ICU常见管道护理[1]

1、 前言前言 管理理念管理理念 管道分类管道分类 总体要求总体要求 常见管道护理常见管道护理 展望展望按置管目的分为：按置管目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道按危险因素分为：按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道供给性管道： 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。 排出性管道： 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用

2、。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量。I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉

3、患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时

4、应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 一、人工气道一、人工气道 二、胃管二、胃管 三、深静脉置管三、深静脉置管 四、留置尿管四、留置尿管固定：固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 气管导管保留72h后应考虑气管切开保持通畅：保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。加强气道湿化：加强气道湿化： 氧浓度2L/min 氧管深度-气管导管内一半 痰液粘稠时，每4h雾化1次 24h连续气道内滴液， 250ml预防感染：预防感染

5、： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 一、鼻饲护理一、鼻饲护理 二、防止感染二、防止感染 三、妥善固定三、妥善固定1 1、鼻饲护理鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。1 1、鼻饲护理鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3

6、 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身或进行其他护理操作 。2 2、防止感染、防止感染 口腔护理2/日。 消毒用物。 更换时间。 按 护理学基础要求， 长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺

7、激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用 。 人字形固定 工字型固定 松紧带固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布常选部位常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 1 1、妥善固定、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10

8、20ml可起到固定作用；2、定时观察、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 3、保持引流通畅、保持引流通畅 引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。4、防止逆行感染、防止逆行感染 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。 会阴护理2次/日 3天/次更换集尿袋。 鼓励患者多饮水，每日20003000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。5、拔管、拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。 。拔管前拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复35次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼23天。