌注,或解磷定 0.5g静注,必要时2小时后重复一次.重度中毒给氯磷定 0.751g或解磷定 11.5g溶于10%葡萄糖液缓慢静注,半小时后如病情无明显好转,可重复一次, 后改为静滴,速度一般每小时不超过0.5g.烟碱样病症好转后逐步停药.一般 应用12日.用药过多过快可引起呼吸抑制,应立即停药,施行人工呼吸或气管 插管加压给氧.一般短时间即可恢复自发呼吸.c.含抗胆碱剂和复能剂

27、的复方注射液解磷注射液：起作用快,作用时间较长.因有多种配方,其用法不同.由 苯那辛抗胆碱药和氯磷定等组成的复合剂肌注,轻度中毒1/21支；中度中 毒12支,加用氯磷定0.5g ;重度中毒23支,加用氯磷定0.751.0g.用 药后1小时可重复半量.中毒病症根本消退,全血胆碱酯酶活性60%以上,停药 观察.HI-6复方：含HI-6(酰胺磷定,为胆碱酯酶复能剂)、阿托品、胃复康、 安定等,每支2ml.轻度中毒1/21支,中度中毒23支,重度中毒35支,均 肌注.口服中毒者适当加量,必要时补充阿托品.对症、支持治疗.预防"反跳" 现象及迟发性猝死：口服者及早彻底洗胃；适量应用阿

28、托品,勿过早停药；恢复 期预防过早活动；病症消退后继续观察 23日,预防出现病情反复.严重中毒 恢复期作心电图监护,及时治疗心律失常,以防发生扭转性室性心动过速导致死 亡.吗啡类药物忌用.光气品名：光气；碳酰氯；氧氯化碳；Phosgene; Carbonyl Chloride; CAS : 75-44-5理化性质：无色,高毒性气体,有窒息性气味；空气稀释时,有一种干草的霉 味.在0C时冷凝为透明无色发烟液体.分子式 COCI2.分子量98.92.相对密 度 1.381(20/4 C).熔点-118.0 °C.沸点 8.2 C.蒸气压 161.96kPa (20 C) 蒸气密度3.4.

29、微溶于水；易溶于苯、甲苯、冰乙酸和许多液态烃类.遇水缓慢 分解,生成一氧化碳和氯化氢.加热分解,产生有毒和腐蚀性气体.万一有光 气漏逸,微量时可用水蒸汽冲散；较大量时,可用液氨喷雾解毒,也可被苛性 钠溶液吸收.COCl2+4NHCO(NH2)2+2NH4CI侵入途径：可经呼吸道吸入临床表现：急性中毒一一吸入一定量的光气当时可出现轻度眼和上呼吸道 刺激病症,如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷；或无明显病症.经124小时或 长些时间的病症缓解期,后迅速出现肺水肿、成人呼吸窘迫综合征.可并发纵膈 及皮下气肿、气胸等.血气分析示动脉血氧分压降低.胸部X线片呈支气管炎或肺水肿的表现.局部患者在肺水肿消退后2周

30、左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎.胸部X线片示两肺满布粟粒阴影.处理迅速脱离现场至空气新鲜处. 绝对卧床静息.密切接触者即使无病症,亦应观察2448小时,注意呼吸率及肺部听诊等.及时观察血气分析及胸部 X线片变化.给予对症治疗.防治肺水 肿,给予合理氧疗；保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡 沫剂如消泡净,必要时作气管切开、机械通气等；早期、适量、短程应用糖皮质 激素,如可按病情轻重程度,给地塞米松1060mg/日,分次给药,待病情好转 后即减量,大剂量应用一般不超过35日,重症者为预防阻塞性细支气管炎,可 酌情延长小剂量应用的时间；短期内限制液体入量.合理应用抗生素.脱水剂

31、及吗啡应慎用.强心剂应减量应用.氮氧化物品名：氮的氧化物主要有：一氧化二氮又称：氧化亚氮,笑气,连二次硝酸酐;Nitrous oxide;CAS: 10024-97-2一氧化氮；Nitric oxide; CAS: 10102-43-9二氧化氮又称：过氧化氮;Nitrogen dioxide;CAS: 10102-44-0三氧化二氮又称：亚硝酸酐;Nitrogen trioxide四氧化二氮;Nitrogen tetraoxide五氧化二氮又称：硝酐;Nitrogen pentoxide理化性质：除五氧化氮为固体外,其余均为气体.分子式NOx其中四氧 化二氮是二氧化氮二聚体,常与二氧化氮混合存

32、在构成一种平衡态混合物.一氧 化氮和二氧化氮的混合物,又称硝气硝烟.相对密度：一氧化氮接近空气,一氧 化二氮、二氧化氮比空气略重.熔点：五氧化二氮为30E,其余均为零下.均 微溶于水,水溶液呈不同程度酸性.一氧化氮、二氧化氮水中分解生成硝酸和 氧化氮.一氧化二氮300E以上才有强氧化作用,其余有不同程度氧化性,特别 是五氧化二氮,在-10 C以上分解放出氧气和硝气.氮氧化物系非可燃性物质,但均能助燃,如一氧化二氮N20、二氧化氮和五氧化二氮遇高温或可燃性物质 能引起爆炸.侵入途径：主要经呼吸道吸入临床表现：急性中毒一一吸入气体当时可无明显病症或有眼及上呼吸道刺 激病症,如咽部不适、干咳等.常经

