重症医学科培训考试题(1)

1、重症医学理论科考试题一 单选题：每题只选一个答案（40 ）1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下a 机体序贯发生5 个以上器官功能衰竭；b 机体序贯发生2 个或 2 个以上器官功能衰竭；c 机体序贯发生3 个或 3 个以上器官功能衰竭；d 机体序贯发生4 个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是a 大脑 10-15 分钟； b 小脑 20-25 分钟； c 延髓 4-6 分钟； d 交感神经节40-60 分钟。3 ARDS 中文意思是a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。4 急性肾功能衰竭时，尿比重为a 左右； b 左右

2、； c 左右； d 左右。5 诊断 ARDS 时，氧合指数为a 小于100； b 小于 200； c 小于300； d 小于400。15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L ） ，临床治疗原则是a 快速将血钠补充到正常；b 缓慢将血钠补充到正常；c 可以不治疗；d 都不对。6 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有a 血糖升高，血钙降低，LDH 升高；b 血糖升高，血钙升高，LDH 降低；c 血糖降低，血钙降低，LDH 升高；d 血糖升高，血钙升高，LDH 升高。7 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用

3、抗生素。8 危重病人在应激期，营养支持原则是a 供给高热量；b 供给低热量；c 供给正常量；d 供给正常量的1/2 。9 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。10 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（A） D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白 cTnl cTnT （C）脑钠素BNP （D） PCT11 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24 小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。12 一低容量休克病人

4、，心率快，中心静脉压为（5cmH2O） ，应优先采取：A 迅速补充液体；B 控制小量输液；C 心功能不全，立即强心、利尿；D 控制输液量、加用强心剂。13 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于：A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。14 男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L , D-dimer>1000 g/Lo最可能诊断是：A.主动脉夹层；B.急性心肌梗死；C.急性左心衰竭；D.肺梗死E.以

5、上都不是。15 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物:A急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄 窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。16 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。17 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：A. wil0mg/dl； B.wi80mg/dl； C.wi50mg/dl； D.W200mg/dl。18 在重度等渗性缺水

6、或休克时，输入大量等渗盐水可出现:A. 血钠过高B. 氯化钠过剩C. 中毒 D. 高氯性酸中毒E. 休克可纠正19 颅高压的三主征是:A头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；H头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。20 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适:A、 35-36 B 、 34-36 C 、 32-34 D 、 30-32 E 、 33-3521 关于脑死亡，以下何为错误说法:A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。22 下列哪项不是高血钾的常见心电图

7、表现：A QT间期缩短；波高尖；C. QRS波群变窄；D , QT间期延长；E室速、室扑、室颤。23 支气管哮喘救治原则哪个不正确：A吸氧 流量为13L/min； B扩张支气管，糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E 辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。24宽QRSH、动过速的处理，下列哪一项是错误的：A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电车专复E.西地兰25 支气管扩张咯血，一般不主张使用：A.抗生素；B.止血药；C.镇咳药；D.支气管扩张剂；E.镇静剂。26

8、肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A：腹腔感染；C.食道静脉曲张破裂出血；D.门静脉血栓形成；E.原发性腹膜炎。27女56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35 次 /分，血糖L PaO2 56mmH，g胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A.肺炎；B.胸膜炎；C.阑尾炎穿孔；D.重症急性胰腺炎；E.胃穿孔。28老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L,血钠155mmol/L,酮体（），最可能诊是：A 脑血管意外；B 糖尿病酮症酸中毒；C 乳酸性酸中毒；D 高渗性非酮症性糖尿病昏迷；E.中毒性痢疾。29 休克时，

9、若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是：A应用缩血管药；B、使用强心剂；C使用扩血管药；H快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。30 院前处理突发昏迷首先选择：A 呼叫 120 急送医院B 行心肺复苏术C 测量血压D 检查瞳孔E 保持呼吸道通畅31 下列哪项不是右心衰的表现：A 食欲不振B 颈静脉怒张C 肝大，肝区疼痛D 早期在身体疏松处出现水肿32 ARDS治疗和护理中的最关键的措施是：A. 抗感染B. 营养支持C. 维持有效循环D. 纠正低氧血症和酸中毒33 急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是：A、高血压脑病B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血34 心脏电复律电极板的

