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文档简介

1、定义定义: : 肾单位 近曲小管髓袢远曲小管集合管皮质髓质作用于肾小管和集合管。作用于肾小管和集合管。髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩肾对尿液的稀释功能肾对尿液的稀释功能: : 当当尿液流向肾皮质时，管腔尿液流向肾皮质时，管腔内渗透压逐渐由高渗变为内渗透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的低渗，直至形成无溶质的净水。净水。肾对尿液的浓缩功能肾对尿液的浓缩功能: : 由由于于NaClNaCl等重吸收到组织间等重吸收到组织间液，形成肾髓质高渗区，液，形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质低渗尿流经处于高渗髓质中的集合管时，在抗利尿中的集合管时，在抗利

2、尿激素的影响下，水被重吸激素的影响下，水被重吸收，使尿液浓缩收，使尿液浓缩。髓质4 4、远曲小管近端、远曲小管近端存在存在NaNa+ +-CL-CL- -同向转运蛋白，同向转运蛋白，将将NaNa+ +、CLCL- -同向转运至细胞同向转运至细胞 内，内，对水几乎不通透，进一步稀释对水几乎不通透，进一步稀释尿液。尿液。CaCa2+2+在甲状旁腺激素调节下，在甲状旁腺激素调节下，经钙通道至细胞内，再经经钙通道至细胞内，再经NaNa+ +- - CaCa2+2+交换转运到细胞间液。交换转运到细胞间液。5 5、远曲小管远端与集合管、远曲小管远端与集合管主细胞：主细胞：K K+ +-Na-Na+ +交换

3、交换A A型插入细胞：型插入细胞：H H+ +-Na-Na+ +交换交换受醛固酮的调节：受醛固酮的调节：促进促进H H+ +- Na- Na+ +交换。交换。促进促进NaNa+ +通道转运蛋白合成，通道转运蛋白合成， 促进促进NaNa+ +向细胞内转运。向细胞内转运。激活激活NaNa+ +泵，促进泵，促进K K+ +-Na-Na+ +交交 换。换。只有在抗利尿激素只有在抗利尿激素ADHADH存在下，集合管才对存在下，集合管才对水通透（通过水通水通透（通过水通道蛋白）。道蛋白）。H+NH3NH4+ 生素、水杨酸类、呋塞米，则可出现耳毒性。生素、水杨酸类、呋塞米，则可出现耳毒性。(氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用及作用机制与上相似，称用及作用机制与上相似，称噻嗪样作用利尿药噻嗪样作用利尿药)以增强疗效，减少副作用。以增强疗效，减少副作用。敏反应。敏反应。4. 4. 特性：特性： 山梨醇、高渗葡萄糖。山梨醇、高渗葡萄糖。 (氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作氯噻酮、吲

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