33、67小时潜伏期后出现迟发性肺水肿、成 人呼吸窘迫综合征.可并发气胸及纵膈气肿.肺水肿消退后2周左右出现迟发性阴塞性细支气管炎而发生咳嗽、进行性胸闷、呼吸窘迫及紫绀.少数患者在 吸入气体后无明显中毒病症而在 2周后发生以上病变.血气分析示动脉血氧分 压降低.胸部X线片呈肺水肿的表现或两肺满布粟粒状阴影.硝气中如一氧化 氮浓度咼可致咼铁血红蛋白症.处理：急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处,立即吸氧.对密切接触 者观察2472小时.及时观察胸部X线变化及血气分析.对症、支持治疗.积 极防治肺水肿,给予合理氧疗；保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发 生时给去泡沫剂如消泡净,必要时作气管切开、机

34、械通气等；早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地塞米松1060mg/日,分次给 药,待病情好转后即减量,大剂量应用一般不超过35日,重症者为预防阻塞 性细支气管炎,可酌情延长小剂量应用的时间；短期内限制液体入量.全理应用 抗生素.脱水剂及吗啡应慎用.强心剂应减量应用.出现高铁血红蛋白血症时 可用1%亚甲蓝510ml缓慢静注.对症处理.酚品名：酚；苯酚；石炭酸；羟基苯；phenol; Hydroxybenzene; CAS: 10895-2理化性质：无色针状结晶或白色结晶,有特殊气味,遇空气和光变红,遇碱变 色更快.分子式 C6H6O分子量94.11.相对密度1.071.熔点4

35、0.85 C 超纯, 含杂质熔点提升.沸点181.9 C.闪点79.44 C 闭杯,85 C 开杯.自燃点 715C.蒸气密度3.24g/L.蒸气压0.13kPa40.1 C.蒸气与空气混合物燃烧 限1.78.6%.1克溶于约15ml水0.67% , 25C加热后可以任何比例溶解, 12ml苯.易溶于醇、氯仿、乙醚、丙三醇、二硫化碳、凡士林、碱金属氢氧化 物水溶液,几乎不溶于石油醚.水溶液 pH值约为6.0.酚能腐蚀橡胶和合金. 与碱作用生成盐.遇热、明火、氧化剂、静电可燃.与三氯化铝、硝基苯、丁 二烯、过二硫酸、过一硫酸发生剧烈反响,引起燃烧爆炸.能与氧化剂发生反 应.侵入途径：可经呼吸道、

36、皮肤和消化道吸收临床表现：急性中毒吸入高浓度蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物 模糊、肺水肿等表现.误服可引起消化道灼伤,出现烧灼痛,呼出气带酚气味, 呕吐物或大便可带血,可发生胃肠道穿孔,并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害. 一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭,血及尿酚量增高.皮肤灼伤一一创面初期为无痛性白色起皱,继而形成褐色痂皮.常 见浅U度灼伤.可经灼伤的皮肤吸收,经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急 性中毒表现.眼接触：可致灼伤.处理：急性中毒：立即脱离现场至新鲜空气处.皮肤污染后立即脱去污染的 衣着,用大量流动清水冲洗至少20分钟；面积小也可先用50%酉精擦试创面或 用甘油、聚乙二醇或

37、聚乙二醇和酒精混合液7:3 抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗.再用饱和硫酸钠溶液湿敷.口服者给服植物油1530ml,催吐,后温水洗胃至呕吐物无酚气味为止,再给硫酸钠1530mg消化道已有严重腐蚀时 勿给上述处理.早期给氧.合理应用抗生素.防治肺水肿、肝、肾损害等对症、 支持治疗.糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定.病情包括皮肤灼伤严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰.口服者需防治食道瘢痕收缩致狭 窄.眼接触:用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗 10分钟,对症处理.一氧化碳品名：一氧化碳；Carbonmonoxide; CAS : 630-08-0理化性质：无色、无嗅、无味的气体.分子式CO

38、分子量28.01.相对密度0.793液体.熔点-205.0 C.沸点-191.5 C.自燃点608.89 C.与空气 混合物爆炸限1275%在水中的溶解度低,但易被氨水吸收.在空气中燃烧 呈蓝色火焰.遇热、明火易燃烧爆炸.在 400700E间分解为碳和二氧化 碳.侵入途径一一经呼吸道吸收.常见临床表现：a.精神障碍：定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、 反响迟钝、生活不能自理,局部患者可开展为痴呆综合征.或有幻觉、错觉、语 无伦次、行为失常、兴奋冲动、打人毁物等表现.b.锥体外系病症：表现呆板面容,肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动 ,小书写症与静止 性震颤,出现帕金森综合

