2020年青海省《内科学》考前练习(第132套)

1、2020年青海省内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.以下先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少的是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症2 .心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是（）A.奎尼丁复律B.静注毛花昔丙C.静注甲氧胺D.暂不予治疗E.直流电同步电复律3

2、.下列与甲状旁腺功能减退症不符的是（）.»A.可出现指端或周麻木、手足搐搦、锥体外系症状B.吩噬嗪类药物可诱发神经肌肉症状C.骨质较正常骨致密D.可发生白内障，较为少见E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍4 .在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）oA.胆汁反流B.胃酸、胃蛋白酶C.慢性炎症D.饮食失调E.血型不同5.急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括（A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者B.少尿1周以上伴肾功能恶化者E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者6 .以下不属于肠结核的常见临床表现的是（）。A.便秘B.腹痛C.便血D.低热E.腹块7 .对肠结核最有诊断价值的检查是（）。A

3、. X线领餐检查发现肠腔狭窄8 .血沉增快C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.粪便中查到结核分枝杆菌8 .区别急性与慢性白血病的主要依据（）。A.病程长短B.血白细胞计数增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.骨髓幼稚细胞的成熟程度E.脾大的程度9 .经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）»A.抗生素B.微生态制剂C.甲颔蝶吟D.尼古丁E.氨基水杨酸类10 .下述内分泌调节机制中,属正反馈调节作用的是（）.A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多D.雌激素分泌减少时

4、，促卵泡素分泌增多E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多11 .慢性胰腺炎最重要的是和哪种病相鉴别（）0A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫病12 .下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）,A.血气分析B.血常规检查C.肺功能检查D.临床症状和体征E.胸部X线检查13 .不符合结节病血液检查特点的是（）»A.活动期白细胞减少B.血钙升高C.血清碱性磷酸酶水平增高D.血尿酸水平增高E.血清球蛋白水平增高，以IgM增高为主14 .结节病所引起的临床综合征不包括（）。A.单侧面神经麻痹B.腰部严重疼痛伴血尿C.外踝皮肤无痛性溃疡D.多尿和烦渴E.反复出现晕厥且

5、脉搏缓慢规则15 .肠结核患者出现下列哪项情况时不宜手术治疗（）oA.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔伴难治性粪痿D.肠道大出血止血不满意者E.结核性腹膜炎16 .肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是（）。A.低血糖B.空腹血糖水平增高C,糖耐量减退D,糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低17 .抢救糖尿病的症酸中毒的主要措施（）。A.抗生素抗炎B.纠正电解质紊乱C.补液+胰岛素D.补液E.吸氧等对症处理18 .代谢综合征的典型血脂谱描述正确的是（）。A.低甘油三酯B.高HDL-CC. LDL-C显著增高D.小而密LDL-C颗粒增加E.以上都正确19 .可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治

6、疗最有意义的是（）.A.血胆碱酯酶活力B.血氧分压C.心率D.瞳孔大小E.肺部湿啰音20.以下最有助于鉴别肠结核和克罗恩（Crohn）病的是（）«A.患者有无发热B.患者有无右下腹包块C. PPD试验D. ESR是否增快E.有无肛周脓肿21 .关于心房扑动,下列描述不正确的是（）。A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者B.心电图呈现规律下波C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D.出现室内差异传导,QRS波增宽,形态异常E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米22 .下面检查符合普通型间质性肺炎（UP）除了（兀A. ESR （红细胞沉降率）增快B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影C. H

7、RCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D. BALF（支气管肺泡灌洗液）中可见中性粒细胞比例增高E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低23.下列不是Cushing综合征的表现的是（）»A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌,常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄,紫纹24.抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是（），A.防治并发症第1页B.立即胰岛素皮下注射C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.去除诱因E.输液25.肺炎链球菌肺炎,剧烈胸痛患者可用（）。A.可待因B.阿司匹林C.扑热息痛D.解热药E.静脉输液26.关于原发型肺结核,以下正确的是（）A.结核菌初次感染而

8、在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死D,可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结27.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（）.A.血钙、血磷B.肾小管磷再吸收试验C.甲状旁腺素+血磷D.甲状旁腺素+血钙E.磷清除试验28 .预激综合征最常伴发的心律失常是（）。A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房的动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速29 .关于乙醇中毒以下说法错误的是（）.A. 口服乙醇主要经胃吸收B. WeenCke脑病C.低血糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢30 .降低胃内酸度最有效的药物（底A. H2

9、受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.胃泌素受体拮抗剂E.质子泵抑制剂二、A2（共 20 题）31.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是（）。A.涂片革兰染色和抗酸染色B.需氧菌和真菌培养C.厌氧菌培养D.我寄生虫卵E.查肿瘤细胞32.患者,男性,52岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前 来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理方法不妥当的是（A.氧疗B.血气监测C.保持排便通畅D.胸腔插管正乐排气E.胸腔插管持续负压引流排气33.患者,男性,24岁。气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律，心尖2/6级收缩期 吹风样杂音，双

10、肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 （ ）»A.冠心病B.二尖瓣脱垂C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.风心病二尖瓣关闭不全34.患者，男性,43岁。右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体:体温38P,巩膜轻度黄染，腹壁有抵 抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽 出少量血性液体。最可能的诊断是（）。A.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎E.原发性肝癌破裂出血35.患者，男性,43岁。平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化。在好友及 家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便