10、位置：A胸骨左缘2、3肋间和心尖部B 胸骨右缘2、 3 肋间和心尖部C胸骨右缘5、6肋间和心尖部D 胸骨两侧2、 3 肋间E 上腹部和心尖部35 直流电复律的绝对适应症是：A 室颤 B 室速 C 房颤 D 房扑 E 室上速36 下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的是:A. 气促、发绀、烦躁不安B. 肺动脉瓣第二音亢进C. 心尖区有奔马律，心率增快D. 咯粉红色泡沫样痰E. 肺部有哮鸣音37 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征:A 、心电示波为直线B 、心电示波为心室颤动C、意识丧失、颈动脉波动消失D、意识丧失、挠动脉波动消失38 . 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：A 阵发性室性心

11、动过速；B 心房颤动；C 心室颤动；D 三度房室传导阻滞；E 频发性室性早搏39 急性胰腺炎患者发热超过39，且持续不退者提示：A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎 E、以上均有可能40 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是：A、注射胰岛素后+ 口服降糖药 B、口服降糖药C、注射普通胰岛素D 、注射鱼精蛋白锌胰岛素E 、注射珠蛋白胰岛素二多项选择题：每题可选25个最佳答案（18）1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现：a 呼吸频率大于20 次 /分；c 心率大于90 次 /分；b 体温大于38度或小于36度；d 白细胞大于12X109/L或小于4X 109/L;e 血

12、红蛋白小于100g/L。2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条：a 病人出现抽搐；c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；b 病人出现中度昏迷；d 大动脉搏动消失。3 格拉斯哥评分包括以下几项：a 睁眼反应；c语言反应；e 角膜反应。b 瞳孔反应；d运动反应；4 复苏的治疗原则包括A 及时恢复自主循环、促进心脏复跳B 及时建立呼吸通道合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤C 勿早应用呼吸兴奋剂D " 宁酸勿碱" ，正确使用碳酸氢钠5 为避免正压机械通气并发症, 应注意A 控制气道峰压防止气压伤；B 控制潮气量防止容积伤；C 控制气道平均压防止低血压；D 及早应用抗生素。6 机械通气不

13、适当可造成：（ A ）呼吸性碱中毒；（ B ）肺气压伤；（C）低血压；（ D ）呼吸性酸中毒；7 机械通气的并发症可有（A）通气不足（B）通气过度（C）低血压（D）气压伤（E ）继发感染8 急性心肌梗死的较常见的并发症有：（A）乳头肌断裂（B）室间隔穿孔（C）心室游离壁破裂（D）室壁瘤9 呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项：（A）无其他原因的发热，体温C;（B）白细胞计数12X 109/L 或 4X 109/L ;（C）脓性痰 D） D） X 线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大 E） PaO2小于 60mmHg10 下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点B. 多位于中上腹D. 呕吐后可减轻波

14、宽大畸形偶尔出现心房夺获或室性融合波A. 疼痛性质多样C.可向腰背部带状放射11 室性心动过速的特点有哪些？A.频率多在140200次/分波与QR瞅分离D.E. 心律大致规整12格拉斯哥（GCS计分法下列哪些正确？A 、总分最低3 分，最高15 分 B 、总分越低表示意识障碍越差C总分越高预后越好D、总分在8分以上表示已有昏迷E、分为运动、言语、睁眼三项；13心电图上表现为宽 QR创心动过速为A、伴房室传导阻滞的房扑日室性心动过速C窦性心动过速伴室内传导阻滞D房性心动过速伴室内传导阻滞E、结性心动过速伴室内传导阻滞14 胺碘酮适用于A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时以 心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过 速D顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率15 临床上心外按压的有效表现是A.挤压心脏时大动脉处摸到搏动B. 口唇由紫绡转为红润C.散大的瞳孔开始缩小D.收缩压超过 60mmHg16 镇痛和镇静治疗的关系