住院超过30天患者原因分析及改进措施

1、住院时间超过30天患者阶段分析2021年6月至11月为增强住院患者治理,促进医疗质量持续改良,保证医疗平安, 减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善效劳流程,我院制定 了?住院时间超过30天的患者治理规定?,并于5月28日正式实施.科室要严格监控,及时对住院时间超过 30天患者分析、评价, 查找原因,持续改良.医务科承当监管责任,负责对超长住院日病例 进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及 缺陷,反应并力促科室持续改良.现将我院自规定实施以来,住院时 间超过30天的患者过行评价分析,总结如下：一、检查概况我院自六月份以来,住院时间超过 30天的患者,6个临科室共 报送

2、医务科45例,其中神经外科20例,内二科6例,内一科12例, 妇产科2例,中西医结合科4例,感染性疾病科1例.二、延长住院日原因分析1、神经外科：1住院超时患者多为车祸伤、多发伤,患者创伤面 积较大且较重,需屡次清创缝合后进行手术；2术后需长期恢复患 者,选择住院；3第三方付费,患者拒绝出院；4术后感染,兼 并发症；5 伤势过重,患者及家属要求住院继续治疗.2、内二科：1住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者,这局部病 人病程长,并发症多,恢复慢；2 老年患者病情重,全身状况差, 院内感染发生率高,炎症不易限制；3医疗纠纷,患者拒绝出院, 医患沟通不良；4公费医疗,说服其出院失败；5院前急救无力,

3、 延误病情,恢复较慢；6合并院内感染；7医疗技术、设备有限, 建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗.3、 内一科：1护理不到位,合并院内感染,久治不愈；2慢性 病患者,季节性多发,拒绝出院；3公费医疗,患者出于个人目的 而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；4生活不 能自理,家人赖于照料,拒绝接其出院.4、妇产科：1医疗告知有未尽义务,手术效果不佳,医患双方存 有医疗争议,拒绝出院；2术前风险评估水平缺乏,治疗效果低于 预期,患者不满.5、中西医结合科：1肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反 应,全身状况差,不适宜出院,造成住院时间超过 30天；2患者 年老体弱,生活不能自理

4、,拒绝出院；3合并院内感染,未能及时 限制.6、感染性疾病科：1临床疗效差,病情延长,患者拒绝转院.三、改良错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程, 增强手术技巧练习,做好消毒隔离,严格执行手卫生,限制院内感染、减少并发症.2、标准诊疗常规,提升业务水平,增强院前急救水平培训.3、增强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提 升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔膜,预防医疗纠纷.4、完善我院双向转诊、预约转诊效劳机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养； 对治疗效果 不理想或我院不具备诊治水平的患者,说服其上转对口支援或有预约 转诊协议的医院,做好转送工作,保证患者平安.5、针对出于个人目的公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等延 长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院,通过宣 传教育来帮助患者及其家属树立正确熟悉.6、个别科室对于住院超过 30天患者上报积极性不高,甚至有些科室上报率为零,科主任及科室人员应充分熟悉及时上报住院超过30天患者在医院经营治理中的重要性,医务科要催促各科增强住院病人