2020年陕西省《消化内科学》模拟卷(第412套)

1、2020年陕西省消化内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .远端小肠切除超过lOOCm的患者应每月注射的维生素为（）A.维生素AB.维生素BlC.维生素B12D.维生素CE.维生素E2 . DNA加合物形成后可以造成多种形式的DNA损伤,不包括（）。A.缺失B.插入C.碱基替代D.碱基颠换E.癌变3 .慢性胰腺炎患可经内镜进行的

2、介人治疗有（）A.在胰管狭窄段放置金属支架以扩张胰管B.胰管括约肌切开以利胰管内结石排出C.假性囊肿和胃腔之间放支架，使囊肿内液体流入肠道D.对胆总管梗阻者,可放置支架解除梗阻E.以上均正确4 .急性胰腺炎患者在发病24h以内诊断比较准确的检查是（）A.血钙检查B.血糖检查C.血淀粉酶检查D.血清脂肪酶检查E.尿淀粉酶检查5 .门静脉循环时间测定术的注意事项,不正确的是（）。A.装置中肛管不要太软，以免被肛门括约肌压瘪,阻碍乙健进入肠内B.玻璃管两端与胶管及肛管连接处须绑扎紧密，以免注气时脱出或漏气C.肛管插入深度至少达20cm处D.放开钳子,推动筒栓及按动秒表计时等动作必须同时敏捷进行E.肛

3、管插入深度至少达30cm处6 .以下属于消化性溃疡主要临床症状的是（）。A.恶心、呕吐B.暧气、反酸C.缓脉、多汗D.流涎E.节律性上腹部疼痛7 .卡纳达-克朗凯特综合征的特征不包括（）。A.胃肠道错构瘤息肉病8 .有外胚层病变(如脱发、指甲萎缩)C.无家族史D.有家族史E.成年发病8 .急性胰腺炎白细胞总数增加,主要升高的白细胞是().A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞9 .腹水中性粒细胞计数为()可以诊断自发性腹膜炎。A. <250X10° /L(250/mm3)B. 225X10。/L(25/mm23)C. 2240X10。/L (24

4、0/mm3)D. >260X100 /L(260/mm3)E. >280X10° /L(280/mm3)10 .黑斑息肉病门肠道息肉的部位很广泛,较多见的部位是()A.小肠B.结肠C.胃D.盲肠E.直肠1L根据腹痛部位判断病变部位时,以下说法不正确的是(兀A.腹痛时病变必然在胃或十二指肠B.右上腹痛多为肝胆病变C.右下腹痛多为回盲部病变D.脐周痛多为小肠病变E.左上腹痛应想到胰腺病变12 .在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中最多见的是（）。A.胆囊炎B.胆道蛔虫C.胆囊结石D.胆管结石E.胆道狭窄13 . Schilling 试验是（）,A. H2呼气试验B.胆盐吸收试验C.蛋

5、白质吸收试验D.维生素B1吸收试验E.右旋木糖吸收试验14 .肝细胞癌的最常见转移途径为（）°A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.浸润转移E.种植转移15 .自身腹水浓缩回输术的回输速度为（）oA. 10滴/分B. 15滴/分C. 20滴/分D. 25滴/分E. 30滴/分16 .与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）oA.慢性胃炎B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤17 . Cronkhite-Canada综合征的临床特征不正确的是（）。A.皮肤色素沉着B.中年以后发病C.有遗传性D.蛋白漏出性胃肠症状E.低蛋白血症18 .测量鼻饲管插入长度的方

6、法为（）oA.耳垂到鼻尖的长度B.鼻尖至胸竹的长度C.鼻尖到剑突的长度D.前额发际至胸件剑突处长度E. 口唇到剑突的长度19 .慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为（）。A.幽门螺杆菌检测B.血清维生素B2浓度测定C.血清胃泌素浓度测定D.内镜检查和胄黏膜活检组织学检查第1页E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体20 .不属于维生素K依赖的凝血因子是（）。A.凝血因子IB.凝血因子IIc.凝血因子inD.凝血因子IVE.凝血因子V21. p53基因产物的生物学功能不包括（）<>A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白

7、22 .硫哇嚓吟应禁用的时机是（）.A. WBC<1, OX 103/L或血小板计数<50X 10/LB.WBC<1.0X10° L或血小板计数<60X10° /LC.WBC<1.5X10° L或血小板计数<30X103/LD. WBC<2, OX 109L或血小板计数<40X 100 /LE. WBC<2. 5X10° L或血小板计数<50X 10/L23 .最常见的小肠良性肿瘤是（）oA.腺瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神经纤维瘤24.关于溃疡性结肠炎的病理,叙述正确的是（）oA.病

