低钾的临床表现及处理原则_第1页
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低钾的临床表现及处理原则_第3页
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文档简介

1、一、什么是低钾血症：血清钾浓度 低于3.5mmol / L ,称为低钾血 症。时间：2021.02.08创作人：欧阳生二、什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食，钾 盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致 钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主 的病症,失钾越多越快或同时伴有Na +、Ca +浓度增高, 则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延 误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在30ml /小时 以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。三、低钾血症有什么症状：1四肢软弱无力,软瘫，腱反射迟钝或消失,严重者出现呼 吸困难。2神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不

2、清。3恶心，呕吐,腹胀,肠麻痹。4心悸,心律失常。四、低钾血症需要做哪些检查1 血清钾低于35mmol/L2心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。五、如何治疗1 积极治疗引起缺K +的原发病,恢复正常饮食。2补充钾盐：(1) 补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。(2) 静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴 注,浓度不要超过3% ,滴速每分钟不要多于80滴；每24 小时滴入总量不要超过6g-8g.(3) 当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。(4) 对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。(5) 心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L门冬氨酸钾 镁。高钾血症处理包括以下几个方面：1、立即静

3、脉输注钙”以:肖除高钾血症对心脏传导系统的影 响；2、接着使K+转移到细胞内,降低细胞外液与细胞内液K+ 的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐， 以提高血浆pH值来完成；3、最后,必须使K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或 血液透析或腹膜透析。低钾血症处理:(1 )病因治疗：去除引起低钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。(2)补钾原则:1 )口服补钾：口服补钾是最安全的补钾 方式,如10%氯化钾或枸稼酸钾;2 )静脉补钾：不能口 服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注 意以下几点：1见尿补钾"：一般以尿量超过40ml/h或 500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是 禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾23克即可；严 重缺钾者(血清钾 2mmol/L ),每日补氯化钾总量不宜 超过68g,但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊唐况 例外。(3 )补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀 释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升 高,导致心脏停搏。(4 )补钾速度：

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