影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析.doc

1、影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析p 打开文本图片集【摘要】：p ：目的 探究影响剖宫产率和剖宫产指征的相关因素。方法 回顾性分析p 2021年7月20_年8月在我院进行分娩的13678例产妇信息，收集资料内容包括孕妇的一般状况：年龄、既往病史、婚育史、合并症等；剖宫产术前诊断、手术指征、产妇围手术期情况；各手术指征剖宫产数和顺位。结果 在居住地方面，可见无指征共剖产的产妇远多于在乡村居住的产妇（P<0.05）；从分娩次数上说，初产妇更倾向于剖宫产，在有指征剖宫产和无指征剖宫产方面均高于经产妇（P<0.05）；从年龄上来说，高龄产妇在有指征剖宫产和无指征剖宫产方面均高于低龄产妇（P

2、<0.05）从剖宫产有指征构成比来看，无指征共剖产产妇2669例，占剖宫产总数的37.97，有指征剖宫产产妇4360例，占剖宫产总数的62.02。有指征剖宫产中，头盆不对称1033例，胎儿巨大569例，骨产道狭窄346例，妊娠并发症526例，妊娠合并症315例，可疑胎儿窘迫898例，胎位异常491例，子宫瘢痕182例。结论 可在医院工作中应加大健康教育，通过宣传使产妇选择自然分娩。同时对于一些不会影响患者健康及生命的指征可尽量克服。【关键词】：p ：剖宫产率；剖宫产指征；相关因素近年来我国的剖宫产率不断上升，据相关统计，我国在2021年剖宫产率达到了46，超出世界卫生组织警戒线的3倍，而

3、在2021年达到了50。根据郎景的报道，我国剖宫产才产妇的死亡率是经阴道分娩产妇的2倍以上，国外相关研究，有些地区甚至是710倍以上1。这些数据不仅表明了相对高昂的手术费用，同时意味着孕妇的健康受到了更多的威胁。另据国外一项耗时10年以上的研究，在身体健康、患病几率、治理发育等方面，顺产胎儿表现了更多的优势。影响剖宫产的因素是多种多样的，既与我国计划生育的基本国策有关也与当前的教育成本、生活质量的不断进步甚至是手术安全性的提高关系密切。在国家开放"二孩政策"后，剖宫产的弊端再次显现，剖宫产产妇再次妊娠的危险性大为提高2。所以，需要我们尽快探明影响剖宫产率和剖宫产指征的相关因

4、素，降低我国的剖宫产率。1 资料与方法1.1一般资料 收集2021年7月20_年8月在我院进行分娩的13678例产妇信息，其中初产妇7168例，经产妇6510例，年龄在1741岁，平均年龄（27.31±4.28）岁。1.2方法 资料收集方法：主要采用调阅病例的方式，同时结合我院住院分娩登记簿。收集资料内容包括孕妇的一般状况：年龄、既往病史、婚育史、合并症等；剖宫产术前诊断、手术指征、产妇围手术期情况；各手术指征剖宫产数和顺位。1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。2 结果在居住地方面，可

5、见无指征共剖产的产妇远多于在乡村居住的产妇（P<0.05）；在教育程度方面，高中以下选择剖宫产的产妇高于大专及本科以上的剖宫产产妇，以无指征剖宫产例数最为明显（P<0.05）；在职业属性上说，体力劳动产妇选择剖宫产的几率更低，从事脑力劳动的产妇剖宫产例数显著高于体力劳动者（P<0.05）；从分娩次数上说，初产妇更倾向于共剖产，在有指征剖宫产和无指征剖宫产方面均高于经产妇（P<0.05）；从年龄上来说，高龄产妇在有指征剖宫产和无指征剖宫产方面均高于低龄产妇（P<0.05），见表1。从剖宫产有指征构成比来看，无指征剖宫产产妇2669例，占剖宫产总数的37.97，有指征

6、剖宫产产妇4360例，占剖宫产总数的62.02。有指征剖宫产中，头盆不对称1033例，胎儿巨大569例，骨产道狭窄346例，妊娠并发症526例，妊娠合并症315例，可疑胎儿窘迫898例，胎位异常491例，子宫瘢痕182例。3 讨论剖宫产是产科中应用最多的手术，能降低产妇的分娩风向和新生儿的病残率，并且由于医学的发展，麻醉水平和手术技术均有所提高，剖宫产的使用范围不断扩大。但是仍然不能避免麻醉风险、产后出血、尿道损伤、感染、再次分娩困难、新生儿并发症等问题。根据国际多项对剖宫产儿童的长期对方中发现，神经系统损害、神经几桶损害的几率高于同期阴道分娩的新生儿，所以，剖宫产的利弊探讨成为产科的又一项重

7、大议题。国际妇产科学者建议控制共剖产率在15以下，而我国当前的共剖产率在50以上，而亚洲其他国家的平均值如日本、印度、越南、泰国等的平均值为27.31，根据我国相关统计，无指征剖宫产率占到了总数的11.7以上，同时有上升趋势3。结合相关治疗和本次分析p ，良好的医疗条件是剖宫产率居高不下的重要原因。在城市中的剖宫产产妇远高于乡村的剖宫产产妇。从年龄上来说，我国当前高龄产妇逐渐增多，随之各种并发症的几率也不断增多，分娩异常的几率大为增加，造成了剖宫产率上升，如合并心脏病、贫血、羊水过少、胎儿窘迫、胎膜早破、前置胎盘、生殖道炎症等。一旦发生这些病征，产妇处于安全考虑会更多的选择剖宫产。由于剖宫产指

8、征的扩大，剖宫产率的上升就成为了必然。在产前的胎儿检测，较为准确的了解了子宫内部状态，能较为正确的诊断脐带绕颈，大部分产前诊断脐带绕颈的产妇会选择剖宫产4。单纯从剖宫产指征上看，虽然当前瘢痕子宫所占的比例较少，但不排除"二孩政策"开放后这一比例扩大的趋势。而在剖宫产的影响下，二胎有35.1的几率会再次剖宫产。从社会因素分析p ，在城市中的剖宫产产妇远高于乡村的剖宫产产妇。同时，这与产妇对于共剖产的认知程度、经济状况、卫生保健工作等都关系密切。无指征的社会因素是当前我国剖宫产率上升的主要原因之一。产妇对正常缺乏信心是选择剖宫产的主要因素，如：害怕疼痛、但心不能自然分娩。同时部

9、分产妇认为剖宫产较自然分娩更为安全5。剖宫产手术可短时间结束分娩，避免了长时间观察产程和疼痛的影响，同时存在部分产妇，认为阴道分娩会影响日后性生活的质量，拒绝自然分娩。加之当前很多报道对分娩的疼痛和辛苦过分夸大，对产妇造成了心理影响。综上所述，在医院工作中应加大健康教育，通过宣传使产妇选择自然分娩。同时对于一些不会影响患者健康及生命的指征可尽量克服。【参考文献】：p ：1张海霞.安阳市剖宫产率及剖宫产指征20年变化趋势及相关因素分析p J.中国妇幼保健，2021，17：2576-2577.2张桂云.近几年剖宫产率增加的因素与剖宫产指征变化分析p J.医学信息（中旬刊），2021，07：2950-2951.3张颖.北京市海淀区10年剖宫产率及相关影响因素分析p J.中国计划生育学杂志，2021，04：219-222.