39、症.c.锥体系神经损害：表现轻偏瘫、假性球麻痹、病 理反射阳性或小便失禁.d.大脑皮层局灶性功能障碍：如失语、失明、失写、 失算等,或出现继发性癫痫.治疗方法：根据病情选用高压氧舱舱型大型多人舱或小型单人舱. 大舱可以容纳多人进行治疗,医护人员可同时进舱救治和护理.便于直接观察 病情变化.因此危重病人或昏迷病人以大舱为宜,小舱以纯氧加压,仅能容纳 一人,不用戴面罩,适合于呼吸无力,气管切开病人及轻中度中毒患者.具体 加压方法及治疗时程,疗程视病情而定.一般首次加压2-3ATA,或达3.5ATA,治疗的前1 3天,每天应加压治疗1 3次,以后改为每日一次,压力稍低于 首次治疗.一般重者时程,疗程

40、长,轻者那么短.压力及时程要相照应,绝对不 能超过平安范围,否那么会引起氧中毒等不良后果.在咼压氧治疗的间歇期,有条件最好给予常压面罩纯氧治疗.考前须知：高压氧治疗前,首先应弄清诊断,鉴别诊断及有无合并症存在. 例如CO中毒时易合并脑出血,此时假设进舱加压,将会导致严重后果,故对伴高血 压的老年病人尤应注意.对于急性CO中毒,发现中毒后立即给予充足的氧气包括运送病人 途中直至开始高压氧治疗.保证呼吸道通畅及输液通路,根据全身紧急情况进 行相应处理.在使用高压氧治疗的同时,应积极配合其它对症、支持,抗感染疗 法,增强护理.对于脱离中毒现场较久,未能行高压氧治疗者,为改善病情, 预防后遗症及迟发脑

41、病的出现,应积极采用高压氧治疗,不要轻易放弃治疗时机. 伴有轻度肺部感染的昏迷病人,应尽可能坚持高压氧治疗,以挽救病人生命. 此时可降低治疗压力并投用抗感染药物.CO中毒伴有其它有害气体中毒时,应采取相应举措,并积极进行 充分的高压氧治疗.对重震,昏迷时间长,HbCO4©,明显代谢性酸中毒,年 老体弱者,应给予充分高压氧治疗,预防迟发脑病的发生.老年人多伴有潜在心肺功能不良,高压氧治疗中压力不宜过高,时 程不宜过长.多个并发症存在,应抓主要矛盾,兼顾次要矛盾.一般说,休克, 脑水肿,呼吸衰竭等威胁生命,应首先积极处理.硫化氢品名：硫化氢；Hydrogen sulfide; CAS :

42、 7783-06-4理化性质：无色气体,具有臭蛋味.分子式 H2S分子量34.08.相对密度 1.19.熔点-82.9 C.沸点-61.8 C.易溶于水,亦溶于醇类、石油溶剂和原油中. 可燃上限为45.5 % ,下限为4.3 %.燃点292.0 C.侵入途径：硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚慢.临床表现：急性中毒起病快,可出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视 物模煳、流涕、咽喉部灼热感、咽干、咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、恶心、 意识模糊,局部患者可有心脏损害.重症者可出现脑水肿或肺水肿.胸部X线检查可见支气管炎、肺炎或肺水肿的表现.极高浓度1000mg/m3以上时可在数秒钟内忽然昏迷、呼吸骤停

43、,继而心跳骤停,发生闪电型死亡.处理：迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,气温低时注意保 暖,密切观察呼吸和意识状态.对呼吸、心跳停止者同时立即施行人工呼吸勿用口对口呼吸、胸外心脏按压等心肺复苏.立即给氧,保持呼吸道通畅,短程应 用糖皮质激素,及时合理的采用对症、支持等综合疗法.中、重度中毒有条件时 可应用高压氧治疗.注意防治脑水肿和肺水肿,参见 &1391200急性化学物中毒 性脑病的治疗#和&1391200急性刺#&1391200激性气体中毒性肺水肿的治疗#砷化氢品名：砷化氢; 砷化三氢; 胂;Arsine; Aresenic hydride; Hydro

44、genarsenide;Arsenic Trihydride; CAS: 7784-42-1理化性质：无色稍有大蒜味气体.分子式 AsH3分子量77.95.相对密度2.695(气体).熔点-117 C.沸点-55 °C.相对密度2.66.蒸气压1466.3kPa (20 C).水中溶解度20ml/100g(20 C);微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、 苯.水溶液呈中性.在水中迅速水解生成砷酸和氢化物.遇明火易燃烧.燃烧 呈蓝色火焰并生成三氧化二砷.加热至 300C,可分解为元素砷.遇明火、氯 气、硝酸、(钾+氨)会爆炸.痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收.侵入途径一一由呼吸道吸入.临床表现：主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害.中毒程度与吸入砷化 氢的浓度密切相关.潜伏期愈短那么临床表现也愈严重.轻度中毒有头晕、头痛、 乏力、恶心、呕吐、腹痛