催产素临床应用

1、催产素临床应用头位；头盆相称；无产道异常；头位；头盆相称；无产道异常；过期妊娠；胎膜早破超过过期妊娠；胎膜早破超过10小时以上；小时以上；滞产；活跃期延长。滞产；活跃期延长。横位；明显头盆不称；横位；明显头盆不称；严重妊娠高血压疾病；严重妊娠高血压疾病；瘢痕子宫；宫内感染；瘢痕子宫；宫内感染；子宫体过度伸张（如多胎、羊水过多、巨大儿等）；子宫体过度伸张（如多胎、羊水过多、巨大儿等）；宫缩过强；胎儿宫内窘迫；胎盘功能低下；宫缩过强；胎儿宫内窘迫；胎盘功能低下；严重心肺功能不全；严重心肺功能不全；产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等） 1）胎儿监护；）胎儿监护；2）宫颈成

2、熟度评估；）宫颈成熟度评估；3）知情告知）知情告知引产成功：引产引产成功：引产4小时内开始规律宫缩进入产程小时内开始规律宫缩进入产程 或停止滴注后或停止滴注后2小时内临产。小时内临产。引产失败：引产时间达引产失败：引产时间达4小时，浓度达小时，浓度达0.5%， 滴速滴速40滴滴/分仍无有效宫缩，连续分仍无有效宫缩，连续2天不临产。天不临产。 1 1）宫缩：性质、强度、维持时间；观察）宫缩：性质、强度、维持时间；观察2323阵宫缩；阵宫缩； 警惕强直性宫缩发生警惕强直性宫缩发生 2 2）胎心：电子胎心监护或每隔）胎心：电子胎心监护或每隔1515分钟在宫缩间歇听胎心一次，分钟在宫缩间歇听胎心一次，

3、 至少半分钟。至少半分钟。 如遇胎心如遇胎心160160次次/ /分或分或120120次次/ /分，分， 立即吸氧，左侧卧位，立即吸氧，左侧卧位， 调整滴速，寻找原因进行处理。调整滴速，寻找原因进行处理。 3）胎先露下降和宫口扩张情况：）胎先露下降和宫口扩张情况： 一般情况下一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢，小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢， 可行阴道检查。准确绘制产程图。可行阴道检查。准确绘制产程图。 4）心理及生活护理）心理及生活护理 5）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。1）先兆子宫破裂或子宫

4、破裂征兆；）先兆子宫破裂或子宫破裂征兆；2）痉挛性宫缩）痉挛性宫缩3）一过性低血压）一过性低血压4）过敏反应）过敏反应5）胎心异常：胎心）胎心异常：胎心100次次/分或基线异常。分或基线异常。6）宫缩过频：每）宫缩过频：每10分钟分钟5次以上，持续次以上，持续1分钟。分钟。可用液体有：可用液体有：5%GS、10%GS 生理盐水生理盐水 平衡液平衡液 推荐：生理盐水推荐：生理盐水 和平衡液和平衡液理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血Na+呈负相关。呈负相关。 5%GS 1000ml+催产素催产素5U，孕妇、新生儿血，孕妇、新生儿血Na+下降，下降， 血管通透性下降；液体血管通透性下降；液体2000ml时更明显时更明显 新生儿低钠使新生儿黄疸增加新生儿低钠使新生儿黄疸增加3-4倍。倍。水中毒水中毒子宫收缩过强、急产；胎儿宫内窘迫子宫收缩过强、急产；胎儿宫内窘迫剖宫产；剖宫产；子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；产后子宫收缩乏力产后子