8、变呈方段性分布B.病变多位于右半结肠C.多数患者有结肠癌变D.炎症主要集中在黏膜下层E.可导致结肠缩短、结顺袋消失和肠腔狭窄25.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况为（）。A.合并幽门梗阻B.合并有反酸C.过去粪隐血多次阳性,现又出血D.大出血停止后,24小时内又有大量出血E.年龄在45岁以上,病程较长，现又发作26.对中重度肝硬化并发静脉曲张伴有红色征的患者,如果普蔡洛尔无效、不能耐受或有禁 忌证者,可以慎重考虑采取的方法为（）。A.加用垂体后叶素静脉滴注B.加用生长抑素（善得定）C.输血、补液D.剖腹探查E.内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗27 .诊断溃疡型肠结核具有重要意义的是（

9、）。A.右下腹肿块B.不明原因肠梗阻C.青壮年患者有肠外结核证据D.钢餐透视有钢剂跳跃现象E.有腹痛、腹泻、发热、盗汗28 .肝硬化患者内分泌系统紊乱出现的表现不包括（）。A.男性性欲减退B.月经失调C.皮肤紫纹D.肝源性糖尿病E.舌炎29 .致突变的物理因素中最重要的一项是（）。A.紫外线B.电离辐射C.红外线D. X射线E. y射线30 .下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是（）«,A.继发细菌感染B.脓肿穿破C.肝脏出血D.血行播散E.阿米巴性肺脓肿二、二（共 20 题）31 .患者,女性,35岁。间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多为隔餐食 物。抑酸剂治疗无效

10、。查体:上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 （A.十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C,胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂32.患者,男性,61岁。因慢性肾功能不全伴腹泻，同时并发胃溃疡人院。以下药物最宜选用的 是（ ）。A.西咪替丁（甲殂咪服）B.氢氧化铝凝胶C.甘珀酸（生胃酮）D邛可托品E.碳酸氢钠33.患者，男性,32岁。有5年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加剧，餐前、餐后都痛，近 半个月常有呕吐，量大，呕吐物为宿食入院。胃镜检查:幽门梗阻，胃小弯有一2.5CmX2.5Cm 溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时出血少。患者最可能的诊断是 （ ）

11、。A.胃溃疡伴幽门梗阻B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻E.胃癌伴幽门梗阻34 .患者,女性,52岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发,食管吞铁X线检查未见 异常。诊断首先考虑为（）oA.食管资门失弛缓症B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎35 .患者,女性,58岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移 灶，治疗选择（）。A.全身化疗B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇3

12、6.患者,男性,28岁，口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无 胃病史。查体:血压100/70nmHg,脉搏86次/分,HblOOgL,粪便隐血(+)。应首选的治疗是 ( )»A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C. 6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素37 .患者，男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总 管下端向内移位。诊断首先考虑为()<>A.胰腺癌B,慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.假性胰腺囊肿E.先天性胆总管囊样扩张症38 .患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜

13、面潮红,腹 部无异常。实验室检兖:血钾2.87皿ol/L,血钙2.0mmo/L动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃 镜检查示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析B.血浆血管活性肠肽C.血清胃泌素D.血清胰岛素E.粪便K+、HC03浓度39.患者，男性,55岁。临床诊断为胰头癌，无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多 个大小为3Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1. 8Cm,胰头部可触及3Cm4cm的质硬肿 块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（ ）。A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.全胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.胰头十二指肠切除术40.患者，男性,38岁。因

14、腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛来诊。影像检查如下图。其最可 能的诊断是0。A.胃间质肉瘤并肝转移B.胃间质瘤并原发性肝癌C.内胚窦瘤肝转移D.胃淋巴瘤伴原发性肝癌E.胃间质瘤并肝血管瘤41 .患者，男性,55岁。因吞咽时异物感3年多,夜间偶有反酸人院。查体:无消瘦，浅表淋巴结 无肿大，心肺无明显异常。门镜检查如下图。该患者最可能诊断为0。A.食管憩室B.食管炎C.胃食管反流病D.食管溃疡E.食管资门失弛缓症42 .患者,男性,52岁o有10多年乙肝病史,2年肝硬化史。患者经常有牙龈出血、鼻出血症状。 患者主要的出血原因是（）。A.维生素K缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆

