qj冠心病心肌梗死病人的护理

1、病病 案案。教教 学学 内内 容容教教 学学 内内 容容冠状冠状动脉动脉概念概念病因及发病机制病因及发病机制 并发症并发症实验室检查实验室检查 ECG(病例病例1 1)ECG (病例病例2 2)实验室检查实验室检查 实验室检查实验室检查 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点临床表现临床表现特征性的心电图改变特征性的心电图改变实验室检查的发现实验室检查的发现 6.6.硝酸甘油疗效硝酸甘油疗效显著缓解显著缓解作用较差作用较差气喘或肺水肿气喘或肺水肿极少极少常有常有血压血压升高或无显著改变升高或无显著改变常降低，甚至休常降低，甚至休克克鉴别诊断项目鉴别诊断项目 心绞痛心绞痛 急性心肌急性心肌梗死梗

2、死 介入介入治疗治疗PTCA冠脉支架PTCAPTCA方法PTCAPTCA前后前后常用护理诊断常用护理诊断 护理措施护理措施2 2活动无耐活动无耐力力 (1)(1)评估康复治疗的适应证评估康复治疗的适应证 生命体征平稳，无心绞痛，安静心率低于生命体征平稳，无心绞痛，安静心率低于110110次分，次分，无严重心律失常、心衰和休克无严重心律失常、心衰和休克(2)(2)解释合理活动的意义解释合理活动的意义 (3)(3)指导病人进行康复训练指导病人进行康复训练 根据病情和活动中反应，逐渐增加活动量、活动持续时间和次数根据病情和活动中反应，逐渐增加活动量、活动持续时间和次数1 1周内周内：前：前3 3天绝

3、对卧床天绝对卧床，第，第4 4天起进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，天起进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器床边使用坐便器 第第2 2周：周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床边、坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床边、 过渡到床边步行、室内行走、走廊散步、过渡到床边步行、室内行走、走廊散步、 做医疗体操做医疗体操 第第3 3周：周：在帮助下洗澡、上厕所，试着上下在帮助下洗澡、上厕所，试着上下 一层楼梯一层楼梯 第第4 4周起周起：若病情稳定，体力增进，可考虑：若病情稳定，体力增进，可考虑 出院，或考虑行冠状动脉造影检查，进一出院，或考虑行冠状动脉造影检查，进一 步行步行PT

4、CAPTCA及支架治疗或冠脉搭桥术及支架治疗或冠脉搭桥术 3.3.有便秘的危有便秘的危险险 4.4.潜在并发症潜在并发症 心律失常心律失常 急性期持续心电监护急性期持续心电监护，发现频发，多源性的、，发现频发，多源性的、 成对的、呈成对的、呈RonTRonT现象的室性期前收缩或严现象的室性期前收缩或严 重的房室传导阻滞时，立即通知医师，遵重的房室传导阻滞时，立即通知医师，遵 医嘱使用利多卡因等医嘱使用利多卡因等 警惕室颤或心脏停搏的发生警惕室颤或心脏停搏的发生 监测电解质和酸碱平衡状况监测电解质和酸碱平衡状况 准备好急救药物和抢救设备准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏如除颤器、起搏 器等，

5、随时准备抢救。器等，随时准备抢救。5.5.潜在并发症潜在并发症 心力衰竭心力衰竭 保健指导保健指导 分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作4 4指导病人遵医嘱服用指导病人遵医嘱服用11受体阻滞剂、硝酸酯类、受体阻滞剂、硝酸酯类、CCBCCB类、类、ACEI or ARBsACEI or ARBs、降脂药及抗血小板药物、降脂药及抗血小板药物等。等。answeranswer：前述病例分析题问题：前述病例分析题问题复习思考题复习思考题 心肌梗死康复心肌梗死康复 康复目的康复目的 表：美国运动医学院制定的心肌梗死康复活动表：美国运动医学院制定的心肌梗死康复活动 项目 I I期 期 自行车、体 车慢跑、体 并发症并发症实验室检查实验室检