11、出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。人 院后查体:心率128次/分，血压140/100mmHg。考虑患者为（ ）。A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤澹妄状态36.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是（）»A.输血、补液B.立即血压监测C.垂体后叶素5101；+2镉葡萄糖40ml,缓慢静脉注射D.氨甲苯酸200mg+25%简萄糖201nL静脉注射E.间羟胺10mg-多巴胺20mg+0. 85%氯化钠溶液1500ml静滴37 .患者,女性,27岁，1型糖尿病,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月，突然出现乏 力、昏迷入院

12、。下列处理错误的是（）,>A.立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素40UE.立即吸氧等对症38 .患者,女性,度4岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体:心、肺正常,腹软,右下腹触及可 疑肿块,X线领餐检查显示回盲部有领餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是（）<,A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎39.患者，男性,46岁。吞咽困难6个月，食管吞饮造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物 表面光滑，最可能的诊断是（）。A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管痉挛40.患者，男性,31岁。反复出

13、现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原 因是（）。A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症41.女性TP患者,血小板20X100 /L,骨髓增生活跃,巨核细胞200个/片,产板巨核细胞减少, 以下治疗不适宜的是（）oA.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱42.患者,男性,72岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月，近1周有食物反流,烧灼感。 查体:神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是（）。A.食管裂孔疝B.硬皮病C.施球症D.食管癌E.

14、反流性食管炎43.患者，男性,28岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,排便每日13次,无黏液脓血。杳体;右 下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘦管。胃肠锁餐:回盲部线样征。下列诊断中可能性最 大的是（A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病44.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药 物中不宜应用的是（）。A.硝酸甘油B.神经垂体素（垂体后叶素）C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠45.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现 寒战,既往有输血史。查体:T39. 5-C, BP13

15、0/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是（）。A.输血相关循环超负荷B.变态反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应46 .男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绢两肺 满布哮鸣音，心率”0次/分,下列治疗不作为首选的是（）oA.脱（减）敏治疗B.应用激素C,应用6 2受体激动剂D.补液E.吸氧47 .患者的空腹血糖为7. Ommo/L,下列措施错误的是（）。A.进行OGTT以确诊B. 24小时尿糖定量测定C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗D.糖基化蛋白测定E.注意有无服用影响血糖结果的药物48. 一使用普通胰岛素治疗

16、的糖尿病患者,午餐前尿糖（+）,增加胰岛素剂量的最恰当时刻 是（ ）。A.当日午餐前半小时B.当日晚餐前半小时C.次日午餐前半小时D.次日早餐前半小时E.即刻49.原发性酸固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后酷固函的变化是（）.A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增50 .患者，男性,42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎，“C尿素呼气试验阳 性。最主要的治疗是（）oA.根除幽门螺杆菌B.抗酸药C.促胃动力药D.抑酸药E.胃黏膜保护药三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .关于下列支气管哮喘发作时的检查,正确的是（）。A. X线检查缓解期可无异常B.中度

17、哮喘时可出现呼吸性碱中毒C.严重发作时可出现奇脉D.肺功能异常改变为不可逆性E.病情越严重,哮鸣音反而减少52 .气胸量多时肺部体征可有（）。A.呼吸运动减弱B.患侧胸廓饱满C.叩诊鼓音D.呼吸音减弱或消失E.呼吸运动增强53 .关于激素作用机制,正确的是（）,A.激素必须与受体结合才能发挥作用B.激素通过酶发挥生理效能C. CAMP是第二信使D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快E.激素是由分泌腺分泌54 .大叶性肺炎临床表现包括（）。A. X线胸片显示实变阴影B.肺下叶受累C. X线胸片无实变征象D. X线显示不规则片状阴影E.肺实质炎症,通常不累及支气管55.下列对急性胰腺炎的

18、描述,不正确的是（晨A.暴饮暴食是最常见的原因B.恶心、呕吐常常是首发的症状C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚D. 一般预后良好,但重症病死率高E.严重程度与血淀粉醯的升高程度呈正比56 .应激性溃疡最常见的原因为（）.A.严重休克B.大面积烧伤、脑外伤C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多57 .即导致慢性胃炎的原因有（兀A.尿素酶B.空泡毒素C.黏附素D.细胞毒素相关蛋白E.菌体胞壁的抗原作用58 .下列不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点的是（）。A.高血压发病率高,可达45$B.可并发冠心病，表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死C.睡眠呼吸暂停综合征者常

19、以心血管系统异常为首发表现D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好59 .有关糖尿病的诊断,下列说法不正确的是（）。A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行OGTT诊断C.尿糖检查可以确诊D. “三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值"Ommol/L即可诊断60 .关于慢性肾衰竭的贫血正确的说法是（）。A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰竭贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可

20、用于透析或未透析患者61 .影响LES压力的因素有（）。A.胃排空延迟B.高脂肪饮食C.钙拮抗剂D.妊娠E.呕吐62.符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）.A.起病急，胸痛、畏寒B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.白细胞正常或增多D.对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感E.青壮年多见,预后良好63.激素在人体内保持平衡，主要取决于（）A.激素的分泌率B.激素的代谢率C.激素的生成D.激素与蛋白质的亲和率E.激素的浓度64.下列属于继发性高血压的有（）。A.急进性高血压B.嗜倍细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压65 .关于肝肾综合征，以下正确的是（）oA.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.低钠血症D.低尿钠症E.肾衰竭