15、性增加E.毒素破坏血小板功能43.患者,男性,35岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛辍解的规律消失,出现持续的剧 烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是（）。A.穿透性溃疡B.胃癌C.胃溃疡活动期D,胃黏膜脱垂E.幽门梗阻44.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在 午夜尤甚,疼痛放射至背部。查体仅右上腹压痛，胃镜检查如下图。患者诊断的最有可能的疾 病为（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃黏膜脱垂E.十二指肠球后溃疡45.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个 月低热，盗汗不明显。最大可能是（

16、）.，A.胆囊肿大,伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿46.患者，男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体: 体温39. 89,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛，以剑 突下为重。血常规：白细胞计数28X10° /L,尿胆红素（+） 。以下处理措施最正确的是（）A.胆总管十二指肠吻合术B.胆囊切除术C.胆总管减压,T管引流术D.胃穿孔修补术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术47.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下 4.0Cm,腹部移动

17、性浊音（+）,白细胞计数3. 1X10° /L,今晨柏油样便一次，量约200g。为确诊 应首选的检查为（儿A.粪便隐血检查B.胃镜检查C.穿刺腹水检查D.肝功能试验检查E. X线钢餐检查48.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是 （ ）A.立即排出B. 515分钟C. 20分钟D. 30分钟E. 60分钟49.患者，男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体:一般情况可，肝于肋下 2.5Cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下ICm处触及。化验：SGPT45U, 丫- GT45U/L, $P70g/L, A38g/L。胃镜

18、检查正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是（A.心源性肝硬化B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化（代偿期）E.肝炎后肝硬化（失代偿期）50 .患者，女性,61岁。因肝硬化发生肝性脑病，有严垂水肿。查体：血钾3.5mmo/L,血钠 140mo/L,血氢17611mol/L（正常值27.081.6Pmo/L）,血清pH7.480首选的治疗药物是 （ ）.A.浪隐亭B.盐酸精经酸C.谷亚酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .肠易激综合征患者的临床特征包括（）.A.腹痛不适B.排便习惯改变C.粪便可有黏液或脓血D.胃肠胀气E.失眠多梦52

19、 .消化性溃疡并发消化道出血时的临床表现有（）oA.腹泻B.血压下降C.头晕、心悸、晕厥D.呕血和黑粪E.急性失血性休克53 .食物中的糖类属于单糖的有（兀A.糖原B.半乳糖C.果糖D.麦芽糖E.简萄糖54 .胰腺外分泌物质的非有机成分主要为（）oA.钾盐B.水C.钠盐D.氯化物E.碳酸氢盐55 .以下属于早期食管癌的有（）A.原位癌B.黏膜内癌C.黏膜下癌D.侵及浅肌层的癌E.侵及浆膜层的癌56 .食管酸滴定试验中出现的阳性反应有（）。A.恶心B.胸竹后烧灼感C.胸竹后疼痛D.咳嗽E.腹压增加57 .生长因子的信号通路主要有（）A. ras途径B. CAMP途径C. CGMP途径D.磷脂酰肌

20、醇途径E. JAK-STAT途径58 .可以出现黑便的原因有（）。A.进食禽畜血制品B.服用铁剂C.下消化道出血D. 口腔手术后E.服用假剂）为主。59 .功能性消化不良的分型中，动力障碍型的临床表现以（A.上腹痛B.反酸C.早饱D.食欲不振E.腹胀60 .药物性肝病（DII）的表现有（）,A.肝细胞坏死B.炎症反应C.胆汁淤积D.脂肪沉积E.纤维化61.与肝性脑病的发生有关的因素有（）»A.氨中毒B.氨基酸代谢不平衡C.胆红素及转氨酶增高D.假神经递质增高E.血糖升高62.导管根据插入的途径可进行的分类有（）。A. 口胃管B.鼻胃管C.鼻肠管D,胃造瘦管E.空肠造痍管63.肠内营养输入途径具体方式的选择取决于（）。A.制剂的味道B.疾病情况C.胃肠道功能D.患者精神状态E.营养支持时间长短64.在腺泡细胞的基底外侧质膜上存在的受体有（）。A.胆囊收缩素（CCK）B.促胃泌素释放肽（GRP）C.乙酰胆碱D. P物质E.血管活性肠肽（VIP）65 .影响急性胰腺炎预后的因素包括（）oA.低血钙B.年龄大C.低血压D.出现并发症E.低白蛋白、低氧血症五、B （共5题）66 .属于肠内营养胃肠